LEPR基因Gln223Arg多态性与绝经后妇女骨质疏松症的相关性

目的 探讨瘦素受体基因多态性与绝经后妇女骨密度(BMD)及骨质疏松症发生的关系.方法 研究对象随机选择自2006年1月～2008年1月到骨科门诊就诊的绝经后妇女骨质疏松症患者,共200例;选择200例未发生骨质疏松症的老年绝经后女性作为对照组.测量各组成员股骨颈及腰椎骨的骨密度,并抽取外周血提取DNA并用PCR-RFLP方法检测各组成员的瘦素受体基因Gln223Arg基因型.结果 绝经后妇女骨质疏松组与正常绝经后妇女对照组的Gln223Arg基因型频率分布有显著差异,绝经后妇女骨质疏松症患者中LEPR基因Gln223Arg各基因型之间腰椎骨的骨密度值有明显差异(P<0.05),而各基因型之间股骨颈的骨密度值无明显差异(P>0.05).结论 LEPR基因Gln223Arg多态性与绝经后妇女骨质疏松症的发生及腰椎骨的骨密度值密切相关,与股骨颈的骨密度值无明显相关.     

纹式终板处理自体骨植骨融合治疗峡部裂型腰椎滑脱

目的探讨采用纹式终板处理自体骨植骨融合治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法采用纹式终板处理自体骨植骨融合治疗34例峡部裂型腰椎滑脱患者,记录手术时间及术中出血量,应用JOA评分评估手术效果,测量术后及末次随访时的椎间隙高度,评估骨融合情况。结果手术时间120～250(173. 33±35. 96) min,术中出血量100～600(378. 57±157. 77) ml。患者均获得随访,时间7～20(14. 71±3. 59)个月。随访期间X线及CT检查评估显示,所有患者未出现内固定松动、断裂或椎体再滑脱。JOA评分:术前为6～20(13. 27±2. 96)分,术后为16～24(21. 42±1. 67)分,末次随访为18～25(23. 69±1. 31)分,术后较术前、末次随访较术后均明显改善(P 0. 05);滑脱复位率:术后为80. 13%,末次随访时为77. 90%。结论纹式终板处理自体骨植骨融合手术治疗峡部裂型腰椎滑脱症疗效确切,骨融合率高。     

易误诊为肩肱关节脱位的肩盂移位骨折

易误诊为肩肱关节脱位的肩盂移位骨折王光斗，刘伯海，徐兆万肩关节盂移位骨折，临床少见，且易误诊为单纯肩肱关节脱位，我们遇到１例，患者，女，３２岁，因被拖拉机撞伤左肩部，曾在当地医院及我院门诊二次就诊检查，均诊断为“肩胛骨骨折并肩关节脱位”，给予整复固定...     

复杂性髋臼骨折的治疗

经改良的扩大髂股入路手术内固定治疗１８例新鲜的复杂性髋臼骨折。对纵裂型骨折施行髋臼ＣＴ三维重建。入路改良的要点是：缩短后切口，不切断臀中肌，降低髂骨内板剥离点，切断髂腰肌。１３例是螺钉钢丝内固定，机制是将远骨折端由内、下、后方向前、外、上方边复位、边固定。术后Ｘ线结果：解剖复位１３例，满意复位５例。２例术后出现股神经损伤。平均随访１年４月，优（１８分）１０例，良（１５～１７分）４例，优良率７７．７８％。     

风湿性关节炎继发感染11例诊疗体会

治疗风湿性关节炎继发感染11例,关节活动恢复优9例,良2例。结果显示:反复多次的关节穿刺抽液及关节内封闭治疗是继发感染的主要原因。对入院后未明确诊断者,应严密观察治疗,凡具备以下指征之一者,应高度疑诊:①对称关节游走性肿痛者。②发病关节肿痛反复发作加重不能控制者。③关节肿胀积液消失,疼痛仍存在伴低热不退者。采取有效的联合用药以预防和控制风湿活动及继发感染是本病的治疗原则。     

长期尿性腹膜炎误诊二例

泌尿道破裂,尿液渗漏到腹膜腔,引起尿性腹膜炎,病情变化隐匿、复杂,诊断和治疗难度大。1986年10月～1987年2月,我们经治2例,病史长达40余天,报告如下: 病例1:桑某,女,23岁。40天前,     

膀胱肿瘤放疗后,经耻骨膀胱切除回盲肠代膀胱术

改良的根治性膀胱切除术保留了前列腺尖部被膜,这样,有利于离断的回盲肠与尿道吻合,并且保留了阴茎的勃起功能。应用经耻骨径路,可增加暴露面积,有利于解剖和吻合。从1983年2月至1985年1月我们为15例T_1～T_4期的膀胱肿瘤病人作了这个手术。13例术前接受4000rad的放疗,2例是6000rad。全部病人术前均作了化疗。手术方法简介如下:经左侧旁正中切口,向下延长达阴茎根部两侧,在耻骨结节外0.5cm处,楔形切除耻骨联     

CT三维重建在髋臼骨折中的应用

髋臼是形状不规则骨,其某些骨折形式,骨折块在常规髋臼X片上不能得到良好的显示,影响了髋臼骨折的诊断和治疗方案的设计。自1996年,我们给11例髋骨折和髋臼相关骨折病人施行了CT三维重建,结果满意,介绍如下: 一般资料:全部病人均为男性,年龄11～42岁,平均26岁,车祸伤9例,砸轧伤1例,高处坠落伤1例,病情稳定后,均行CT检查,并作三维成像处理,7例手术,4例非手术,效果良好。 成像方法:以髋臼为中心,扫描40层,每层3mm,扫     

生物蛋白胶治疗颈椎前路脑脊液漏的疗效观察

目的 探讨应用生物蛋白胶治疗颈椎前路脑脊液漏的疗效.方法 选取2000年3月～2009年6月在我院行颈椎前路手术后发生脑脊液漏患者21例,分为两组,其中实验组12例,应用生物蛋白胶治疗;对照组9例,采用常规治疗.观察并比较两组患者手术切口愈合情况,并于术后3个月、6个月、1年进行随访.结果 实验组12例患者中,10例患者一期愈合,2例患者拔管后,仍有渗出,经换药后延期愈合.术后3个月、6个月、1年随访无感染及脑脊液囊肿形成;对照组9例患者中,2例患者一期愈合,6例患者经换药延期愈合,1例患者长期不愈合,行二次手术治疗.术后3个月、6个月、1年随访,无感染,1例患者形成脑脊液囊肿.结论 应用生物蛋白胶治疗颈椎前路脑脊液漏较传统方法有效.     

椎弓根螺钉单一运动节段内固定治疗胸腰椎单椎体骨折

目的:探讨椎弓根螺钉单一运动节段内固定结合椎间植骨治疗胸腰椎单椎体骨折的手术适应证和临床疗效。方法:对21例胸腰椎单椎体骨折患者采用经椎弓根单一运动节段内固定结合椎间植骨治疗,术前、术后1周及术后9个月摄X线片,测量伤椎椎体成角、上下终板成角及椎体前缘高度与正常高度的比值,了解术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。按ASIA 2000分级标准对17例脊髓神经损伤患者评估术前脊髓神经损伤程度及术后9个月脊髓神经功能改善情况。结果:随访9～26个月,平均14.2个月,无内固定失败,椎间植骨融合良好。术后1周及术后9个月伤椎椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值较术前均明显改善(P<0.05);术后9个月与术后1周比较无显著性差异(P>0.05)。17例脊髓神经损伤患者术后脊髓神经功能均有不同程度的恢复。结论:采用经椎弓根单一运动节段内固定结合椎间植骨治疗胸腰椎单椎体骨折创伤较小、固定单位最少,能有效地防止复位丢失,是治疗胸腰椎单椎体骨折的有效方法。