戊乙奎醚与阿托品对幼儿术前用药时心血管稳定性的比较

目的 观察戊乙奎醚和阿托品做为幼儿术前用药时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)的变化,比较其对心血管稳定性的影响.方法 幼儿择期手术40例随机分为两组,每组20例,戊乙奎醚组(A组)给予戊乙奎醚0.015 mg/kg,阿托品组(B组)给予阿托品0.015 mg/kg,均于术前30 min肌内注射,观察记录给药前及给药后10 min、20 min、30 min、40 min时患儿HR、MAP、SpO2、ECG的变化.结果 A组用药后HR、MAP、SpO2变化不明显,B组HR、MAP明显变化,SpO2变化不明显,两组均无其他心律失常.结论 戊乙奎醚做为幼儿术前用药,有利于心血管稳定性的维护.     

医院信息化管理的点模糊认识

从1993年CMIA武汉大会上,当时的卫生部部长陈敏章在大会发表了旨在督促卫生系统加快信息化建设速度的报告为起点,以1995年卫生部医院管理研究所开发的中国医院信息系统(CHIS)为标志,我国医院开始走上了真正意义上的信息化发展道路,即从单机任务的计算机应用开始迈向信息化、网     

脑膜脓毒性金黄杆菌所致舌黏膜感染1例报道

脑膜脓毒性金黄杆菌(Chryseobacterium meningosepticum,CM)为革兰染色阴性的杆状或球杆状细菌,产生黄色素.该菌分布于自然界的土壤、水以及医院环境中[1].CM主要引起早产儿、新生儿化脓性脑膜炎和败血症,还可引起心内膜炎、肺炎、尿路感染等病[2].成人感染CM者几乎都有明显的基础病,如血液病、肿瘤等免疫缺陷患者等,常作为医院感染的终末病原出现.我们于近期在1例急性淋巴细胞白血病患者的舌黏膜溃疡拭子中培养出脑膜脓毒性金黄杆菌,并取得治疗成功.经检索中国生物医学期刊数据库,在国内还没有舌黏膜感染脑膜脓毒性金黄杆菌的报道.现报道如下.     

脑电双频谱指数监测依托咪酯在60岁以上患者无痛胃镜检查的临床观察

目的观察脑电双频谱指数(BIS)监测依托咪酯用于60岁以上患者无痛胃镜检查的临床意义。方法将40例全身麻醉下行胃镜检查的60岁以上患者随机分为两组,缓慢推注芬太尼0.5～0.7μg/kg,2 min后Ⅰ组静脉注射依托咪酯0.15～0.30 mg/kg;Ⅱ组静脉注射依托咪酯直至患者BIS值降至40～60时停止给药并记录所用药量。术中Ⅰ组如出现呛咳、肢体活动,Ⅱ组当BIS值达到60或出现呛咳、肢体活动时记录当时BIS值,并追加依托咪酯(4 mg/次)。观察各时点的BIS值、是否出现呛咳体动反应、用药量、清醒时间等指标。结果两组患者的总用药量比较差异无统计学意义(P>0.05),术中平均BIS值Ⅱ组低于Ⅰ组(P<0.01),应答及清醒时间Ⅱ组比Ⅰ组缩短(P<0.01),呛咳及体动率Ⅱ组较Ⅰ组少(P<0.05)。结论脑电双频谱指数监测可指导60岁以上患者无痛胃镜检查中依托咪酯用量,维持适当的麻醉深度,有助于减少呛咳体动反应,使患者及时清醒。术中BIS值维持40～60的范围较为合适。     

159医院持续医疗质量改进效果统计分析及措施探讨

<正>医疗质量是医院管理的核心,是医院生存和发展的基础[1,2]。怎样才能不断提高患者对医疗质量的满意度,是医疗管理目前亟待解决的课题。笔者所在医院根据患者对医疗质量的反馈意见,坚持依法行医、依法管医,不断加强规范化、标准化、科学化管理,持续改进医疗质量,患者对医疗质量的满意度逐步提高。1对象与方法1.1对象随机调查2011年—2013年每年09月01日—10日3个月份在笔者所在医院就诊的患者1500例。男900例,     

根治性肝切除术后联合使用索拉非尼一例

l病例介绍患者男，44岁。主因腹痛2个月，CT发现肝占位2d入院。患者2个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，2010年3月18日门诊查血甲胎蛋白（AFP）90ng／mL，乙型肝炎（乙肝）标志物：乙肝表面抗原（＋），乙肝核心抗体（＋），余阴性；2010年3月20上腹部增强CT提示中肝大小约6．5cm肝占位（图1），门诊以“原发性肝癌”收治入院。患者既往体健，有长期乙肝病史；     

职业卫生技术服务机构有效开展质量监督的探讨

目的为提高职业卫生技术服务水平和服务质量,探讨当前职业卫生技术服务机构如何有效开展质量监督。方法按《实验室资质认定评审准则》和《职业卫生技术服务机构管理办法》的要求,对人、机、料、法、环、测、抽和评价报告等因素的质量监督进行具体的探讨。结果通过规范职业卫生技术服务各个环节的质量监督,进一步提升质量监督工作的方法和途径。结论通过开展职业卫生技术服务有效质量监督,及时发现问题和实施改进,从而确保了服务质量。     

经蝶腭动脉途径栓塞前颅底硬脑膜动静脉瘘的效果分析

目的初步探讨经蝶腭动脉途径栓塞前颅底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析2002年1月至2017年6月首都医科大学宣武医院神经外科经蝶腭动脉栓塞的7例前颅底DAVF患者的临床资料,其中男6例,女1例,年龄55~64岁,平均(60.4±3.6)岁。表现为蛛网膜下腔出血合并额叶血肿1例,非特异症状6例。分析经蝶腭动脉栓塞的技术方法和并发症,术中以栓塞剂闭塞近段引流静脉作为栓塞成功的标准。术后6个月进行临床及影像学随访。结果 (1)选择蝶腭动脉作为首选治疗途径5例,在其他治疗途径栓塞失败后,应用蝶腭动脉途径再次栓塞2例。经蝶腭动脉成功闭塞病变5例,其中包括蝶腭动脉作为首选治疗途径4例、蝶腭动脉作为其他动脉途径失败后的补救栓塞途径1例。经蝶腭动脉未能成功闭塞病变2例,其中1例术中经其他供血动脉栓塞成功,另外1例术后造影提示病变近全闭塞。全部患者术后恢复良好,无并发症。(2)术后6个月患者均得到临床随访,无视物模糊及其他新发神经功能障碍,无新发颅内出血,无鼻腔症状。其中2例入院行造影随访,1例术后即刻造影显示病变完全闭塞,术后6个月DSA显示病变无复发;1例患者术后即刻造影显示病变近全闭塞,术后4个月造影显示病变完全消失。结论经蝶腭动脉途径栓塞前颅底DAVF是一种可行、安全、有效的治疗方法,亦是其他动脉路径不良或其他动脉途径栓塞失败后的治疗选择。