肺动脉高压对功能性单心室患儿Fontan术后早期转归影响的病例对照研究

目的探索肺动脉压力对功能性单心室患儿Fontan术后早期转归的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月我院行Fontan术43例患儿的临床资料,其中男24例、女19例,中位年龄4.3(2.5~4.8)岁,术前经心导管测压评估有无肺动脉高压将患儿分为非肺动脉高压组(23例,男16例、女7例)和肺动脉高压组(20例,男8例、女12例)。比较两组术后转归的差异。结果非肺动脉高压组患儿术后无死亡病例,肺动脉高压组患儿死亡率20.0%(4/20),明显高于非肺动脉高压组患儿(χ~2=5.34,P=0.02)。肺动脉高压组术后中心静脉压(t=–2.50,P=0.02)、N末端前脑钠肽(NT-proBNP)(Z=–3.50,P0.01)、腹膜透析率(χ~2=5.40,P=0.02)、心律失常发生率(χ~2=4.40,P=0.03)明显高于非肺动脉高压组。肺动脉高压组患儿术后早期肺血管靶向性药物的使用率明显高于非肺动脉高压组(χ~2=6.30,P=0.04)。结论肺动脉高压对功能性单心室患儿Fontan术后的早期预后有影响。     

先天性心脏病患儿心脏矫正术后心肺运动功能评估的初步实践

目的:初步评估先天性心脏病（CHD）患儿在心脏矫正术后的心肺运动功能现状。方法:本研究为回顾性研究。入选2021年3月1日至6月30日在上海儿童医学中心接受心肺运动试验（CPET）评估的心脏矫正术后患儿136例。根据手术方式将纳入患儿分为双心室矫正组（75例）和单心室矫正组（61例）。根据病种复杂程度,将双心室矫正组进...     

腹膜透析在小儿先天性心脏病手术后的应用

目的 探讨儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)手术后腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的危险因素及早期腹膜透析的应用指征及临床意义.方法 以2015年1月至2018年12月于上海儿童医学中心行心脏手术的12 922例CHD患者作为研究对象,其中679例术后进...     

经食道超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔完整外科治疗中的应用价值研究

目的评价经食道超声心动图(TEE)在肺动脉闭锁合并室间隔完整(PA/IVS)外科治疗中的应用价值。方法 79例PA/IVS为研究对象,分别在手术前、后行TEE检查。结果 2例患儿体外循环前经TEE确诊心肌窦样间隙开放而改变治疗方案。36例行双心室修复术,5例术后TEE证实肺动脉前向血流少,其中4例加行B-T术,1例加行Glenn术。11例行1心室修复患儿中,1例Glenn吻合口,1例B-T管道血流显示不清,但因患儿血流动力学稳定,未进行二次转流。15例行B-T术患儿,6例术后TEE示B-T血流显示不清,其中2例再行B-T分流术。10例行Glenn手术,1例因术后TEE示腔肺吻合口狭窄再行腔肺分流术。7例行Fontan手术,1例术后TEE示二尖瓣中度反流,再行二尖瓣整形。结论 TEE是一种安全、有效、实用的监测手段,值得在肺动脉闭锁合并室间隔完整外科治疗中推广应用。     

一氧氮在小儿先天性心脏病中的临床应用

本文综述吸入一氧化氮在小儿先性心脏病术后监护中的应用。     

脑利钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的意义

脑利钠肽(BNP)，又叫B型利钠肽，主要由心室产生和分泌，心室负荷和室壁张力增加将刺激其分泌。测定血浆BNP浓度作为诊断心力衰竭的指标，有较高的敏感性和特异性。在慢性心力衰竭和急性心肌梗死患者中，它还可以作为一个判断预后的指标。另外，测定血浆BNP浓度可以评估血管紧张素酶抑制剂、β-阻滞剂等传统药物治疗心力衰竭的疗效。近年来，人类重组BNP作为一种新的血管扩张剂，应用于心力衰竭的治疗，可避免传统药物的某些副作用，显示出更多潜在的优点。     

高血压脑出血破入脑室手术治疗

高血压脑出血破入脑室52倒手术治疗分析:脑出血破入脑室发生率取决于出血部位是否接近脑室;手术方式选择与出血部位、血肿大小、血肿侵入脑室系统的范围及性状有关;Ⅲ、Ⅳ脑室及中脑导水管铸型是临床预后的决定因素;尽快恢复脑脊液的正常循环是治疗高血压出血破入脑室的关键。     

氨力农治疗小儿先天性心脏病室间隔缺损伤并肺动脉高压疗效分析

２１例先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压患儿，术后给予氨力农５－１０μｇ（ｋｇ．ｍｉｎ）微泵静脉持续滴注，观察其临床疗效。用药前后的血，尿常规，肝，肾功能无明显变化。     

法乐氏四联症术后早期低心排趋势的防治

目的研究法乐四联症(TOF)患者术后早期血流动力学变化规律,探讨术后低心排趋势的监测方法与防治措施.方法 TOF患者20例,平均年龄(3.35±0.43)岁,均接受一期根治手术.术后随机分为2组,分别使用多巴胺和磷酸二酯酶Ⅲ(PDE-Ⅲ)抑制剂(米力农)改善心功能.通过热稀释法监测血流动力学,于术后3、9、24、48h测定心排量、混合静脉血氧饱和度及体、肺血管阻力,以术后3h数据为基础值.结果术后9h多巴胺组心指数下降12.4%(P＜0.01),米力农组心指数下降7.0%(P＜0.05).术后24h二组心指数接近基础值(P＞0.05).术后米力农组心排量改善优于多巴胺组(P＜0.05),其体循环、肺循环阻力指数低于多巴胺组(P＜0.01,P＜0.05).结论 TOF患者术后早期存在不同程度低心排趋势,PDE-Ⅲ抑制剂米力农的使用将有利于防治术后低心排.     

伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效观察

目的评估磷酸二酯酶5抑制剂伐地那非用于先天性心脏病术后合并肺动脉高压治疗的临床效果。方法对12例先天性心脏病行双心室修补术后发生肺动脉高压的患儿给予口服伐地那非治疗;用药后定期随访,观察药物的临床疗效和不良反应。结果患儿口服伐地那非前的肺动脉压为(71±19)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);服用后3个月和6个月的肺动脉压分别为(48±23)mmHg和(34±13)mmHg,与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后,患儿的心功能分级(NYHAFC)明显改善(P<0.01)。10例患儿在服药后3个月进行的6 min步行试验中,步行距离为(413±58)m,较用药前的(382±68)m明显增加(P<0.01)。服用伐地那非的主要不良反应为面部潮红,发生率为33.33%(4/12)。1例患儿由于服药后3个月心电图提示QT间期延长而停止用药。结论伐地那非可降低双心室修补术后患儿的肺动脉压,增加患儿的活动耐量,改善NYHAFC。患儿用药后无严重不良反应,服药期间需监测心电图QT间期的变化。