血清前白蛋白在新生儿败血症早期诊断中的临床意义

目的:探讨血清前白蛋白在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法:新生儿重症监护病房收治新生儿败血症23例,对照组为上呼吸道感染新生儿24例。分析前白蛋白、C反应蛋白与败血症的关系。结果:败血症组23例前白蛋白值为(139.2±33.7)mg/L,对照组(219.6±41.5)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白对照组明显增高,前白蛋白与C反应蛋白呈负相关,敏感性较C反应蛋白增高。结论:新生儿败血症时血清前白蛋白降低,前白蛋白的检测可能是预测新生儿败血症的敏感性指标。     

高频电磁场作业人员心电图变化

为了进一步观察高频电磁场作业人员的心电图变化情况,我们对高频作业人员100例体格检查资料进行分析,并按照临床统一标准与对照组进行比较。     

雾化吸入硝酸甘油治疗新生儿缺氧性肺动脉高压的疗效观察

目的 评价雾化吸入硝酸甘油(nitroglycerin,NTG)治疗新生儿缺氧性肺动脉高压的疗效. 方法 选择室息缺氧后发生肺动脉高压的新生儿33例,给予雾化吸入NTG,利用三尖瓣反流或动脉导管分流,采用多普勒超声心动图在治疗前后测定肺动脉收缩压(systolic pulmonary aterialpressure,咖),结合低氧血症情况评价其疗效;(1)完全缓解:终止NTG雾化吸入后,SPAP稳定于40 11lrTl Hg以下,低氧血症纠正,持续12 h以上.(2)好转:未达到上述标准,但SPAP下降幅度＞10mm Hg;低氧血症好转,经皮血氧饱和度(transcutaneous oxygen saturation,TcSaO2)＞90%,持续12 h以上.(3)无效:SPAP下降幅度＜10 mm Hg,低氧血症不能纠正. 结果 在33例患者中,完全缓解24例,好转7例,无效2例.每次雾化吸入NTG后,SPAP均有明显下降.第一次吸入NTG后0.5～1 h及3～4 h,SPAP从(62.15±15.36)mm Hg分别降至(43.46±10.32)mm Hg和(39.82±16.03)mm Hg;吸入治疗结束时和结束后12 h,SPAP继续下降至(34.88±7.33)mm Hg和(32.67±6.01)mm Hg.体循环收缩压在治疗期间波动于(55.91±16.07)mm Hg和(60.61±14.24)mm Hg之间,差异无统计学意义. 结论 雾化吸入NTG能有效治疗新生儿缺氧性肺动脉高压,起效迅速,有高度肺血管选择性,为新生儿肺动脉高压的治疗提供了新的治疗方法.     

新生儿持续肺动脉高压的高危因素

目的了解新生儿持续肺动脉高压（PPHN）发病的高危因素及胎龄、原发疾病与预后的关系。方法收集2003年1月-2007年6月复旦大学附属儿科医院NICU住院的146例PPHN患儿，统计各个患儿的性别、胎龄（早产儿和足月儿）、原发疾病（包括窒息、感染、肺部病变、先天性心脏病、膈疝等）和不同转归（痊愈、好转、无效、死亡）。分析新生儿PPHN的发生和转归与性别、胎龄及原发疾病的关系。结果PPHN 146例患儿。男90例，女56例；足月儿105例（71．9％），早产儿41例（28．1％）。原发于肺部病变者共74例（50．7％），包括湿肺（26例）、吸入性肺炎及胎粪吸入综合征（MAS）（26例）、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）（17例）、气胸（5例），围生期窒息缺氧43例（29．45％），先天性心脏病9例（6．16％），感染8例（5．48％），膈疝7例（4．79％），其他5例（3．42％）。治愈75例，好转34例，无效及死亡37例。足月儿组湿肺患儿23例，早产儿组3例；RDS患儿足月儿组8例，早产儿组9例。湿肺并PPHN未愈率7．7％，吸入性肺炎并PPHN未愈率15．4％，其他原发疾病并PPHN的未愈率均〉20％。结论新生儿PPHN多发生于男性足月儿，肺部病变和围生期窒息缺氧为最常见原因，湿肺、吸入性肺炎并PPHN预后较好，而窒息、RDS、感染及先天性心脏病、膈疝等预后较差。     

肿瘤坏死因子-α及其Ⅱ型受体基因多态性与煤工尘肺

目的　探讨肿瘤坏死因子 α(TNF α)及其Ⅱ型受体 (TNFRⅡ )基因多态性在煤工尘肺发病遗传易感性中的作用及其与煤工尘肺纤维化程度的联系。方法　选择 2 34例汉族煤工尘肺患者和4 4 0例煤尘接触者为研究对象 ,拍摄高仟伏X射线后前位胸片 ,按尘肺病诊断标准进行诊断和分期 ;采集研究对象的外周静脉血 ,应用多聚酶链反应 -限制片段长度多态性 (PCR RFLP)技术检测其TNF α及TNFRⅡ基因多态性。结果　TNF α - 30 8位点G A A A基因型和TNFRⅡ 196位点T G G G基因型分布频率在成组或 1∶1配对分析中 ,煤工尘肺患者和煤尘接触者两组间差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。G A A A基因型频率在Ⅲ期煤工尘肺患者中为 2 0 .0 0 % ,高于煤尘接触者 (10 .91% )、Ⅰ期(10 .34% )和Ⅱ期煤工尘肺患者 (7.5 0 % ) ;1∶1配对后 ,G A A A基因型携带者发展成Ⅲ期煤工尘肺的危险性是G G基因型的 3倍 (95 %CI:0 .35～ 2 5 .84 )。结论　TNF α和TNFRⅡ基因多态性在汉族煤工尘肺发病的遗传易感性中不起主要作用。TNF α基因多态性可能与煤工尘肺纤维化严重程度相关。     

支气管激发试验诊断二苯甲撑二异氰酸酯哮喘——附11例报告

二苯甲撑二异氰酸酯(MDI)是制造聚氨酯的重要原料,可引起过敏性肺炎和哮喘,MDI哮喘报道少见。我们应用支气管激发试验(BPT)诊断MDI哮喘11例,现报告如下。     

雾化吸入硝酸甘油对新生儿缺氧性心肌损害的保护作用

目的观察雾化吸入硝酸甘油(NTG)对新生儿缺氧性心肌损害的保护作用。方法选择窒息新生儿65例,根据有无肺动脉高压分为实验组(NTG组)33例和对照组32例,复苏后NTG组给予雾化吸入NTG。治疗前后采用多普勒超声心动图监测各项心功能指标,以及检测血清中肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)的改变。结果 (1)NTG组NTG吸入后各项心功能指标显著上升。与吸入前比较,吸入后12～24h、48～72h,LVEF从(58.92±6.58)%升至(66.48±5.08)%、(70.22±4.96)%(P<0.01);FS从(29.09±4.37)%升至(34.30±3.79)%、(37.13±3.95)%(P<0.01);RVEF从(54.89±8.64)%升至(66.23±7.12)%、(68.72±5.98)%(P<0.01);二尖瓣E/A从0.93±0.18升至1.05±0.21、1.13±0.19(P<0.01);三尖瓣E/A从0.79±0.15升至1.06±0.27、1.07±0.21(P<0.01);对照组相同时点各项指标较基础状态均无改善,无统计学差异。(2)与对照组相比,NTG组基础状态下LVEF、FS、RVEF、二尖瓣E/A、三尖瓣E/A均明显低于对照组(P<0.01),12～24h后RVEF、三尖瓣E/A均高于对照组(P<0.05),LVEF、FS、二尖瓣E/A与对照组已无差异;48～72h后NTG组各项心功能指标均高于对照组(P<0.05)。(3)NTG组血清CK-MB在NTG吸入前为(94.25±26.11)IU/L,与对照组相仿,NTG吸入后CK-MB降为(34.88±8.56)IU/L,低于对照组;NTG组cTnI在NTG吸入前为(0.74±0.19)ng/ml,明显高于对照组,NTG吸入后cTnI降为(0.32±0.08)ng/ml,与对照组相仿。结论 NTG吸入能有效地减轻急性低氧性心肌损害,改善心功能。起效迅速,无明显毒副作用。     

日本福岛核事故后公众心理恐慌原因及控制措施

目的 分析核事故后公众心理恐慌的原因并探讨其控制措施。 方法 开通核辐射专线咨询电话,设立放射病专家门诊。以日本福岛核事故后主动打电话咨询的人员与归国后主动要求进行体表放射性污染检测的人员为调查对象,对其中的核事故心理恐慌人员进行心理疏导,同时启动地下应急洗消室,对自愿前来做体表放射性污染检测的日本归国人员进行体表放射性核素污染检测分析。 结果 共接到咨询电话118个,问题657条;对56人进行了体表放射性核素污染检测。受检人员不存在体表放射性核素污染,但存在不同程度的心理恐慌。 结论 核事故后公众心理恐慌的原因可归结为对核事故的恐惧心理、对核事故的有限认识、未及时掌握社会信息及受社会和市场秩序的影响等。应加强心理疏导和宣传教育,编制放射性污染处理技术方案,重视舆论导向,做好信息的发布与传播,使公众对核和辐射事故的特点、潜在危害及有效防护措施有科学的了解,进而降低对核和辐射事故的恐惧。     

胸腺肽α1联合舒利迭治疗哮喘的前瞻性研究

目前认为,哮喘的免疫学改变的核心是辅助T细胞（Th）的2个亚群Th1／TH2比例和功能失衡,表现为Th2细胞的数目增多和功能亢进,而Th1细胞所占比例和应答水平减弱。胸腺肽a1具有双向免疫调节作用,它可以使Th1类细胞因子如IL-2、IFN-γ等分泌增加,增强Th1类细胞功能,使Th2类细胞因子如IL-4等分泌减少,     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆胆红素的改变

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病时血浆胆红素水平的改变。方法 :对 5 6例患缺氧缺血性脑病的新生儿 (中重度组 2 2例 ,轻度组 3 4例 )及同期出生的正常新生儿 2 1例 ,分别于出生后 3～ 5天胆红素高峰期抽静脉血测总胆红素水平。结果 :各组间均存在显著性差异 ,缺氧缺血性脑病的新生儿血浆胆红素水平低于对照组 ,中重度组低于轻度组。结论 :新生儿患缺氧缺血性脑病时血浆胆红素水平多有不同程度的降低。