颅咽管瘤手术中垂体柄的辨认与保护

目的 探讨颅咽管瘤手术中垂体柄的辨认与保护方法及其对预后的影响。方法 对63例颅咽管瘤病人垂体柄的影像学和术中表现进行分析。结果 术中明确发现垂体柄33例,位于肿瘤瘤体后方23例、上方5例、侧方3例、前方2例。23例可在影像学上初步判断垂体柄与肿瘤的位置关系,均得到术中证实。垂体柄得到辨认与保护者术后尿崩的恢复好于术中未见垂体柄者。结论 垂体柄的辨认与保护对提高肿瘤全切除率、改善预后至关重要,MRI扫描可以为术中主动寻找及保护垂体柄提供帮助。     

脑胶质肉9留的诊断和治疗(附14例报道)

目的 探讨胶质肉瘤的诊断与治疗疗法,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析我们从2002年7月至2006年10月收治的14例经病理证实的胶质肉瘤病例的临床资料.结果 男10例,女4例,年龄15-71岁.平均44.6岁.患者主要表现为头痛,呕吐等颅内高压症状.发病时间为20一40 d,MR显示肿瘤均呈为规则团块状异常信号,其中10例合并明显的厚壁环形强化,形态不规则呈分叶状,并可见不规则的强化壁结节.3例肿瘤次全切除的患者平均生存时间为6.7个月短于7例1次肿瘤全切除患者的11.9个月,其中3例术后综合进行了系统的X-刀放疗和化疗,平均生存时间为13.5个月.另外4例患者接受了两次肿瘤全切除手术和系统的放化疗,平均生存时间延长为18.5个月.结论 迅速恶化的病情和MR表现有助于胶质肉瘤的术前诊断,确诊仍需要组织病理学支持;手术全切除肿瘤结合术后的放化疗为其目前较好的治疗办法.     

松果体区肿瘤的全切除

目的：探索松果体区肿瘤全切除的可行性及技术要点。方法：回顾性分析该院１９８６年３月至２０００年５月收治并手术的７０例松果体区肿瘤患者的诊治及预后情况。结果：手术采用侧脑室入路１８例,Ｐｏｐｐｅｎ入路３５例,Ｋｒａｕｓｅ入路１７例;病理诊断胶质瘤２１例,生殖细胞瘤１４例,脑膜瘤７例,畸胎瘤７例,胆脂瘤６例,胶质增生４例,皮样囊肿３例,脑膜囊肿２例,蛛网膜囊肿２例,脊索瘤、血管畸形、垂体腺瘤、Ｇａｌｅ     

磁共振信号特征与垂体腺瘤质地的关系

目的探讨磁共振平扫的信号特征与垂体腺瘤质地的关系。方法112例经手术和病理确诊的垂体腺瘤根据手术中肿瘤的质地分为3组:质软组(A组,78例),质中等组(B组,15例)和质韧组(C组,19例),所有病例术前均行磁共振扫描,通过JW-PACS影像工作站测量MR值,分别计算T2加权成像的瘤体/灰质比值(T/G)和瘤体/脑脊液比值(T/C)。结果3组的T/G分别为1.643±0.079,1.328±0.086,0.973±0.050,其差异有统计学意义(P=0.000);T/C分别为0.755±0.052,0.623±0.047,0.472±0.050,其差异均有统计学意义(P=0.000)。结论术前磁共振T2WI的信号强度可区分垂体腺瘤的质地,对判断手术难度和预后及选择手术入路有重要意义。     

非定型锁孔微创手术入路治疗颅内病变

目的 探讨和评价非定型锁孔微创手术入路在治疗颅内病变中的方法、外科技巧及价值。方法 回顾性分析我们3年中33例采用非定型锁孔微创手术入路治疗的患者临床资料，其中脑膜瘤7例，海绵状血管瘤7例，胶质瘤（Ⅰ级）6例，转移瘤5例，脑脓肿3例．炎性肉芽肿3例，脑动静脉畸形2例。结果 采用简易CT定位22例．立体定向引导下定位5例，神经导航引导下定位6例。全切除率为93．9％．次全切除率6．1％。2例切口有轻微感染表现，予处理后痊愈。无手术死亡者。结论 对合适的病例采用非定型锁孔手术具有微创、美容、手术操作方便和术后恢复快等优点。结合简易CT、立体定向和神经导航引导下定位能达到病变定位准确，使手术操作精确，并发症低，全切除率高。     

带蒂颞深筋膜肌瓣修补外伤性前颅窝底缺损四例

带蒂颞深筋膜肌瓣修补外伤性前颅窝底缺损四例彭玉平陈贵孝冯文峰任文德眶颅联合伤致前颅窝底缺损在临床上时有发生，若其修补不佳，则可能出现脑脊液漏、颅内感染等不良后果．笔者用带蒂的颞深筋膜肌瓣修补前颅窝底缺损４例．报告如下．临床资料本组４例均为严重眶颅联合...     

神经内镜治疗后颅窝蛛网膜囊肿的临床分析

目的探讨临床神经内镜治疗颅内后颅窝蛛网膜囊肿的疗效。方法回顾性分析2006年2月至2012年8月在广州南方医科大学南方医院神经外科治疗的后颅窝蛛网膜囊肿患者46例。所有患者均经头颅CT和磁共振成像(MRI)检查,并根据不同手术方式进行分组,其中开颅囊肿切除术10例(A组),神经内镜囊肿造瘘术23例(B组),分流术6例(C组),未行手术7例。结果术后随访3个月至6年,复查头颅MRI结果显示26例患者后颅窝蛛网膜囊肿及扩大的脑室系统较术前缩小,无明显变化13例,有效率:A组60.0%、B组69.1%、C组66.7%(P>0.05)。术后症状消失18例、明显好转16例、无明显好转5例,有效率:A组80.0%、B组91.3%、C组83.3%(P>0.05);并发症发生率:A组40.0%、B组13.1%、C组33.3%(P>0.05)。结论不同手术治疗后颅窝蛛网膜囊肿的效果无明显差异,但是神经内镜作为微创手段,更安全、简便,并发症少,恢复快。     

孕产期钙摄入量对调钙激素及骨密度的影响

36名健康妇女在孕18周时按钙摄入量分组，并在孕产期测定他们的血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素，在产后测定他们的骨密度。血PTH和降钙素水平随孕期进展而升高，孕末期最高。在孕期钙摄入量较高的妇女产后的骨密度高于孕期钙摄入一般的妇女。     

不同射频方式联合药物消融离体猪肝病理改变的观察

目的：比较高频诱导热疗（HiTT）联合不同药物与RF2000TM消融离体猪肝的病理改变。方法：20个离体猪肝随机分为A组：HITT＋生理盐水;B组：HiTT＋顺铂（DDP,0．4mg／mL）;C组：HiTT＋乙酸（30％）;D组：RF2000”射频。消融结束后沿针道纵行切开毁损灶,测量其平行径、垂直径,并计算出毁损灶的体积、类圆率及应用病理大切片技术检验消融灶坏死的彻底性。结果：A组平行径[（5．5±0．5）cm]较B[（4．5±0．8）cm3、C[（4．5±0．7）cm]、D[（4．6±0．3）cm]组均大,P〈0．05;A组[（4．3±0．4）cm]、D组[（4．0±0．3）cm]垂直径较B组[（3．6±0．6）cm3、C组[（3．5±0．5）cm]均大,P〈0．05;A组体积[（52．6±13．5）cm3]较B组[（32．1±15．8）cm3]、C组[（30．5±11．2）cm3]、D组[（38．6±7．4）cm3]组均大,P〈O．05,而D组体积较B、C组也大,P〈0．05;D组类圆率（0．86±0．05）较A组（o．78±0．07）、B组（O．80±0．10）、C组（0．79±0．09）更接近1．0,P〈0．05。各组标本制成病理大切片后,连续切片观察,均未见消融灶有正常的肝小叶和组织岛存在。结论：四种射频方式均消融彻底,且HiTT联合生理盐水能获得最大的消融灶体积,而RF2000TM产生的形态最接近圆形。