球囊扩张预防肛门直肠手术后狭窄

自１９９４年１月,我们采用球囊扩张预防肛门直肠术后狭窄的发生。本组共６２例,男３４例,女２８例,年龄最小２个月,最大１０岁,平均２．９岁。患儿的病种及术式见表１。根据治疗需要设计制作大、中、小号三种规格的球囊,囊壁由乳胶膜构成,充气或水后最大直径３．０ｃｍ;大号球囊长７．５ｃｍ,中号５．０ｃｍ,小号３．０ｃｍ。球囊的中央导管为硅胶管,直径０．５ｃｍ,顶端圆顿,开口于前侧壁。球囊的通气管穿中央导管的侧壁引出,外加封闭塞（图１、２）。一、方法术后２周开始扩肛,首先吸空球囊,在其表面涂一层石蜡油,沿肛…     

胎羊小肠闭锁模型的制作及宫内再通手术

对胎龄２．５～３个月的２０只绵羊胎仔制作小肠闭锁模型（正式实验１４只），同时对其中的５只实验胎仔实施宫内再通手术。模型成功率１０／１４，再通手术成功４只。对小肠闭锁模型中形成的粗大段的病理改变进行了讨论。     

良师引路 潜心修身

中国工程院院士、首都医科大学附属北京儿童医院张金哲教授是我国小儿外科学的开拓者之一,在临床治疗、科学研究和人才培养方面做出了重要贡献。他的治学之道与执著追求的精神,具有很强的启迪性。     

小儿肝移植技术的新进展

经过几代外科医生及相关学科专家的共同努力,目前小儿肝移植技术趋于成熟,本文就小儿肝移植技术的进展,综述如下。1移植肝重量的计算肝脏是人体最重要的代谢和免疫器官,移植肝的重量与患儿的预后密切相关,如果供肝体积过小不足以满足机体代谢需要时,就会导致术后肝功能不全,甚至导致移植后早期肝无功能。动物实验结果表明,门静脉血流通过相对较小的移植肝脏会对肝组织造成严重的灌注损伤,进而导致肝功能衰竭[1];反之如果移植肝体积过大,会导致腹腔压力增高,呼吸困难,心脏和肾脏血液回流障碍,特别是移植肝体积过大导致的血流灌注不良是门静脉…     

现代医学伦理与小儿外科(一)

前言我国1999年5月1日起实施了“中华人民共和国执业医师法”,2002年9月1日起实施了“医疗事故处理条例”,使我国的医疗工作进入了法制时代。这是我国医疗事业的一大进步。但是目前却引起医务界一些思想混乱,主要是因为我国医务界缺乏法制的思想基础。法律在道德基础上产生,而道德又是在伦理基础上产生的。我国医学教育长期以来忽视医学伦理课程,因此没有接受法律的思想基础。西方医学伦理学是一门主课,而我国只是选修辅课。我见过的只有1990年吴咸中著《现代临床医学伦理学》(天津人民出版社)和1995年曾昭耆著《做一个好医生》的医德小册子…     

与小儿泌尿生殖系横纹肌肉瘤治疗相关的耐药基因研究

目的　分析小儿泌尿生殖系横纹肌肉瘤对化疗药物产生的多药耐药 (MDR)现象 ,及其对治疗效果的影响。方法　 (1)用免疫组织化学的方法检测多药耐药基因 (MDR1)、多药耐药相关蛋白基因 (MRP)、肺耐药蛋白基因 (LRP)在 4 7例小儿泌尿生殖系横纹肌肉瘤病理组织中的蛋白表达 ,分别比较 3种耐药基因在横纹肌肉瘤患儿手术后 3年存活与死亡病例中的表达结果 ,以分析其与治疗效果的关系 ;(2 )用原位杂交 (ISH)的方法研究多药耐药基因 (MDR1)mRNA在小儿泌尿生殖系横纹肌肉瘤 5例复发病例新鲜肿瘤标本中的表达。 (3)做与RMS治疗相关多因素分析 ,了解MDR对治疗效果的影响。结果　 (1)对 4 7例小儿泌尿生殖系横纹肌肉瘤做免疫组化检测 3种耐药基因 :MDR1阳性表达 2 1例 ,以阳性和强阳性表达为主 ,表达阴性组存活病例数多于表达阳性组 (χ2 检验 ,P <0 .0 0 5 ) ;MRP阳性表达 5例 ,以弱阳性为主 ,表达阴性组存活病例数与表达阳性组无差异 (χ2 检验 ,P >0 .0 5 ) ;LRP阳性表达 2 4例 ,以阳性和强阳性为主 ,表达阴性组存活病例数多于表达阳性组(χ2 检验 ,P <0 .0 0 5 )。 (2 )原位杂交检测 5例新鲜标本 ,4例有MDR1mRNA阳性表达。 (3)多因素分析证明MDR1及LRP与治疗效果相关。结论　对于小儿泌尿生殖系横纹肌肉瘤可以在     

胎羊小肠闭锁模型的制造及宫内再通手术

为填补国内在试验动物制造小肠闭锁模型方面的空白,研究小肠闭锁时的某些病理改变,同时也为熟悉宫内治疗先天性畸型的手术方法,为今后开展胎儿外科提供有益的经验,我室于1988～1990年先后对2.5～3月的胎羊20只制作小肠闭锁模型,其中正式制作模型14例,并对5例实     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻的研究(摘要)

粘连性肠梗阻是腹部外科的重要问题。我们从中西医两方面研究近10年,做出一些初步成果,汇报如下。病理方面的研究从治疗的角度可以分为两大类,一类是条索粘连所致的绞窄性肠梗阻;一类是广泛粘连所致的机械性肠梗阻。前者急需手术切除条索、松解绞窄(如内疝、扭绞等);后者病情虽亦较     

阿霉素诱导十二指肠闭锁的实验研究

目的 制作阿霉素诱导大白鼠胎仔出现先天性十二指肠闭锁的模型。方法 Ｗｉｓｔａｒ孕鼠１０只,于妊娠第６至第９天腹腔注射阿霉素１．７５ｍｇ／ｋｇ,妊娠２０天剖宫取胎仔,做解剖、电镜及光镜观察。结果 用药组获胎仔３２只,十二指肠闭锁２６例（８１．３％）,其中腔内闭锁１５．４％,闭锁近远端由纤维或胰腺相连者占４６．２％,近远端游离者为３８．５％,十二指肠闭锁畸形均伴有胰腺发育异常,９例胰颈、胰体及胰尾缺如     

透明行医--信息时代行医模式

1背景病人及家属急于了解病情、疗法及预后,本是人之常情,因此要求透明行医。但是有史以来,医学科学水平很低,对疾病了解不够,无法满足人们的要求,深入解释。一般是凭医生的经验做出诊断,给予治疗,病人只能服从医嘱。与“透明行医”相对照的可以称为“保密行医”。保密行医的理