甲状腺癌近期再手术治疗58例临床分析

目的:分析甲状腺癌近期再手术的原因及相关因素,讨论再次行甲状腺癌手术的指征及手术方式。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2007年9月至2011年5月收治的58例甲状腺癌患者3个月内再手术的临床资料。58例患者中男性10例,女性48例,年龄介于7岁～75岁,中位年龄40.6岁,所有患者在完善相关检查及病理会诊后二次手术均选择甲状腺全切,并行患侧改良颈清扫或Ⅵ区局域淋巴结清扫。结果:术后病理证实有癌残留36例,残留率为62.07%,其中单纯原发灶残留7例,单纯淋巴结转移13例,原发灶及淋巴结均有残留16例。结论:合理的再手术方式为包括患侧在内的甲状腺全切或近全切,并根据原发病灶情况及病理类型或行选择性局域淋巴结清扫。再手术方式的合理选择可有效减少复发和并发症的发生,为后续I¹³¹治疗和血清甲状腺球蛋白监测提供条件,提高病人生存率的同时减少反复多次手术的可能。     

互动式针刺法治疗肩周炎69例临床观察

[目的]评价互动式针刺法治疗肩周炎的临床疗效。[方法]将69例肩周炎患者随机分为治疗组35例和对照组34例，分别采用互动式针刺法和传统的针刺肩三针方法治疗。[结果]治疗组和对照组总有效率分别为97．14％和91．17％；愈显率分别为74．29％和50％；首次获效率为48．57％和17．65％。治疗组的愈显率和首次获效率均明显高于对照组，且疗程明显缩短。[结论]互动式针刺法治疗肩周炎的疗效优于传统针刺肩三针法。     

冷静回头看 理智向前走——乡镇卫生院补偿制度改革的回顾与展望

今年年初,陈竺部长在一次会议上提出要对农村基层医疗卫生机构综合改革“回头看”。回头看的内容之一是：“稳定的财政补偿机制”是否建立？     

阿卡波糖对糖尿病患者肠道双歧杆菌的影响

目的：探讨阿卡波糖对2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）患者肠道菌群的影响。方法：2型糖尿病患者68例,随机分为A组（阿卡波糖治疗,34例）和B组（未服阿卡波糖,34例）,利用荧光定量PCR方法测定粪便中双歧杆菌变化。结果：经3个月干预治疗,两组双歧杆菌数量均较前升高,但阿卡波糖的双歧杆菌数量升高程度更加显著,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿卡波糖能增加肠道双歧杆菌数量。     

天麻素注射液联合前列地尔治疗后循环缺血性眩晕临床研究

目的:观察天麻素注射液联合前列地尔治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法:选取78例后循环缺血性眩晕患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组39例.2组均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予前列地尔治疗,研究组在对照组基础上给予天麻素注射液治疗,2组均连续治疗7 d.比较2组临床疗效及不良反应,检测2组治疗前后椎...     

寻求两权分离的适宜形式

正围绕乡镇卫生院投资主体的争论起源于上世纪80年代,经历了二十多年的争论,党中央国务院在2002年印发的《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中最终敲定"乡镇卫生院由政府举办",由此明确了乡镇卫生院的所有权。所有权是经营权的基础,但并不意味着所有者一定要直接经营。早在1984年,中共中央就在十二届三中全会通过的《关于经济体制改革的决定》中提出,"所有权同经营权是可以适当分开的"。就乡镇卫生院而言,何为"适当"?怎样"分开"?如何才能避免"一管就死,一放就乱"的轮回?这是"建机制"无法绕开的命     

成人氢溴酸右美沙芬药物滥用1例并文献回顾

氢溴酸右美沙芬是1950年瑞士研究人员通过改造吗啡结构,重新合成的右旋性吗啡衍生物[1]。氢溴酸右美沙芬是具有镇咳效果的非处方药,临床上常用于治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎引起的咳嗽,其作用效果相较于可待因而言,持平或者较强[2]。常规剂量下,氢溴酸右美沙芬并不会引起不良反应,而长期、大剂量的服用氢溴酸右美沙芬可能会出现严重药物依赖症状。我院近期有一氢溴酸右美沙芬药物滥用案例,现报道如下。     

105例无症状心肌缺血的动态心电图监测

无症状心肌缺血(隐性心肌缺血SMI)是近年来认为有重要意义的临床综合征。其发生率高,发作隐匿以及与心肌骤停密切相关受到临床重视。本文分析观察105例SMI在动态心电图中的表现特点,并探讨其发生机理及临床意义。 1 资料与方法 1996年1月至1996年12月本科DCG检测病人747人次,有缺血性ST-T变化148例,其中SMI105例(占70.94％),男83例,女22例,年龄21～80岁(平均年龄62.8岁)。冠心病64例(其中陈旧心梗6例),高血压病Ⅱ-Ⅲ期9例,心肌炎1例,慢支5例,肺心1例,风心2例,高脂血症2例,糖尿病3例,待查18例。 采用美国SP公司生产的ACS型全息24小时DCZ仪,选择R波为主的导联(CM_5)ST段水平或下     

手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位16例

<正>经鹰嘴肘关节骨折脱位是肘关节创伤中严重的高能量损伤,在临床上相对比较少见,常常表现为尺骨鹰嘴骨折合并有肘关节脱位的复杂肘关节损伤,常被误诊为向前孟氏骨折脱位[1]。我院骨科于2008年1月—2013年12月采用肘关节后侧入路切复内固定手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位16例,获得较好临床效果,报道如下。1临床资料本组16例中男12例,女4例,年龄18~67岁;