卵巢早衰与自身免疫机制的研究进展

卵巢早衰（Premature Ovarian Failure，POF）是由多种病因所致的卵巢功能过早衰竭，临床表现为继发性（或原发性）闭经，以血清雌二醇（E2）水平下降和促性腺激素水平上升为特征，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状，如：阵热多汗、面部潮红、阴道干涩、性欲低下等。统计表明，POF的发病率约1％-3％，原发性闭经中POF占20％-25％，继发性闭经中占10％-20％。但迄今为止，POF的病因和发病机制尚不清楚，尽管国内外学者提出众多假说。诸如遗传、感染、理肜代谢因素、药物等，但均不能圆满地解释POF的病理生理变化及其临床特征。近年来有学者提出POF并非不可逆，残存的卵泡功能可能再度复活，发现POF与自身免疫功能紊乱密切相关．为POF病因学研究提供了新的思路。     

分泌期子宫内膜微量元素与习惯性流产关系的探讨

测定了１２例习惯性流产和健康组黄体期子宫内膜及血清中微量元素与生殖激素水平。结果表明，流产组宫内膜锰、锰／铜含量及血清ＬＨ显著高于健康组（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０５）；内膜锰与血清锰呈明显负相关，而健康组内膜锌及血清锌均与孕酮水平呈正相关（Ｐ＜０．０５）。提示黄体期宫内膜高锰以及体内微量元素间的分布异常可能与习惯性流产的发生密切关联     

多囊卵巢综合征患者卵泡液中胰岛素样生长因子Ⅰ的表达

目的 测定多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者取卵日卵泡液中胰岛素样生长因子Ⅰ（insulin like growth factor Ⅰ,IGF-Ⅰ）,雌二醇（estradiol,E2）及睾酮（testosterone,T）浓度的表达,探讨其在PCOS发病过程中可能的作用机制.方法 对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的PCOS患者（50例）和非PCOS患者（52例）的卵泡液进行IGF-Ⅰ、E2、T水平测定并分析其表达水平的差异.结果 PCOS患者卵泡液IGF-Ⅰ、E2、T的水平均高于非PCOS患者（P＜ 0.05）.PCOS患者与非PCOS患者卵泡液中IGF-Ⅰ水平与E2、T的水平均呈正相关（P＜0.01或P＜0.05）.结论 IGF-Ⅰ作为卵巢内局部重要的自分泌-旁分泌调节因子,可能参与了PCOS的发病过程.     

无精子症患者配偶性生活质量的探讨

目的探讨无精子症患者配偶的性生活质量。方法选择自愿接受性生活质量问卷调查的64例不孕女性,按其男方精液质量进行分组,无精子症组28例为研究组,精液正常因输卵管因素就诊者36例为对照组,调查2组配偶性生活质量及男性性功能状况。结果64例女性性生活质量与职业及文化程度无关,无精子症组配偶性生活总体满意度、同房时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;同房频率、性冷淡发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无精子症患者配偶性生活满意度相对较低,应积极改善不孕不育患者性心理状况。     

卵巢对控制性超排卵反应的回顾性研究

目的 探讨在体外受精-胚胎移植中卵巢对控制性超排卵的反应性.方法 回顾性分析57例实施体外受精-胚胎移植的治疗周期,病例组43例,均为因输卵管因素不孕者;对照组14例,因男性因素不孕或多囊卵巢综合征者.比较两组血清基础卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素、日雌二醇水平、促性腺激素总量、促性腺激素天数及每组患者左右侧卵巢窦卵泡数、停促性腺激素日卵泡直径、获卵数、成熟卵子数.结果 两组血清基础黄体生成激素、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素日雌二醇水平无明显差异,病例组基础卵泡刺激素水平、促性腺激素总量及促性腺激素天数均高于对照组(t值分别为1.21、1.65、2.62,均P＜0.05);两组患者左右侧卵巢停促性腺激素日8～14mm、15～19mm卵泡数无明显差异,但右侧卵巢窦卵泡数、停促性腺激素日20mm以上卵泡数、获卵数、成熟卵子数均高于左侧(病例组:t值分别为1.70、2.81、2.64、1.23,对照组:t值分别为1.25、2.17、1.82、2.98,均P＜0.05).结论 在体外受精-胚胎移植的控制性超排卵治疗周期中,右侧卵巢的反应性明显优于左侧.     

微量元素与生殖

微量元素与生殖的关系极为密切。近年来的动物实验和临床医学研究表明，微量元素对生殖有关的内分泌腺的结构、功能，生殖激素的代谢和生物学作用以及性腺的生理状态均有显著影响；生殖激素也对微量元素的吸收、利用、分布、运输和生物学作用，有明显的生化调节功能，其中必需微量元素的正常含量、分布及生物活性，对维持机体的生殖功能有极其重要的影响。     

无精子症患者的染色体核型、Y染色体微缺失分析及诊断

目的观察无精子症患者的异常染色体核型及Y染色体微缺失情况,并探讨诊断方法。方法采用染色体G显带及多重聚合酶链反应技术（PCR-RFLP）对96例无精子症患者（观察组）和40例正常生育者（对照组）进行外周血染色体核型分析及Y染色体基因检测,采用放射免疫诊断技术检测血清性激素,采用经皮附睾穿刺精子抽吸术（PESA）/经皮睾丸穿刺精子抽吸术（TESA）进行睾丸精子学检查。结果观察组染色体核型异常者27例（占28.1%）、对照组2例;观察组共检出Y染色体AZF基因微缺失7例,其中AZFc缺失5例、AZFb＋c缺失1例、AZFa＋b＋c缺失1例,对照组未检测到AZF缺失。观察组42例接受PESA/TESA,其中26例显微镜下可见精子（有精子组）、16例镜下未见精子（无精子组,术后组织病理学检查证实无精子）;与有精子组相比,无精子组血清FSH及LH水平升高、T水平降低,P均〈0.01。结论无精子症患者多表现为染色体核型异常和Y染色体基因AZF微缺失,遗传学分析和血清性激素水平检测有助于无精子症的诊断。     

来曲唑、尿促性腺激素联合治疗排卵障碍型不孕症的对比分析

目的比较来曲唑（LE）联合尿促性腺激素（HMG）治疗排卵障碍不孕症的临床疗效。方法回顾性分析排卵障碍不孕症患者资料55例,共61个周期,分为HMG组36个周期,LE＋HMG组25个周期,分析两组患者的子宫内膜厚度、排卵率、临床妊娠率。结果 LE＋HMG组的子宫内膜厚度和临床妊娠率明显高于HMG组（[11.4±2.2）mm、36.00%vs（8.7±1.9）mm、13.61%,均P〈0.05],而两组的排卵率无统计学意义（P〉0.05）。结论 LE＋HMG用于多囊卵巢综合征的助孕治疗具有明显优越的临床结局。     

Kallman综合征2例报告

1病例资料 病例1,女性,18岁,因＂原发性闭经＂就诊。查体：五官外貌正常,甲状腺正常,乳房体积小,无腋毛,外阴散在稀发阴毛。母亲身体健康,月经正常;父亲身体健康,嗅觉缺失。生殖激素测定：FSH 0.05 mIU/ml,LH 0.07 mIU/ml,PRL 7.68μg/L,E2 91.64 pg/ml,T 28 ng/dl。甲状腺激素及生长激素水     

复合型染色体多态性致生殖异常1例

染色体多态性指遗传学上不活跃的含高度重复DNA的结构异染色质区,此区无遗传信息传递,发生变异后一般不会引起临床表型异常,不会引起有害的遗传学性状,但是近来的研究则表明([1]),染色体多态性可致生殖异常,如胚胎停育、畸胎、及男性不育、精子异常等.本中心利用体外受精.胚胎移植技术(IVF-ET)治疗,报告如下.