单运动单元内固定胸腰段爆裂骨折复位程度对相邻节段椎间盘退变的影响

单运动单元内固定治疗胸腰椎压缩骨折及爆裂骨折(AO分型A1型和A3型)的临床疗效存在争议[1-2],部分学者认为失败率较高.自2007年1月至2011年9月,我们采用经椎弓根单运动单元伤椎终板方向置钉内固定植骨治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折87例,术后随访多数患者胸腰椎矢状位序列良好,但有12例患者骨折复位并不理想,随访期间胸腰椎出现迟发性后凸畸形改变.我们分析60例胸腰段单椎体骨折患者,影像学资料观察骨折复位不理想的原因及骨折复位程度对相邻节段椎间盘退变的影响.     

颈椎管内自发性硬膜外血肿手术时机选择的初步研究

目的探讨颈椎管内急性自发性硬膜外血肿的手术治疗时机,评估神经损伤程度及手术时机对其预后的影响。方法回顾性分析2008年1月~2011年9月笔者所在医院收治的7例颈椎管内自发性硬膜外血肿患者的临床资料,通过日本骨科协会评分和改善指数,对影响预后的因素进行分析。结果从发病到手术的间隔时间是6～216h,术后没有出现新的并发症。不完全脊髓损伤组和完全性脊髓损伤组的术前与术后的改善率均存在差异(P<0.05);术后5个月随访时,不完全损伤组的脊髓功能恢复率明显好于完全损伤组(P<0.05)。此外,12h以内手术的患者,其术后功能改善率大于12h手术的患者,分别为(80.8±24.5)%和(44.4±35.6)%。结论颈椎管内自发性硬膜外血肿的预后可能与患者当初的神经损伤程度有关,术前脊髓损伤越严重,术后功能恢复越差;反之,神经功能恢复越好。对于不完全性神经损伤,且出现进行性恶化的患者,应在12h内完成脊髓减压术,可能获得更好的预后效果;对于完全性神经损伤的患者,应尽量在24h内完成手术。     

有限减压相邻节段植骨内固定术治疗胸腰椎骨折

[目的]研究有限减压相邻节段椎弓根内固定椎间、椎内植骨融合术治疗胸腰椎骨折的可行性和临床疗效。[方法]回顾性研究应用该技术治疗的43例胸腰椎骨折患者,观察植骨融合及复位情况、神经功能恢复情况,及矫正丢失、腰痛后遗症和融合椎体相邻椎间盘退变等并发症发生情况。[结果]平均随访21.4个月,所有患者均达到坚强骨性融合,均得到满意的复位,复位率达96.1%,近期内无明显矫正丢失,术后神经功能均得到不同程度的恢复,术前术后秩和检验P<0.01,且融合节段相邻椎间盘退变率仅为4.65%,未出现顽固性腰痛、腰椎活动受限等并发症,临床疗效明显优于长节段内固定。[结论]只要适应证选择合适,有限减压相邻节段内固定椎间、椎内植骨融合内固定术不但可以达到满意复位、坚强骨性融合,而且可以明显降低顽固性腰痛、相邻椎间盘退变等并发症的发生率。     

后交叉韧带断裂长期误诊3例

后交叉韧带断裂长期误诊３例徐兆万（外科学教研室２６１０４Ｏ王光斗，李汉秀，姜欣（潍坊市人民医院骨科）膝关节后交叉韧带断裂较少见，常被误诊为前交叉韧带断裂。由于其治疗方法迥然不同，如术前不能明确诊断，可造成手术困难。自１９８７年至１９９２年，我们共收治...     

特殊类型的神经根型颈椎病3例

特殊类型的神经根型颈椎病３例徐兆万李汉秀王炳武张益民（潍坊市人民医院骨科潍坊２６１０４１）神经根型颈椎病以颈肩痛、上肢放射痛为主要特点，单纯以肌肉萎缩为主要表现的病例，未见报道，自１９９６年，我们经治３例以三角肌，岗上、下肌、肱二头肌萎缩为表现的神经...     

锁骨钩钢板与交叉克氏针张力带治疗锁骨远端骨折脱位的疗效比较

目的比较AO锁骨钩钢板（clavicular hook-plate，CHP）与交叉克氏针张力带（tension band fixation，TBF）内固定治疗锁骨远端骨折（NeerⅡ型）与肩锁关节脱位（TossyⅢ型）的疗效，评估CHP在治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析比较TBF治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位31例与CHP治疗28例的临床效果的差异。结果59例患者均得到随访11～31个月，平均15．6个月，所有病例均骨性愈合，无肩锁关节再脱位发生，CHP组无内固定松动与断裂发生，TBF组有2例发生克氏针旋转滑脱、钢丝松脱。按Lazzcano评分，CHP与TBF组优起率分别为96．34％和74．19％，经X^2检验，P〈0．05，并发症发生率分别为3，57％和29．32％，经X^2，检验P〈0．05，差别有统计学意义，认为CHP组较TBF组临床治疗效果优良率高而并发症发生率低。结论CHP治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位具有操作简单，固定可靠，不损伤关节面，可早期关节功能康复锻炼、恢复快、疗效确切等优点，是理想的锁骨远端骨折（NeerⅡ型）与肩锁关节脱位（TossyⅢ型）的临床治疗方法。     

我国护理学的研究热点及趋势分析

目的:分析目前护理学在当今环境下的研究热点问题以及趋势。方法:采用共词聚类法分析,通过检索中国知网(CNKI)数据库,使用Bicomb软件进行词频分析,利用Gluto软件进行共词聚类分析,对2016年—2020年CNKI收录的403篇护理学专业文献的关键词进行分析,总结护理学当前研究热点与方向,分析本学科在中国当前环境研究热点的大致方向与发展趋势。结果:近年来,护理学研究热点与长期护理、老龄化、保险制度、养老服务等密不可分。结论:护理学研究热点与趋势紧跟时代步伐,顺应国策,在一定程度上促进了护理学科的发展。     

腰椎滑脱组合式椎间处理器辅助椎体间融合术

[目的]介绍应用组合式椎间处理器并自体棘突椎板关节突骨块的椎间融合技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症的手术技术与初步临床疗效.[方法] 2014年1月～2019年1月,对157例峡部裂型腰椎滑脱症患者应用组合式椎间处理器并自体棘突、椎板关节突骨块的椎间融合技术治疗.术中将腰椎峡部裂节段的棘突椎板关节突骨块完整切除备用,应用自行...     

婴儿痉挛症影像学特征及对治疗效果影响的回顾性研究

目的 回顾性分析209例婴儿痉挛症患者颅脑影像学特征,并观察脑结构性异常是否对治疗效果产生影响.方法 选择2014-01—2019-10于郑州大学第三附属医院首诊的209例婴儿痉挛症患者为研究对象,分析其影像学检查特征,将影像学检查提示存在结构性异常且认为与婴儿痉挛症的发生、发展相关的患者纳入观察组(102例),无影像...     

经皮穿刺激光椎间盘汽化减压术与经皮穿刺椎间孔镜技术的疗效对比

目的:讨论经皮穿刺激光椎间盘汽化减压术(PLDD)与经皮穿刺椎间孔镜技术(PTED)两种微创治疗,对比其疗效.方法:选取2011年2月～2012年5月我科收治的腰椎间盘突出症患者60例,其中男40例,女20例,年龄从18-62岁,平均年龄35岁.随机分为PLDD组和PTED组,各30例,以上所有病例进行腰椎间盘穿刺时,均行“C”臂X线机透视定位.手术疗效采用改良的Macnab标准和疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)来评价.结果:60例患者术中顺利,无转为开放手术病例.PLDD和PTED组病例分别按照改良的MacNab法评定,其优良率分别为90％、93％,经统计学分析,两组均无显著性差异(P＞0.05);PLDD和PTED组术后VAS与术前比较,经统计学分析两组均明显改善(P＜0.05).结论:选择好手术适应症的前提下,两种手术均可有效治疗腰椎间盘突出症,都具有术后康复快,早期下床活动的优点.前者的创伤小,后者创伤稍大,时手术者的操作要求高,但是应用范围广.