胸腔镜纵隔肿物切除二例

例1:女,4岁3个月.患儿咳嗽,发热,有痰不能咳出,喘气费力3d入院.查胸片提示右上肺病变,CT提示右主支气管处纵隔支气管囊肿.增强CT:支气管隆突下方见囊性肿物影,约38mm×46mm大小(图1).查体:T37.9℃,R20次/min,双眼睑轻度水肿,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,三凹征,余无异常.     

基于磁共振技术探讨强直性脊柱炎不同阶段炎症期中医证型规律及临床特征

目的 依靠磁共振(MRI)成像技术,区分强直性脊柱炎(AS)病变处于早期或晚期成熟炎症阶段,总结MRI下骶髂关节不同炎症阶段AS病人中医证型规律及临床特征,为骶髂关节MRI成像技术指导中医辨治AS,探讨AS不同中医证型影像学特征提供依据。方法 通过骶髂关节MRI扫描技术,纳入MRI表现有骨髓水肿(早期炎症)或脂肪浸润(晚期成熟炎症)的40例AS病人,分为早期炎症组和晚期炎症组,通过肾虚湿热证和肾虚督寒证量表进行中医证型区分,比较两组强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS-CRP)、红细胞沉降率、C反应蛋白、骶髂关节MRI表现区别,分析中医证型与MRI表现相关性。结果(1)肾虚湿热组MRI积分(42.34±18.32),肾虚督寒组骶髂关节MRI积分(18.23±8.42),两组比较,肾虚督寒组MRI积分显著降低(t=5.618,P=0.000);(2)与早期炎症组比较,晚期炎症组ASDAS-CRP积分及红细胞沉降率、C反应蛋白水平显著降低(P<0.05);(3)Pearson相关分析显示肾虚督寒证总积分与骶髂关节MRI积分无相关性,肾虚湿热证总积分与骶髂关节MRI积分呈正相关性(P<0.05)。结论 骶髂关节MRI区分AS病变处于早期或晚期成熟炎症阶段技术,对探讨AS不同中医证型临床和影像学特征有重要的临床指导意义。     

术前预康复对全膝关节置换术后早期功能恢复效果的影响

目的探讨在加速康复外科多学科协作模式下术前预康复对膝关节置换术后早期功能恢复效果的影响。方法回顾性分析2019年9月至2021年12月在晋江市医院骨科接受全膝关节置换术患者51例的临床资料, 将51例患者中按术前是否采用术前预康复分为观察组(24例)和对照组(27例), 在行膝关节置换术前进行预康复的设为观察组, 术前未进行预康复的设为对照组。观察组在办理入院手续后, 前往康复门诊进行康复评估, 并在同一个康复师指导下行个性化康复训练, 后续手术后康复师跟进术后康复。对照组则无术前预康复, 术后康复师及时介入康复, 康复师在术后2 d和5 d分别对患者进行康复评分(HSS评分、运动疼痛目测类比评分等)。主要观察指标:患者术后2 d、5 d膝关节活动度(range of motion, ROM);术后2 d、5 d膝关节功能评价表(hospital for special surgery knee score, HSS);术后5 d运动疼痛目测类比评分(visual analogous scale, VAS);术后至出院天数;术后并发症发生率;术后康复科门诊回访情况等。结果观察组与对照组...     

类风湿关节炎患者血清及关节滑液中Ghrelin和TNF-α水平的相关性

目的观察类风湿关节炎患者血清和关节滑液中Ghrelin和TNF-α水平,探讨二者在RA关节滑膜炎性病变中的免疫调节作用。方法采用酶免疫分析方法检测36例活动期RA患者与36例正常对照人群血清和关节滑液中Ghrelin和TNF-α水平,分析二者的相关性。结果活动期RA患者血清Ghrelin水平显著低于正常对照组(P<0.05),而TNF-α水平明显高于正常对照组(P<0.01);RA患者血清中Ghrelin与TNF-α水平无显著相关性(r=0.364,P>0.05)。活动期RA患者关节滑液Ghrelin和TNF-α水平均显著高于血清(P<0.05),并且Ghrelin与TNF-α水平呈负相关(r=0.819,P<0.05)。结论 RA患者血清中Ghrelin水平降低,TNF-α水平升高;关节滑液中Ghrelin和TNF-α水平高于血清,且滑液中Ghrelin与TNF-α呈显著负相关。提示Ghrelin可能与TNF-α共同参与RA的发病过程。     

类风湿关节炎患者血清中Ghrelin和瘦素水平的变化

目的观察Ghrelin类风湿关节炎(RA)患者血清Ghrelin和瘦素水平的变化,为探讨RA的发病机制提供实验基础。方法选择活动期RA患者32例和健康对照30例。应用酶免疫分析(EIA)方法比较两组血清中Ghrelin和瘦素水平的差异;并分析RA患者血清Ghrelin和瘦素水平的相关性。结果与健康对照组相比,RA组血清Ghrelin浓度显著降低(179.06±65.38)pg/mL vs(124.55±56.23)pg/mL,(P<0.01);而RA组血清瘦素水平明显高于健康对照组(6.46±1.21)ng/mL vs(4.73±0.98)ng/mL,(P<0.01)。相关性分析表明,RA组患者血清Ghrelin与瘦素水平呈直线负相关(r=-0.756,P<0.05)。结论类风湿关节炎患者血清Ghrelin水平下降,而瘦素水平升高;二者在RA发病中的作用及其机制值得进一步研究。     

办好放射诊断专修班的几点经验

党的改革开放政策为我国医疗卫生事业开拓了广阔前景。当前,我国已有100000多台X线检查机,2000多台CT,200多台磁共振成像(MRI)和数字减影血管造影(DSA)等大量先进设备,有的驻军医院,县医院,个别卫生院也有CT或MRI设备,放射诊断学队伍不断扩大,放射诊断学正向综合影像诊断和介入治疗学科发展。加速培养学科人才是适应新形势,促进学科发展的需要,也是大医院发挥设备先进、师资力量强、开展新技术多、病种多等优势,应尽的责任。1988年以来,我们举办每年1届共6届放射诊断专修班,培养了具有主治医师水平的军、地学科人才各53名,共106名,受到了学员、单位和同行好评。现将我们的几点经验介绍如下,供参考。     

三维重建技术在脑血管疾病诊疗中的应用

目的探讨三维数字减影血管造影(3DDSA)在脑血管疾病中的诊断和治疗的价值。方法60例疑有脑血管病的患者均在3DDSA系统的操作床上行普通DSA,然后行三维重建成像处理,作出正确的诊断后,再根据3DDSA图片数据处理,拟定治疗方案。结果60例疑有脑血管病的患者行普通DSA检查,阳性率为90.0%,3DDSA处理后阳性率为95.0%。共确诊57例,其中脑动脉瘤29例,脑动静脉畸形16例,CCF 6例,烟雾病4例,血管狭窄2例。结论3DDSA能够提高脑血管病的检出率,明显优于普通DSA,对评价脑血管病的综合治疗有重要的价值。     

Mutations in the androgen receptor gene of seven Chinese patients with complete androgen insensitivity syndromes

Androgenplaysanimportantroleinthenormaldevelopmentofmalephenotypeandtheregulationofvirilization.Theseactionsofandrogenaremediatedbytheintracellularandrogenreceptor(AR)containingN--terminal,DNAuandsteroidbindingdomains.MutationsintheARgenecancausevariousdegreesofandrogenInsensitivitysyndromes(AlS)inpatientswith46,XYkaryotype.ThephenotypeofpatientswithAlSrangesfromcompletefemaleexternalgenitalia(completeAlS,CAIS)overgenitalambiguity(partialAlS,PAlS)totheinfertilewithnormalmaleornearlys…     

福建西北边缘莱姆病流行状况

福建西北边缘莱姆病流行状况沈江建，张金山，蒋文明，潘亮，于恩庶，童绎光泽县地处福建西北边缘，与赣交界。为查明闽赣交界处莱毒病的流行状况，１９９０～１９９３年５月我们从人群血清学、流行病学、临床、动物宿主、蝉类媒介方面开展调查，发现当地存在莱姆病。现报...     

强直性脊柱炎患者生活质量变化及其影响因素研究

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）患者的生活质量及其各维度的状况,并分析其影响因素。方法：筛选50例AS患者为研究对象,收集AS患者一般资料、健康状况调查问卷（SF-36）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）、评估疼痛目测类比法（VAS）、疾病活动指数（BASDAI）、整体指数（BAS-G）、功能指数（BASFI）、症状分级评分、血沉（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、а酸性糖蛋白（-аAGP）,SF-36各维度标准分、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）标准分与常模组比较。SF-36自评量表分值越高,提示生活质量越好;反之,提示生活质量越差。结果：①强直性脊柱炎患者生活质量及各维度积分均明显低于常模组,生活质量总分不及格的高达78%;SAS和SDS标准分均明显高于常模组,有焦虑、抑郁情绪的患者分别占30%、36%。②BASDAI标准分〉4的患者生活质量积分较BASDAI≤4低。③AS患者生活质量及各维度积分与年龄、病程、SAS和SDS标准分、BASDAI、BAS-G、BASFI、症状总积分、VAS评分及ESR、hs-CRP、-аAGP等炎症指标呈负相关。结论：78%的AS患者生活质量有下降趋势,并伴有不同程度的焦虑、抑郁,其生活质量积分与症状体征积分、年龄、病程、疾病活动、焦虑抑郁积分、急性时相反应物等影响因素密切相关。