肥胖儿童青少年血清脂肪因子与其代谢特征的相关性研究

目的 探讨肥胖儿童青少年血清脂肪因子瘦素、脂联素、神经调节蛋白4(Nrg4)及锌α-2糖蛋白(ZAG)与肥胖及代谢的关系。方法 选取在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科就诊的5~14岁肥胖儿童。测量身高、体重、腰围、体脂百分比(FM%)、血压、腰围身高比(WHtR)和体重指数标准差(BMISDS);测定ALT、AST及糖脂代谢指标;根据血压及糖脂代谢,将肥胖儿童分为代谢不健康型肥胖(MUO)和代谢健康型肥胖(MHO)。酶联免疫吸附法测定血清脂肪因子水平。结果 192例肥胖儿童(男138名)纳入分析,平均年龄(10.59±1.93)岁,平均BMISDS 2.86(2.38,3.26)。肥胖儿童中检出MUO 164例(85.4%),MHO 28例。校正年龄后,MUO组血清脂联素、Nrg4水平低于MHO组(P<0.05),两组瘦素、ZAG差异无统计学意义。相关性分析显示,MUO组血清瘦素水平与 BMISDS、FM%、WHtR呈正相关(P<0.05);脂联素与年龄、ALT、AST及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(P<0.05);Nrg4与BMISDS、WHtR、ALT、AST呈负相关(P<0.05);ZAG与FM%呈负相关(P<0.05)。logistic回归分析显示,脂联素和Nrg4是肥胖儿童代谢保护因子;ROC曲线显示,脂联素与Nrg4评估肥胖儿童代谢风险的界值点分别为5.56 μg·mL^-1和5.5 ng·mL^-1。结论 肥胖合并代谢紊乱的儿童青少年血清瘦素、ZAG 水平与体脂含量密切相关,而脂联素、Nrg4水平与代谢紊乱程度相关。这些脂肪因子对于识别和干预肥胖儿童青少年代谢紊乱的发生发展具有重要意义。     

706例外科住院患儿营养风险筛查及其临床意义

目的：探讨外科住院患儿的营养风险及其与临床结局的相关性,为临床营养管理提供科学依据。方法：应用营养状况和生长风险筛查工具（STRONG）对706例外科住院患儿进行营养风险筛查,同时记录住院期间患儿营养支持情况、感染性并发症发生率、住院时间、术后住院时间以及住院总费用等资料进行分析。结果：706例外科住院患儿中,有11.5%存在高度营养风险,46.0%为中度营养风险,42.5%为低度营养风险;先天性肥厚性幽门狭窄、肠梗阻、先天性心脏病患儿居高度营养风险发生率前3位;婴儿高度营养风险的发生率明显高于其他年龄段患儿（P<0.01）;81例高度营养风险患儿中有52例（64.2%）接受了肠外营养支持;高度营养风险患儿住院期间较低度营养风险患儿更容易出现体重丢失（P<0.05）,其感染性并发症、住院时间、术后住院时间以及住院总费用均明显高于中、低度营养风险患儿（均P<0.01）。结论：外科住院患儿存在中、高度营养风险;营养风险评分对患儿临床结局存在影响;目前外科住院患儿的营养支持仍不规范,需推广住院儿童营养风险筛查并进行规范的营养支持。     

肥胖儿童青少年静息能量消耗与代谢异常的关系北大核心CSCD

目的观察肥胖儿童青少年不同发育期静息能量消耗（REE）水平及与肥胖合并症的关系。方法选取2015年7月至2016年9月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科就诊的年龄7—15岁的肥胖儿童和青少年,测量其身高、体质量（WT）、腰围、臀围、血压及Tanner青春分期;应用间接测热法测定REE;应用生物电阻抗法测定体脂质量（FM）、去脂体质量（FFM）等体成分;同时检测空腹血糖（FBG）、胰岛素（FBI）、血脂及血尿酸（UA）水平;并进行肝脏B超检查。结果共纳入肥胖儿童青少年196例（男143例,女53例）,年龄（10．1±1．6）岁,REE水平为（1497．2-4-312．1）kcal／d,相关分析显示REE与年龄（r=0．386,P〈0．001）、WT（r=0．676．P〈0．001）、FM（r=0．629,P〈0．001）、FM％（r=0．335,P〈0．001）、FFM（r=0．635,P〈0．001）均呈显著正相关,与FFM％呈显著负相关（r=-0．335,P〈0．001）。逐步回归分析显示年龄、WT与REE呈显著正相关[REE（kcaL／d）=899．469—32．098×年龄（岁）＋16．143×WT（kg）,P〈0．001]。为校正FM影响,以REE／WT的形式表示单位体质量静息能量消耗,肥胖儿童青少年REE／WT随着青春发育逐渐下降（P〈0．001）。肥胖合并胰岛素抵抗或高血压者REE／WT明显低于无并发症者,在调整年龄后,这种差异依然存在（P〈0．01）。结论肥胖儿童青少年REE水平的下降与青春发育期、肥胖合并胰岛素抵抗及高血压相关。