漫谈古代胎教

总结有关胎教的内容,归纳了精神宁静、情操高尚、见闻愉快、内视返视等方面并加以论述。     

漫谈古代胎教

总结有关胎教的内容,归纳了精神宁静、情操高尚.见闻愉快,内视返视等方面并加以论述.     

民航飞行员门诊临时停飞疾病谱分析

目的 调查研究飞行员临时停飞的疾病谱,分析影响因素及对策。 方法 运用描述性统计方法对2015年1月1日-12月31日来南方航空股份有限公司空勤门诊就医的979例确诊疾病的飞行员病例资料进行统计分析。 结果 飞行员临时停飞常见疾病为呼吸系统疾病(45.35%)、五官科疾病(17.47%)、消化系统疾病(11.85%)。疾病前三位分别是急性上呼吸道感染(35.24%),航空性中耳炎(16.44%)和急性胃肠炎(9.50%)。脊柱及四肢关节疾病、心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病、五官科疾病以及消化系统疾病在≥30岁的人群和<30岁人群中分布差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸系统疾病、脊柱及四肢关节疾病和消化系统疾病在第一季度和第三季度所占比例较多,心脑血管疾病第三季度发病较多。从机型看除呼吸系统疾病外,A320及B737机型五官科疾病比例相对较高,A330、B777、E190机型脊柱和四肢疾病分布较多。 结论 门诊临时停飞疾病居前3位的是呼吸系统疾病、五官科疾病、消化系统疾病,停飞年龄多为30岁以下。应加强飞行人员的常见病健康教育,有针对性地开展预防工作,使其加强自我防护意识,养成良好生活习惯,保障身心健康,降低医学停飞率。     

PDCA模式在医学临床实践教学管理中的应用

PDCA循环模式是有效的质量管理方法之一,主要包括计划、实施、检查和处理四个阶段．文章介绍了广州中医药大学第一附属医院消化内科运用PDCA循环模式进行实习生临床实践管理的做法和必要性,并重点讨论了实施PDCA循环模式的关键点和存在的问题,以期为在实践教学管理中进一步推广实施PDCA循环模式提供参考。     

儿童危重病例评分和第三代儿童死亡危险评分在危重患儿的应用情况

目的：探讨儿童危重病例评分（PCIS）和第三代儿童死亡危险评分（PRISMⅢ）对儿童重症监护室（PICU）患儿疾病严重程度和预后的评估能力。方法：纳入2016年7月21日至2017年7月30日收入复旦大学附属儿科医院（我院）PICU的连续病例。以入PICU后第1个12 h病例资料中最异常记录值行PCIS和PRISMⅢ评分。以出PICU结局分为病死组、转出组和自动出院组;以PICU后28 d随访结局分为死亡组和存活组（自动出院组患儿于出PICU 后28 d行电话随访,病死组+自动出院组死亡亚组为死亡组;转出组+自动出院组存活亚组为存活组。从病史中截取患儿年龄、入院前状态、入PICU时疾病、患儿来源、主要病因、在PICU是否接受过有创机械通气治疗、PICU住院时间等资料。相关性分析采用Pearson相关性分析,用Logistic回归分析法评估两种评分系统各指标对结局的预测作用。结果：685例患儿进入本文分析。①根据出PICU结局,分为病死组100例,转出组442例,自动出院组143例;转出组与病死组或与自动出院组,在年龄、入院前状态、住PICU时间差异有统计学意义,病死组与转出组或与自动出院组比较的入院前心肺复苏差异有统计学意义,病死组与转出组比较的使用血管活性药物,转出组与自动出院组比较时病因为创伤、肿瘤和其他原因差异均有统计学意义。②根据出PICU后28 d随访结局分为死亡组（n=218）和存活组（n=567）,其中,自动出院死亡亚组118例,自动出院存活亚组25例,单因素分析显示,PCIS评分中的呼吸、收缩压、pH、PaO2和肌酐/尿素氮在死亡和存活组中差异有统计学意义;PRISMⅢ评分中的收缩压、pH、酸中毒、PaO2、PaCO2、CO2总含量、血尿素氮、PT/APTT、PLT计数和神志状态在死亡和存活组中差异有统计学意义。结论：PCIS和PRISMⅢ均适用于我国PICU评估疾病的严重程度和患儿的预后,其中收缩压、pH对预测死亡和存活结局作用较大。     

PDCA循环法在中医内科临床带教管理中的实践

探讨PDCA循环法在中医消化内科医学生临床实习教学中的应用。方法:对2012.1~2012.6于消化内科实习的学生初步建立起基本信息库,制订并实施系统化的实习方案,在教学中参照PDCA循环法的四个阶段,将PDCA的四个阶段计划、实施、检查、处理具体运用在医学生的临床教学中,随时发现问题,及时处理,形成良性循环,保证教学质量控制的动态提升。结果:实习生对消化内科教学的满意度从86%上升至97%;实习生出科评定成绩从83分上升至89分。结论:PDCA循环教学是一种程序化、标准化、科学化的教学模式,能促使带教模式持续改善、实习质量动态提升、学生综合技能明显提高。     

女童性早熟性激素激发试验的简化方法

目的：通过测定性早熟女童黄体生成素释放激素（luteinizing hormone-releasing hormone,LHRH）激发试验中各时间段黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、雌二醇（estrogen,E2）水平,寻求缩短激发试验时间的简便、实用的方法,以减轻患儿家长的经济负担及患儿的痛苦.方法：应用全自动化学发光免疫分析系统检测80例性早熟女童LHRH激发试验前及激发试验后30、60、90、120 min时血清E2、FSH、LH水平,并进行比较.结果：真性性早熟女童41例,其注射LHRH30 min后,FSH和LH明显升高（P均＜0.01）,30、60、90、120 min时血清FSH、LH水平与激发前比较,差异均有统计学意义（F分别为25.11和25.19,P均＜0.01）,但90 min与120 min时血清FSH、LH水平比较差异无统计学意义.LHRH注射后的FSH、LH峰值分别为（13.21±6.01） U/L和（21.69±11.57） U/L.真性性早熟女童LHRH注射后30、60、90、120 min血清E2水平与激发前比较,差异无统计学意义.结论：女童性早熟性激素激发试验可简化为只测定LHRH激发前和激发后30、60、90 min的LH、FSH水平.     

儿童重症监护室主动出院患儿的多中心前瞻性队列研究

背景：在中国PICU,患儿主动出院是医生常面对的无奈和棘手的问题。 目的：探讨PICU主动出院患儿死亡与存活的临床特征,并分析影响主动出院后死亡的因素。 设计：多中心前瞻性队列研究。 方法：以2016年8月1日至2017年7月31日华东地区8家儿童专科医院PICU主动出院的连续病例为队列人群,以主动出院后28 d内电话随访的存活和死亡为队列结局终点,采集主动出院患儿人群特征、原因、病种、用于小儿危重病例评分（PCIS）和小儿死亡危险评分（PRISMⅢ）评价的所有参数。采用Logistic风险模型分析主动出院死亡的影响因素。 主要结局指标：主动出院后28 d内病死率。 结果：8家医院PICU共4 952例进入本文分析,住院病死率56%（279/4 059）。主动出院893例（18.1%）中,男518例（58.0%）,女375例。年龄中位数1.4岁;主动出院后28 d内失访3例,死亡550例（61.6%）,存活340例。主动出院病例农村占比高于城市(62.2% vs 37.8%),主动出院后28 d内死亡病例农村占比高于存活病例（65.0% vs 57.8%）,差异均有统计学意义;主动出院病例死亡病因感染占49.2%,病因不明、肿瘤、先天畸形和遗传代谢分别约占10%。主动出院病例死亡［8(3,15)］与存活［3(0,7)］PRISMⅢ评分差异有统计学意义。对主动出院死亡与在院死亡病例的临床特征行单因素分析,差异有统计学意义的变量进入Logistic回归分析,主动出院的农村病例较城市病例死亡风险增加55%（OR=1.554,95%CI：1.112~2.173,P=0.01）、无医疗保险病例较有医疗保险病例死亡风险增加169%（OR=2.686,95%CI：1.910~3.778,P=0.000）;院前有心肺复苏史的患儿出院死亡风险降低53%（OR=0.467,95%CI：0.271~0.802,P=0.006）,PRISMⅢ每降低1分,出院死亡风险降低4%（OR=0.962,95%CI：0.946~0.978,P=0.000）。 结论：中国华东8家医院PICU狭义病死率56%,广义的病死率16.8%（829/4 959）;居住地为农村、无医疗保险增加了主动出院死亡风险。院前有心肺复苏史能降低主动出院的死亡风险。     

综合性医院新生儿败血症临床特点及耐药性分析

目的：探讨新生儿败血症的临床表现、致病菌、G＋葡萄球菌耐药性,早期诊断及合理应用抗菌药物。方法：用法国梅里3位的临床表现为黄疸、呼吸道症状、体温改变,第4位为纳差、反应差,早发型以早产、呼吸道症状及纳差为主要表现,晚发型以黄疸,呼吸道、消化道症状,体温改变为主要表现。检出凝固酶阴性葡萄球菌（CBS）43例（占79.6%）,大肠埃希菌5例（9.3%）,金黄色葡萄球菌4例（占7.4%）,鲍曼不动杆菌2例（占3.7%）,阴沟杆菌1例（占1.9%）。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率达86%及60.5%,金黄色葡萄球菌对青霉素100%耐药,对红霉素、新霉素50%耐药,耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）分别为43%及50%,对MRSA、MRSE引起的严重感染在对β-内酰胺类抗生素高度耐药的情况下万古霉素为首选。结论：根据新生儿生后不同时期败血症的不同的临床表现及早进行病原菌的检测,根据血培养药敏试验,合理用抗生素可减少细菌的耐药性,提高疗效。     

WWOX基因转染后对卵巢上皮性癌细胞周期的调控

WWOX基因是2000年由Bednarek等[1]应用鸟枪基因测序技术(shot gun sequencing)分离并鉴定出的新的抑癌基因.国内外学者对WWOX基因在卵巢上皮性癌(卵巢癌)发生、发展中的作用进行了一些初步研究[2-3],但其具体作用机制尚不明确.