努力提高我国创伤,急症介入放射学水平

介入放射学在我国开展以来,经过２０年来不断的实验研究和临床应用,已在各级医院得到广泛开展,取得了明显的社会效益和经济效益,丰富和发展了放射学科,使得传统放射学发展成为当今的现代医学影像学。急症医学是一门新兴的跨专业的综合性学科,作为现代医学的重要组成...     

髓质海绵肾影像学诊断进展

髓质海绵肾(medullary sponge kidney,MSK)以肾锥体部的集合管和乳头管先天性扩张为特征,是一种先天发育性肾髓质囊性病变,文献报道较少。早期报道多以X线检查为主,现总结其CT、MRI、超声表现及鉴别诊断情况,以进一步提高对本病认识。1病因与病理MSK于1939年由Lenarduzzi首次报     

腰椎溶骨型转移瘤MR扩散加权成像研究

目的探讨腰椎溶骨型转移瘤的扩散特性、扩散加权成像(DWI)检查技术及其应用价值。方法20例腰椎溶骨型转移瘤患者(病变组)及20例对照者(对照组),分别行矢状面SET1WI,快速SE(FSE)T2WI,脂肪抑制FSET2WI(fatsaturationFSET2WI,FS FSET2WI)及单次激发自旋回波回波平面DWI,比较病变组在各序列的对比噪声比(CNR)。同时评价病变组与对照组的信号衰减率(signalattenuationratio,SAR)和表观扩散系数(apparaentdiffusioncoefficient,ADC)。结果(1)常规MRI表现:20例腰椎溶骨型转移瘤患者,共23个椎体受累。在SET1WI上,病变均呈低信号,在FS FSET2WI和DWI上呈高信号。在FSET2WI上,病变分别呈混杂信号(5例)、等信号(12例)或稍高信号(6例);(2)CNR值:病变组CNR值在FSET2WI上(5.70±3.82)小于SET1WI(25.62±11.73)、FS FSET2WI(23.37±7.48)及DWI(b=600s/mm2)(24.69±9.87)(U值分别为5.393、6.359、5.547,P值均<0.05);(3)SAR值:在DWI上,病变组病变椎体、邻近正常椎体与对照组正常椎体的SAR值分别为:b=165s/mm2时,(33.21±7.76)%、(20.41±5.25)%、(22.09±5.21)%;b=360s/mm2时,(48.28±7.11)%、(27.18±5.04)%、(29.08±5.35)%;b=600s/mm2时,(59.64±7.37)%、(33.82±5.75)%、(34.02±4.50)%。成像条件相同时,病变椎体的SAR值明显高于正常椎体(q值分别为9.844、17.065、20.464、8.246、14.978、19.586,P值均<0.05)。随b值的增高,相同兴趣区(ROI)的SAR值逐渐增高(q值分别为7.344、5.952、4.392、17.084、12.013、10.596、9.739、6.601、6.204,P值均<0.05);(4)ADC值:在DWI上,病变组病变椎体、邻近正常椎体与对照组正常椎体的ADC值分别为:b=165s/mm2时,(2.49±0.70)×10-3mm2/s、(1.36±0.41)×10-3mm2/s、(1.51±0.41)×10-3mm2/s;b=360s/mm2时,(1.87±0.36)×10-3mm2/s、(0.88±0.19)×10-3mm2/s、(0.96±0.21)×10-3mm2/s;b=600s/mm2时,(1.54±0.30)×10-3mm2/s、(0.68±0.16)×10-3mm2/s、(0.70±0.12)×10-3mm2/s。成像条件相同时,病变椎体的ADC值明显高于正常椎体(q值分别为6.683、12.304、12.039、10.422、8.034、8.745,P值均<0.05)。b值越大,相同ROI的ADC值越小(q值分别为8.218、5.686、6.389、10.997、8.512、9.091、8.218、7.037、7.192,P值均<0.05)。结论DWI是以量化的方式,从分子水平对组织病变进行定性,比MR常规序列成像对组织进行定性诊断更加客观。     

CT影像组学对中轴骨脊索瘤与骨巨细胞瘤的鉴别诊断价值

目的:建立术前鉴别中轴骨脊索瘤与骨巨细胞瘤的影像组学模型,并验证其诊断效能.方法:回顾性纳入中轴骨脊索瘤59例、骨巨细胞瘤33例共92例患者,64例为训练集,28例为验证集.基于CT图像进行影像组学特征提取,采用LASSO模型进行特征选择,构建影像组学模型,并计算影像组学得分(Rad-score).通过Logistic...     

基于MR T1WI的影像组学机器学习模型预测软组织肉瘤分级的价值

目的 探讨基于MR T1WI的最优影像组学机器学习模型及其预测软组织肉瘤分级的价值。方法 回顾性分析2009年5月至2018年11月青岛大学附属医院113例软组织肉瘤患者的术前MR T1WI资料,采用随机分层抽样的方法将患者随机分为训练组(n=80)和验证组(n=33)。根据法国国家癌症研究中心(FNCLCC)系统将软组织肉瘤病理分级分为Ⅰ~Ⅲ三个级别。Ⅰ级为低级别,Ⅱ、Ⅲ级为高级别。训练组中18例为低级别、62例为高级别病变,验证组中7例低级别、26例高级别病变。图像进行标准化后,采用A.K软件对肿瘤感兴趣区进行特征提取,并基于不同特征选择方法(加入和不加入递归式特征消除)、机器学习算法(随机森林和支持向量机算法)和采样技术(不进行过采样、使用少数样本合成过采样技术、使用随机过采样技术),组合成12种机器学习算法组合,应用弃一法交叉验证进行验证,建立分类模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价模型预测软组织肉瘤病理级别的效能。结果 在12种机器学习算法建立的软组织肉瘤分级预测模型中,联合使用递归式特征消除和少数样本合成过采样技术的随机森林分类算法效能最佳,其在验证组中预测软组织肉瘤分级的ROC曲线下面积为0.909 (95%可信区间为0.808~1.000),准确率、灵敏度和特异度分别为84.85%、86.21%和75.00%。结论 基于影像组学的机器学习方法在预测软组织肉瘤病理分级方面有较大的应用价值。     

急性硬脊膜外血肿的MRI研究

目的 探讨急性硬脊膜外血肿(ASEH)的发病机制、MRI表现特征及鉴别诊断。方法 15例ASEH病人，男8例，女7例，平均37．8岁。5例有脊柱损伤史，1例有脊柱手术史，1例有腰硬脊膜穿刺史，其余8例无特殊病史。11例经手术证实，2例经CT引导穿刺抽吸治疗并证实，2例经临床相应检查及随访证实。所有病人均行矢状面SE T1WI和快速SE(FSE)或SE T2WI。12例行横轴面FSE T2WI，8例行SE T1WI。4例行SE T1WI增强扫描。结果 15例血肿共发生于18个脊柱节段，其中6例次(6／18)位于颈段、9例次(9／18)位于胸段、3例次(3／18)位于腰段。7例次(7／18)血肿位于硬膜囊前方，11例次(11／18)位于硬膜囊后方。血肿累及1～13个椎体高度，平均4．87个椎体高度。T1WI上，所有血肿与脊髓之间均显示有线样低信号区。T2WI矢状面和横轴面上，分别有4例(4／15)和8例(8／12)在血肿与蛛网膜下腔之间显示有低信号线。矢状面上13例(13／15)血肿呈长梭形，横轴面上均呈双凸镜形或半圆形。SE T1WI上，5例呈等T1信号，6例呈短T1信号，4例呈等、短T1混杂信号；T2WI上，5例呈短T2信号，10例呈短、长T2混杂信号。4例增强扫描无特异性。结论 ASEH的MRI表现具有特征性，可为诊断及鉴别诊断提供依据。     

颅盖骨朗格汉斯组织细胞增生症的CT和MRI表现

目的:探讨颅盖骨朗格汉斯组织细胞增生症的CT及MRI特征.方法;回顾性分析12例经病理证实的颅盖骨朗格汉斯组织细胞增生症的CT及MRI表现.结果:主要CT表现为肿瘤起源于颅骨板障并侵犯颅骨内外板,可见边界清楚的“梯形”骨质破坏区,病灶呈“葫芦状”软组织密度影,6例密度不均匀,其中3例残留小骨片、1例残留脂质.MRTtWI上肿瘤呈低-等信号,T2WI上呈混杂高信号,DWI上5例呈高信号、1例呈略低信号,增强扫描呈中度强化.7例病变侵犯硬脑膜.结论:颅盖骨朗格汉斯组织细胞增生症的影像学表现有一定特征性,综合运用CT与MRI检查能提高术前诊断准确性.     

股骨颈疝窝的影像学研究

目的　探讨股骨颈疝窝的影像学表现和发病机制。方法　搜集18例经病理证实或具有典型影像学征象的股骨颈疝窝影像学资料。全部病例均行髋关节X线平片检查, 16例行CT检查,13例行MR检查, 8例行放射性核素显像[发射型计算断层摄影(emissioncomputedtomography,ECT) ]检查。结果　18例共22个病灶,均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,最大径线通常<10mm,可呈圆形或卵圆形。X线平片上表现为伴清晰薄层硬化缘的透亮区,CT上表现为伴锐利的薄层硬化缘的骨质缺损区,并在病灶或上下相邻层面上前方皮质显示与病灶相通的局部裂隙样缺损。MRI上病灶可呈3种异常信号。ECT上大多数无明显异常。结论　股骨颈疝窝位于股骨头基底和股骨颈近段前部皮质下,多伴有清晰锐利的薄层硬化缘。局部皮质与病灶相连的裂隙样缺损,是诊断股骨颈疝窝较为特异的征象。     

骨骼基本病变的影像学表现(二)

5 骨膜增生 5．1 定义 骨膜受到刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨,又称为骨膜反应。     

正常成人Meckel腔的CT和MRI特点

目的以断层解剖学为依据,研究正常成人Meckel腔（MC）硬膜壁及其内部结构的CT和MRI表现.方法40例MC区正常成人,其中20例行横轴位和冠状位SE T1WI、FSE T2WI及SE TiWI-C＋;另20例同时行冠状位和横轴位CT和CT-C＋.分析MC壁及其内部结构的CT和MRI表现、显示率.结果①外侧壁CT和MRI显示率高,前壁、内侧壁、上壁和后壁MRI较CT显示率高,CT和MRI平扫呈等密度/信号,增强扫描明显强化,下壁CT和MRI均不能显示;②三叉神经节位于MC前外下部,冠状位较横轴位显示佳,增强扫描可强化;③三叉神经节周围静脉丛CT和MRI平扫不能显示,增强扫描呈高密度/高信号;④三叉神经池在CT上呈低密度,在MRI上呈长T1长T2信号;⑤神经纤维在FSE T2WI上呈点状或短条状等信号.结论本文提供了国内正常成人MC的CT和MRI表现,可为临床相关诊断和治疗提供理论依据;MRI在显示MC结构和形态方面具有优势.