经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症

颈椎椎间盘突出症是以颈肩痛、四肢乏力、行走不稳，或头痛及眩晕为一组症状的疾病，经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）是椎间盘突出症的微创治疗方法，1986年美国的Choy及德国的Ascher首先将该方法应用到临床，现将2000年11月至2008年1月收治的231例用PLDD方法治疗的经验总结如下。     

腹腔镜手术与十二指肠镜手术早期治疗胆源性重症急性胰腺炎疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术与十二指肠镜手术早期治疗胆源性重症急性胰腺炎临床疗效.方法 140例胆源性重症急性胰腺炎患者按治疗方案分为两组:腹腔镜治疗组(60例),十二指肠镜治疗组(80例),比较两组急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费、并发症发生率、治愈率、病死率、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、丙氨基酰氨基转移酶(ALT)恢复正常时间、总胆红素(TBIL)恢复正常时间、碱性磷酸酶(ALP)恢复正常时间.结果 两组术后APACHEⅡ评分、WBC、TBIL、ALT及CRP水平均较术前显著性下降(P＜0.05),两组在同时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).十二指肠镜治疗组的手术时间和术中出血量显著少于腹腔镜治疗组(P＜0.05);两组住院时间、住院费、并发症发生率、治愈率、病死率、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、ALT恢复正常时间、TBIL恢复正常时间、ALP恢复正常时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期采用腹腔镜手术或与十二指肠镜手术均能有效治疗胆源性重症急性胰腺炎,且疗效相近.     

薯蓣皂苷元无定形固体分散体制备及体内外评价

目的 制备薯蓣皂苷元无定形固体分散体（diosgenin amorphous solid dispersion,Dio-ASD），提高Dio溶出度和生物利用度。方法 应用分子模拟技术分析Dio与载体之间相互作用并通过抑晶实验验证，构建Dio与载体混溶性曲线相图，理论预测二者混溶性；以Soluplus为载体，应用共沉淀法制备Dio-ASD；通过溶出度测定、差示扫描量热分析（differential scanning calorimetry,DSC）、X-射线粉末衍射（X-ray powder diffraction,XRPD）、扫描电镜分析（scanning electron microscopy,SEM）、傅里叶红外光谱（Fourier transform infrared spectroscopy,FT-IR）对Dio-ASD进行体外评价；采用UPLC-MS/MS方法测定大鼠体内Dio血药浓度，计算药动学参数，对Dio-ASD进行体内评价。结果 分子模拟结果显示Soluplus与Dio之间能形成疏水键和氢键相互作用，结合能强于其他载体，且Soluplus对Dio的抑晶作用最强。构建了...     

吻合血管的骨膜瓣与筋膜瓣联合移植治疗难治性骨不连

目的探讨应用吻合血管的骨膜瓣与筋膜瓣联合包绕治疗难治性骨不连的疗效。方法用吻合血管的骨膜瓣包绕骨折端,骨膜瓣的外围再用吻合血管的筋膜瓣包起,临床应用63例。结果术后2个月有大量骨痂生长,骨折线模糊;3.5～4.5个月骨折线消失,难治性骨折愈合。结论该方法对治疗难治性骨不连是一种有效的手术方法。     

髋关节表面置换治疗中晚期中青年股骨头坏死38例

2004—04／2007—08北京中医药大学东直门医院骨科收治的ARCO分期为Ⅳ期的股骨头坏死患者38例（49髋），平均年龄38-3岁。均行髋关节表面置换，单侧置换27例，双侧置换11例。随访1～3年，无需要进行翻修的病例；置换后均无感染、脱位及神经和血管损伤，未发生股骨颈骨折；X射线片示假体位置良好，假体无松动移位，股骨近端、髋臼无骨吸收和骨溶解；置换后髋关节Harris评分显著提高，从置换前平均31．7分增至93．5分，证明髋关节表面置换是治疗中晚期中青年股骨头缺血性坏死较为理想的一种方法。     

人腰椎黄韧带Ⅰ和Ⅱ型胶原基因表达随增龄发生软骨骨化的验证：特异性与客观性

目的：运用特异性探针观察不同年龄组黄韧带Ⅰ和Ⅱ型胶原基因表达分布、强度及随增龄而发生的变化，采用客观图像分析验证黄韧带退行性变和骨化增龄性变假说。方法：实验于2003-08／2004-08在第二军医大学长征医院中心实验室完成。21块腰椎黄韧带标本取自椎间盘突出症和椎管狭窄行后路椎板减压术患者，对照组标本取自4例青少年腰椎骨折行后路椎板减压术患者。提供标本患者均知情同意。椎间盘突出症和椎管狭窄患者的腰椎黄韧带标本按年龄分为4组：&;lt;20岁组、20～40岁组、41～60岁组和&;gt;60岁组。用Ⅰ和Ⅱ胶原cDNA探针，对不同年龄组的黄韧带冰冻切片进行原位杂交和图像分析，观察其Ⅰ型胶原表达(成纤维细胞基因表型)和Ⅱ型胶原表达(软骨细胞基因表型)。结果：①原位杂交组织切片观察：&;lt;20岁组黄韧带附着点处和体部纤维细胞排列规则，细胞呈梭形细胞数目较多，有明显的Ⅰ胶原表达，无Ⅱ型胶原表达信号；20～40岁组黄韧带细胞排列尚规则，细胞的数量相对减少，出现轻度纤维化，在黄韧带的附着点处有少量的Ⅰ和Ⅱ型胶原阳性表达信号；41～60岁组黄韧带体部细胞排列不规则，细胞的数量相对减少，出现明显纤维化，黄韧带体部无明显的阳性表达，黄韧带的附着点处有较弱的的Ⅰ型胶原阳性表达，阳性表达细胞分布不均匀，但Ⅱ型胶原的表达较41岁以下组表达增强；&;gt;60岁组黄韧带出现纤维化，未见Ⅰ型胶原阳性表达信号，黄韧带的附着点处Ⅱ型胶原阳性表达信号增强。②Ⅰ型胶原基因表达：&;lt;20岁组、20～40岁组、41～60岁组和&;gt;60岁组均显著高于对照组(1．53&;#177;0．18，1．34&;#177;0．16，0．86&;#177;0．13，0．71&;#177;0．21，0．51&;#177;0．11，P&;lt;0．叭)，随年龄增长表达逐渐减弱(P&;lt;0．05)，但41～60岁组和&;gt;60岁组无显著差异(P&;gt;0．05)。Ⅱ型胶原基因表达：&;lt;20岁组、20～40岁组、41～60岁组和&;gt;60岁组均显著高于对照组(0．73&;#177;0．16，1．14&;#177;0．14，1．46&;#177;0．13，1．65&;#177;0．16，0．53&;#177;0．12，P&;lt;0．01)，随年龄增长表达逐渐增强(P&;lt;0．05)。结论：Ⅰ和Ⅱ型胶原cDNA探针具有高度的特异性，随着年龄的增长，ⅠⅠ型胶原表达逐渐减弱，在附着点处出现Ⅱ型胶原的表达增强，提示成纤维细胞基因表达逐渐减弱，而软骨细胞的基因表达逐渐活跃，为黄韧带退行性变和骨化提供了分子生物学依据。     

螺旋CT三维成像术-SSD的应用

目的：对三维成像技术SSD的临床应用进行探讨。材料与方法：开展SSD病人20例，其中男13例，女7例，年龄24－69岁，采用西门子Balance CT机，进行容积扫功，层厚2mm-4mm，螺距1－2，三维重建图像后处理采用SSD并采取多个角度观察，分析。结果：20例SSD检查成像良好。结论：SSD是非创伤性影像检查，具有安全、简便、价廉的优点，是一种适合临床广泛应用的影像检查方法。     

间歇性禁食与肿瘤细胞免疫的研究进展

间歇性禁食(IF)可引起机体能量代谢过程变化,改善健康状态并影响多种疾病的进程。新近研究显示,间歇性禁食能改变肿瘤细胞能量代谢,抑制其生长并影响机体肿瘤细胞免疫应答。此外,抗PD-1单抗为代表的免疫检查点抑制剂(ICB)疗法会改善肿瘤微环境中T细胞的葡萄糖利用率,提示IF与ICB联合使用在临床肿瘤免疫治疗中具有潜在的应用前景。本文综述了IF与肿瘤细胞免疫的相关研究进展并讨论了仍待阐明的科学问题,以期为IF在临床肿瘤免疫治疗中的应用提供帮助。     

巨趾症1例报告

巨趾症系骨胳增大伴有局部软组织肥大增生的先夭性畸形，临床较少见，今遇1例，报告如下。男性，13岁。右足1、2、3趾巨大13年。自出生后古足1、2、3趾较正常为大，随年龄而增大。致患趾巨大，不能穿鞋，行走不便，要求手术治疗。检查：右足1、2、3趾巨大，皮肤色泽温度正常，无破溃．X线表现：右足第2跖趾骨明显增大，软组织明显肥大，第1．3跖趾骨及软组织也较增大，上翘呈木靴状（附图）．手术：截除右足第1、2、3趾，因第2跖骨头肥大．也予以切除．病理报告：符合先天性巨趾。术后5年因右跖底包块仍逐渐增大，不能穿市售鞋子，再次要求…