新生儿脐膨出、腹裂手术的麻醉管理

我院自1991年5月至1999年8月共施行先天性脐膨出、腹裂手术25例,现将有关麻醉管理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组25例,男17例,女8例;年龄1～10天,体重2.1～4.5kg,平均2.73kg,除1例为8个月早产儿外,其余均系足月产儿。本组小型脐膨出(直径<5.0cm)3例;巨型(直径>5.0cm)16例,腹裂6例。合并其他畸形8例;其中先天性心脏病室间隔缺损(VSD) 房间隔缺损(ASD)1例;先天性心脏病VSD1例;右位心1例;双侧隐睾1例,麦克氏憩室3例;肠闭锁肠坏死1例。术前有°～°营养不良、脱水、贫血以及电解质紊乱12例。ASA～级9例,其余为～级。1.2　麻…     

胃癌患者外周血中CD4+PD-1+T细胞表型、功能变化及临床分期相关性研究

目的探讨CD4⁺PD-1⁺T细胞在胃癌患者外周血中的表型、功能及其与临床分期的相关性。 方法将江苏省常熟市医学检验所2019年1月至2020年12月收治的70例胃癌患者作为观察组,另选取50例健康体检者作为对照组,比较两组研究对象CD4⁺PD-1⁺T细胞水平;分析胃癌患者CD4⁺PD-1⁺T细胞与CD4⁺PD-1^-T细胞表型;比较胃癌患者CD4⁺PD-1⁺T细胞与CD4⁺PD-1^-T细胞中的干扰素-γ、肿瘤坏死因子α水平;探讨胃癌患者CD4⁺PD-1⁺T细胞与疾病进展的相关性。 结果观察组CD4⁺PD-1⁺T细胞比例高于对照组（χ²=14.386,P＜0.05）;与CD4⁺PD-1^-T细胞比较,CD4⁺PD-1⁺T细胞中CD45RA⁺CD27⁺、CD45RA⁺CD27^-比例下降（P＜0.05）,CD45RA^-CD27⁺比例增加（P＜0.05）;CD4⁺PD-1⁺T细胞表达的干扰素-γ、肿瘤坏死因子α水平低于CD4⁺PD-1^-T细胞（P＜0.05）;CD4⁺PD-1⁺T细胞水平在不同性别、年龄间差异无统计学意义（P＞0.05）,晚期胃癌患者CD4⁺PD-1⁺T细胞比例高于早期患者（P＜0.05）。 结论CD4⁺PD-1⁺T细胞在胃癌患者外周血中的表型、功能改变较为明显,且与疾病的进展密切相关,与年龄、性别无关。     

急诊PCI和主动脉球囊反搏治疗AMI合并心源性休克的临床疗效

目的　观察急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和主动脉球囊反搏(IABP)患者的疗效及对心功能的影响。方法　6例诊断AMI合并心源性休克患者行急诊PCI及IABP辅助治疗,术后4周内进行心脏彩超检查,评估梗死区的心肌收缩功能和左室射血分数。结果　6例患者中6支梗死相关动脉全部再通,共植入支架8枚。无致命性并发症出现(急性心肌梗死、急诊冠脉旁路移植术及术中死亡等)。IABP维持时间4～1 3d,平均(6. 7±1 . 2 )d,术后心脏彩超检查6例患者都有心肌节段性运动异常,1例心尖区室壁瘤形成,左室射血分数为0 .47±0 . 1 1 (0 . 3 5～0 . 5 8)。随访3个月,无死亡、靶病变血管重建治疗、血栓形成或心肌梗死。结论　急性心肌梗死合并心源性休克的患者行急诊PCI及IABP治疗,在短时间内改善心源性休克的血流动力学异常,能有效地恢复梗死区心肌早期再灌注,缩小梗死面积,降低死亡率。     

PBL教学法在医学影像学专业神经病学授课中的应用研究

目的为解决在神经病学教学过程中学生普遍反映的难学、难记且与影像学脱节较严重的问题,将基于问题式教学法(PBL)应用于神经病学教学实践中并探索其效果。 方法纳入贵州医科大学2013级医学影像学专业学生68名,分为两组,分别采用PBL教学方法(PBL组)及传统教学方法(对照组)。通过教学质量评价量表和期末考试成绩评价PBL教学法的教学效果。 结果PBL组学生的期末考试成绩及学生对教学质量评价的评分均较对照组提高,差异均具有统计学意义(P<005);同行评议显示,PBL组的评分也较对照组提高(P<005)。 结论PBL教学法能够改善影像学专业神经病学的教学效果。     

冠心病的严重程度与心肺功能相关性分析

目的:用心肺运动试验中的氧摄取动力学、无氧阈及心肺储备功能对冠状动脉狭窄的严重程度进行评估。方法:对68例胸痛的患者行心肺运动试验,彩色心超测定左心室射血分数(LVEF),及冠心病造影,根据冠状动脉主要血管的狭窄程度进行分组,狭窄程度50%(29例),50%～70%(25例),70%(14例),组间进行二氧化碳呼吸当量、氧摄取动力学及无氧阈、LVEF等的比较。结果:与50%组相比,50%～70%组的中VO2peak[(20.86±6.36)vs.(26.63±4.51)mL.kg-1.min-1,P0.001]、VCO2[(1.37±0.50)vs.(1.72±0.49)L/min,P0.05]、AT[(1.24±0.38)vs.(1.48±0.32)L/min,P0.05]、O2pulsepeak[(10.34±3.27)vs.(12.33±2.53)mL/beat,P0.05]有差异有统计学意义,70%组中的,除了VO2peak、VCO2、AT、O2pulsepeak有显著性差异,HRpeak[(120.50±14.00)vs.(139.03±18.97)beats/min,P0.01]、VE/VCO2@AT[(31.23±4.89)vs.(28.88±4.04),P0.05]、VD/VT(Est)@Peak[(0.21±0.05)vs.(0.17±0.03),P0.01]同时也有有显著性差异;与50%～70%相比,70%组中的VD/VT(Est)@Peak有显著性差异。结论:冠状动脉狭窄程度大于50%可能与VO2peak、VCO2、AT、O2pulsepeak有一定的相关性,冠状动脉狭窄程度70%可能与HRpeak、VE/VCO2@AT、VD/VT(Est)@Peak有一定的相关性。     

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在 2 型糖尿病早期肾损伤中的临床价值

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测对糖尿病早期肾损伤的临床意义。方法：采用高效液相色谱法、免疫比浊法检测145例2型糖尿病患者（2型糖尿病组）和58例健康体检者（正常对照组）的HbA1c和U-mAlb的水平,并按照HbA1c水平高低将145例2型糖尿病患者分为低值组（HbA1c〈7.0%）、中值组（7.0%≤HbA1c≤10.0%）和高值组（HbA1c〉10.0%）,检测并比较U-mAlb在各组之间的关系。结果：糖尿病组HbA1c和U-mAlb结果明显高于正常对照组（P〈0.05）;低、中、高值组U-mAlb结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且随着HbA1c水平的升高,其U-mAlb水平也升高。结论：糖尿病患者联合检测HbA1c和U-mAlb有利于糖尿病肾损伤的早期发现,为糖尿病患者的早期肾损害提供重要的临床依据。     

应用麻醉豚鼠对药物引起的QT间期延长的评价

目的为应用麻醉豚鼠评价药物引起的QT间期延长提供方法学验证。方法豚鼠分为5组:阳性对照索他洛尔(2,4和8mg·kg-1)、奎尼丁(3,10和30mg·kg-1)和西沙必利(0.3,1和3mg·kg-1)组;阴性对照维拉帕米(0.3,1和3mg·kg-1)和普萘洛尔(0.3,1和3mg·kg-1)组。豚鼠ip给予乌拉坦1.5g·kg-1麻醉后,各组按生理盐水→低→中→高剂量药物的顺序静脉滴注,滴注持续10min,每个剂量给药前留有30min的平衡时间;于给生理盐水前及静脉滴注各剂量药物后10min记录心电图。根据31只豚鼠给生理盐水前实际记录的QT及RR间期分别采用Bazzet公式、Fridericia公式和Van de Water公式进行校正QT(QTc)间期的计算,选择一个合适的校正公式,计算QTc,评价药物对QT和QTc间期的影响。结果分别使用3个公式计算31只豚鼠给药前的QTc与RR间期进行线性回归评价,Bazett公式为最佳校正公式。阳性对照药索他洛尔、奎尼丁和西沙必利剂量依赖性延长QT及QTc间期;而阴性对照药维拉帕米和普萘洛尔对QTc间期无明显影响。结论麻醉豚鼠可以作为一种评价受试物引起QT间期延长的动物模型。     

应用推进浆膜瓣法修复输卵管

应用推进浆膜瓣法修复输卵管徐坚在输卵管修复术中，常可遇到修复部位有较大面积的浆膜缺损，无法用周围浆膜直接拉拢缝合。如勉强缝合，会造成修复部位输卵管扭曲、管腔受压，甚至阻塞粘连。基于皮瓣移植原理，我们设计推进浆膜瓣法，共修复输卵管各种病变所形成的浆膜缺...     

腰椎管狭窄症的中医治疗概况

腰椎管狭窄症的中医治疗概况长春中医学院附属医院（１３００２１）严红兵，冷向阳，李伟，谭育松，蔡军辽宁省义县公费医院徐坚【关键词】腰椎管狭窄症，中医研究腰椎管狭窄症是慢性腰腿痛原因之一，临床上较多见，其发病率仅次于腰椎间盘脱出症，占椎管内疾病第二位。因...     

剖宫产术后常规应用催产素的初步研究

为了评价剖宫产术后常规应用催产素的临床疗效,本文前瞻性地观察了522例剖宫产病例,将其随机分组,其中研究组为280例,对照组为242例。术后观察其子宫出血率,肠蠕动恢复时间,尿潴留发生率及体温恢复正常的时间。结果显示,研究组的术后子宫出血发生率、尿潴留发生率均低于对照组(P值<0.05)。