2012-2014年十堰地区梅毒临床流行病学分析

目的调查2012-2014年十堰地区梅毒感染的流行趋势。方法对2012-2014年十堰市人民医院门诊及住院患者梅毒感染报表进行统计分析。结果 2012年1月至2014年12月共筛查40637例,3年来筛查阳性率呈逐年上升的趋势,按不同年龄组分段统计显示,18岁以下的TP筛查阳性率总体趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05);18~50岁的TP筛查阳性率总体呈上升趋势,而50岁以上的的TP筛查阳性率却呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论近3年来本地区梅毒感染呈现逐年上升的趋势,尤其以18~50岁年龄段人群的感染率上升较为明显。     

吉非替尼治疗晚期复治的非小细胞肺癌的临床观察

目的：对晚期非小细胞肺癌（non-small　cell　lung　cancer，NSCLC）应用吉非替尼后的疗效及毒副作用进行观察。方法：选择8例住院接受治疗的Ⅳ期非小细胞肺癌患者，且均为手术、放疗、化疗等治疗后失败的病例。治疗方案为Gefitinib单药口服250mg，1次／d，直至死亡或出现严重不良反应或病灶进展。全组服药的中位时间为8．6个月。结果：8例患者中4例部分缓解（PR），2例稳定（NC），2例进展（PD）；症状缓解6例，缓解最为明显的症状为憋气、咳嗽和疼痛，出现症状缓解的中位时间为14d。最常见的毒副作用为易于控制和逆转的皮疹和腹泻。结论：口服吉非替尼单药对于经手术、放疗、化疗失败的NSCLC是有效的且具有良好的耐受性。     

门诊西药处方中用药不合理问题情况分析

目的:分析门诊西药处方中用药不合理问题情况,为合理用药提供参考信息.方法:选取本院2015年3月～2016年3月期间门诊西药处方3412张,详细分析处方中是否存在选药、用量、用法、溶媒选择、联用药物等多方面用药不合理问题.结果:分析汇总数据可知,本次研究中共有289张处方存在用药不合理问题,其占有率为8.47％;而其中药物用法、用量不合理占31.49％,重复用药占21.45％,溶媒选择不合理占14.53％,药物选用不合理占8.30％,联用药物毒性增加占9.01％,联用药物疗效不足占15.22％.结论:在门诊西药处方中用药不合理存在着药物用法、用量、重复用药、溶媒、选药、联用药物等多方面问题,这就要求医院应重视提高医师与药师的药物正确认知水平,以确保提高用药水平.     

探讨美洛西林钠舒巴坦钠治疗儿科感染性肺炎的临床疗效

目的探讨美洛西林钠舒巴坦钠治疗儿科感染性肺炎的临床疗效。方法选择从2018年1月至2018年12月收治的60例儿科感染性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,分为两组,命名为观察组与对照组,各有30例。给予对照组患者采用常规治疗方法,给予观察组患者实施美洛西林钠舒巴坦钠治疗。比较分析两组患者的临床治疗效果、临床指标改善时间。结果观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%,与对照组患者的临床治疗总有效率为70.00%比较,观察组的临床治疗总有效率更高(χ2=5.455,P<0.05);观察组患者的退热时间为(3.35±0.35)d,症状缓解时间为(4.20±1.20)d,住院时间为(8.30±1.01)d,与对照组患者的退热时间(5.95±1.55)d、症状缓解时间(7.75±2.85)d、住院时间(9.55±1.40)d比较,观察组的退热时间、症状缓解时间、住院时间均更短(P<0.05)。结论儿科感染性肺炎实施美洛西林钠舒巴坦钠治疗的临床疗效显著。     

胃肠外营养对危重新生儿营养支持的观察

近年来,胃肠外营养已成为新生儿重症监护病房的一项重要治疗措施.实践证明,它对于抢救时间较长、不能经口喂养或经口喂养不能满足机体需要的危重儿起到至关重要的作用,可帮助高危儿渡过难关,减少病死率,提高其生命质量.现将治疗报告如下.     

中药联合化疗FOLFOX4方案治疗晚期胃癌临床观察

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国胃癌的死亡率占各种恶性肿瘤的首位,并呈上升趋势[1]。晚期胃癌占整个胃癌患病率的60%～80%,多伴有淋巴、血行及（或）腹膜转移,或直接浸润扩散。超过2/3确诊胃癌者失去手术机会,即使可行手术切除其复发率也相当高[2]。     

“营改增”后公立医院涉税业务的纳税筹划探讨

目的:研究营改增对公立医院税负的影响。方法:假设收入稳定的情况下,测算公立医院税负变化。结果:医院如果不抵扣进项税,税负会加重。结论:医院各部门应协同配合,做好纳税筹划工作,降低涉税风险。     

浅谈导管相关血流感染(CRBSI)预防与控制

建立血管通路进行给药处置已经成为医疗发展中不可缺少的步骤,尤其在抢救危重患者及肿瘤化疗中留置中长期的导管进行给药其作用无可替代,但置管就有发生CRBSI的风险。美国联邦医疗保险与医疗服务救助中心出台相关规定:于2008年10月1日后出院的病人出现8类情况将拒付由此导致的相关费用,其中第6条明确指出血管插管相关感染产生的相关费用医院将拒付,国内现在尽管无明确法规规定导管相关血液感染产生的费用医保拒付,但随着医疗改革制度的不断完善,由此产生的医疗安全,相关费用及经济指标必将成为影响评价医疗服务质量的重要因素。目的:探讨预防导管相关性血液感染的易感因素、临床护理及预防措施。方法:回顾分析2017.6-2018.5共计167例患者的临床资料。结果:1例因不明原因发热而怀疑CRBSI拔除导管,但导管尖端细菌培养未检测出致病菌,2例可疑,经过外周血培养及导管血培养,均不符合导管相关性血流感染的诊断标准,,积极行抗感染治疗后保留导管,使用直至结束输液治疗。167例留置期均未发生导管相关性血流感染。结论:关注发生CRBSI的危险因素,规范操作,有效的干预可使导管血流感染明显减少,降低感染率,同时早期诊断采取有效的治疗措施非常必要。     

甘草和五味子对大鼠丙咪嗪药代动力学的影响

以丙咪嗪为探针药物,采用体内代谢的方法研究甘草和五味子对大鼠肝微粒体细胞色素P450(CYP450)的影响。将大鼠随机分为甘草、五味子、生理盐水(空白对照)、苯巴比妥(阳性对照)组,测定各组CYP450的质量摩尔浓度。并于末次给药次日,进行大鼠右侧颈静脉插管手术。手术后第2天静脉给予丙咪嗪,定点取血,HPLC法测定丙咪嗪体内代谢变化。结果:各中草药组CYP450的水平均被显著诱导,丙咪嗪的体内代谢发生了明显改变。研究显示甘草和五味子对大鼠CYP450有诱导作用,且与剂量及诱导时间有关;被诱导的大鼠丙咪嗪的体内代谢加快,甘草和五味子与丙咪嗪合用时药代动力学发生改变。