儿童创伤评分在腹部实质脏器损伤应用价值的探讨

 目的 了解儿童创伤评分(PTS)在评估小儿以腹部实质脏器损伤为主的创伤中的应用价值.方法 回顾性研究.腹部实质脏器损伤住院患儿PTS评分.结果　共141例纳入研究.手术、输血及并发症组PTS值较对照组有显著性差异(P＜0.01).PTS 8是相对较好的预测评估点,但特异性及灵敏度＜90%.结论 合理应用PTS对临床判断病情有一定指导性.     

小儿外科病人的肠内营养支持

目的 探讨小儿外科病人实施肠内营养的优越性和可行性。方法 87例小儿外科住院病人分别经口、鼻胃管及空肠造瘘管予以小儿安素,自然过渡到正常饮食。对比肠内营养前后患儿的体重、身高、上臂肌围、三角肌皮褶厚度、血红蛋白、血球压积及血清总蛋白,通过前后比较就肠内营养对患儿的营养状态、肠道功能的影响作前瞻性随机化研究。结果 受试患儿身高、体重、上臂肌围、三角肌皮褶厚度于2周后开始增加,8周后明显增加。长期测量血红蛋白、血球压积及血清总蛋白均有所增加。结论 小儿外科病人施行肠内营养是可行的,能避免负氮平衡,改善机体的营养状态。     

神经母细胞瘤及胚胎肾上腺组织端粒酶基因表达的研究

目的 观察神经母细胞瘤和胚胎肾上腺组织中端粒酶基因（hTR/hTRT)的表达,以及神经母细胞瘤细胞在药物诱导分化时端粒酶基因表达的变化,探讨端粒酶在神经母细胞瘤形成和发展中的作用。方法 体外转录法制备生物素标记的hTR、hTRTcRNA探针。神经母细胞瘤存档石蜡标本20例,2-5个月胎儿肾上腺组织石蜡标本12例,应用原位杂交组织化学（ISHH）方法检测hTR及hTRT表达,用维甲酸类似物R9158诱导人神经母细胞瘤细胞系SH-SY-5Y及SK-N-SH,细胞（90.0%)阳性。各月龄胎儿肾上腺组织均有hTR及hTRT表达,神经嵴细胞和继发皮质细胞内信号强于原发皮质细胞,神经嵴细胞形态极似神经母细胞瘤细胞,维甲酸敏感细胞SH-SY-5Y在R9158作用5d后出现明显形态学变化,表达hTR的细胞明显减少,维甲酸耐受细胞SK-N-SH玩明显变化。结论 端粒酶基因在神经母细胞瘤和胚胎肾上腺组织中高表达,神经母细胞瘤细胞在药物诱导下分化时端粒酶基因hTR表达明显降低。端粒酶在神经母细胞瘤形成和发展中有重要作用。     

切除重复肠管保留主肠管治疗全结肠重复畸形二例

全结肠重复畸形常常合并直肠尿道或阴道瘘 ,目前多采用重复肠管远端与主肠管端侧吻合和重复肠管与主肠管侧侧吻合等术式治疗[1] 。这样保留的重复肠管有发生癌变的可能[2 ] 。本文报告2例单纯切除重复肠管治疗全结肠重复畸形术式的应用。临床资料病例 1:男 ,9岁。因腹胀、呕吐、尿淋漓入院。患儿 1岁时因低位无肛在当地行会阴肛门成形术。体检 :重度营养不良 ,高度腹胀 ,左侧腹触及巨大肠袢。钡灌肠及尿道膀胱造影显示 ,全结肠重复畸形 ,重复肠管起自盲肠 ,高度扩张 ,内有大量钡剂滞留 ;膀胱及后尿道由一中膈一分为二 ,两尿道汇合于膜部 ;重…     

AFP启动子与胸苷激酶基因治疗肝癌的实验研究

目的：探讨AFP启动子与胸苷激酶疗法对肝癌的作用。方法：采用含tk基因与潮霉素磷酸转移酶hy基因融合基因的真核表达载体及仅含潮霉素磷酸转移酶hy的空载体,以脂质体为介导,将这两种质粒分别转染肝癌细胞系HEPG2。潮霉素B药物敏感实验筛选HEPG2,不同浓度丙氧鸟苷分别作用于HEPG2,HEPG2-AFP—hytk及HEPG2-hy。结果：潮霉素B药物敏感实验筛选HEPG2,12天时HEPG2全部死亡的最低浓度为60μg／ml,30μmol／L丙氧鸟苷可最大限度杀死HEPG2-AFP—hytk。杀伤效应随时间而增强,作用24小时后开始出现毒性作用,至96小时死亡率〉80％。仅含有18％的HEPG2-AFP—hytk就可使周围20％的HEPG2细胞死亡,总死亡率为38％。结论：60μg／ml潮霉素是筛选HEPG2－AFP—hytk及HEPG2－hy阳性克隆的最佳剂量。30μmol／L丙氧鸟苷是作用于HEPG2－AFP—hytk的最佳剂量。HSV—tk／GCV系统大于18％HEPG2-AFP—hytk开始具有旁观者效应,可提高疗效。     

球囊扩张尿道在一穴肛重建尿道阴道的应用

目的 探讨球囊持续扩张尿道在一穴肛重建尿道阴道的可能性.方法 用双腔导尿管扩张患儿共同管,其长度、宽度根据CT动态观察,根据不同年龄扩张共同管到2.0～3.9cm时实施手术.结果 本方法解决了尿道和阴道成形中组织材料不足的问题,再造尿道阴道取得了良好的效果,手术后患儿不但获得良好的排尿和排便控制功能,而且会阴部外观满意.成形后的阴道会随着生长而发育.结论 本方法再造尿道阴道,结构符合生理.外观满意,值得推广.     

小儿肛肠疾病治疗进展

肛肠疾病是小儿外科最具代表性的病种,主要包括先天性巨结肠、便秘与失控、先天性肛门畸形以及一些肛肠会阴杂病,如:肛瘘、便血、血管瘤等。下面就治疗进展分别作一些回顾。     

小儿恶性肿瘤治愈后远期复发

目的：报告并讨论小儿肿瘤愈后远期复发.方法：选择小儿时期肿瘤治愈5年以后复发病例,对初发和复发肿瘤的发病年龄、肿瘤种类、复发间隔、治疗等资料进行分析.结果：共收入资料完整者7例,初治最小年龄2岁、最大7岁.复发时最小年龄11岁、最大26岁.肿瘤初发与复发间隔最短7年、最长20年.复发肿瘤包括神经母细胞瘤、恶性神经鞘瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、胰腺囊实性瘤.7例中再次手术后死亡2例,治疗中存活4例,已经随诊1.5年至5年,另有1例确认复发后失访.结论：1）治愈后远期复发的几率不高.2）虽然间隔时间长,但复发肿瘤的基本特点与原发瘤基本一致.3）复发年龄主要在18岁以下.4）局部复发为主,可合并转移.5）远期复发后再治疗仍有治愈机会.     

小儿肛门失禁治疗的进展

肛门失禁是先天性高位直肠肛门畸形手术后的常见并发症,迄今治疗效果仍不够理想。主要因为对肛门控制机理认识还不十分清楚。肛门控制系统异常精细和复杂,既有低级中枢的反射性活动,又受皮层高级中枢的控制。直肠肛门先天性畸形造成括约肌系统结构异常,初期手术中的错误又往往使这些发育不全的结构遭到进一步的破坏,最终导致肛门失禁。因此修复工作是相当困难的。20年来,对肛门括约肌的解剖和排便生理方面的研究取得了不少成就,特别是 Stephe-