如何提高食管闭锁的治愈率

如何提高食管闭锁的治愈率张金哲食管闭锁的治愈率一向代表小儿外科的技术水平，西方先进国家在５０年代初即已达到７０％以上的治愈率，日本和我国在５０年代末６０年代初成活率才开始达到７０％以上。现在，日本等国无严重合并畸形食管闭锁获成活率都在９０％以上，需改...     

蒸笼消毒法的探讨

在农村,消毒布类和敷料的较常用而又简便的方法是放在笼屉里蒸。对蒸笼消毒的效果,由于还没有可靠的测定方法,因此许多人就尽量延长消毒时间;这样既浪费时间和火力,又增加敷料的消耗。实际上影响消毒效果的因素很多,除温度和时间外,尚有火力大小,消毒包的多少、松紧、透气程度、摆放的位置等。用蒸笼消毒法,如何获得较高的消毒效果,如何测定消毒效果,都是有待于探索的问题。我们在农村手     

先天性巨结肠术后直肠周围假性憩室形成三例

先天性巨结肠是小儿外科较常见的消化道畸形之一,目前手术方式多样,各种术式的并发症亦较多,但关于巨结肠术后直肠周围因假性憩室形成所导致的肛周反复感染的报道却十分罕见,我院数十年来共收治3例,现报告如下。 例1:女,18岁。因肛门瘢痕畸形入院行整形手术。2岁时因短段型巨结肠在某医院行张氏环钳Duhamel改良术,术后因吻合口后壁缝线裂开回缩,引起会阴及盆腔感染,行横结肠造瘘。1个月后伤口愈合,体温食欲正常,钡灌     

鲎试剂检测小儿粘连性肠梗阻血浆内毒素的实验观察

对粘连性肠梗阻患儿,如单从物理检查、X线检查以及观察血压、脉搏、呼吸、体温等的变化,有时还不能及时发现肠绞窄而即行手术,特别是并有中毒性休克的肠梗阻患儿。根据肠组织缺血、缺氧时引起肠粘膜屏障的破坏,小血管和肠壁的通透性增加,而引起内毒素血症的原理,我们试用鲎试剂检测血浆内毒素水平来预测粘连性肠梗阻是否向肠绞窄发展,进行了初步探讨,现将实验结果报道如     

小儿乙状结肠镜检查

器械选择医生必须熟悉器械性能及保养维修方法,并能结合各疾病与各年龄特点选择。一、镜管及管心:应准备有长短粗细各号.原则上尽量选用最粗、最短的镜管,以便观察及操作。但有些病变位置较高则不得不选用较长的镜管。一般指检不能摸到的病变至少在15厘米以上(截石位指检)。选用镜管最粗直径不能超过坐骨结节距离,最长不能     

晋升试题(二)答案

外科无菌技术的概念和常用的实施方法是什么?抗菌素的使用能否代替外科无菌技术,为什么? 一、外科无菌术的概念为: 一切与病人伤口接触的东西,都必须是无菌的。无菌的东西若与非无菌的东西接触,就不再是无菌的,必须重新灭菌后才能使用。外科无菌术的基本原则是使一切器械、物品、空气以及工作人员的手、衣服,在与病人伤口接触前应尽可能达到无菌,从而避免细菌进入伤口内,而且要使组织不致因灭菌措施而受到损害以致影响局部组织的愈合能力和对感染的抵抗力。二、常用的灭菌方法是根据细菌是有生命的细胞     

小儿肠套迭气灌肠复位法的进一步研究

肠套迭气灌肠复位在国内已经普遍应用,疗效很高。多年来,通过大量的实践,也不断发现新的问题,做了一些研究,并对器械和操作也做了相应的改进,总结如下。     

3种自制小器械

男童滴尿、湿裤、尿嗅熏人,使用自制尿道夹,男童憋尿时自己排放,比尿不湿方便,且能训练定时排尿。小儿肛门手术后需家庭扩肛半年或1年,传统金属探子扩肛,难免疼痛和损伤;尽管在医院已经扩肛到标准口径,家长仍需每次从小号逐个更换至标准号,对家长和小儿都是负担;一次置人橡皮囊型扩张器,注水扩张,不换探子,可以减少摩擦触痛肛门。另外,最好的手术器械是医生的手指。作者在临床实践中自制3种小器械,即尿道夹、气球扩肛器与指套刀（铁指甲）,现介绍如下。一、尿道夹1．采用马口铁片（用罐头盒可折曲性铁,不能用易拉罐的弹性铁）剪成长条“背片”（图1）,弯曲后,两端挂上1个拧绞成绳的橡皮圈。2．调试至合适张力（长短）,夹在阴茎上（冠状沟后）。背片在背侧,橡皮圈绳在腹侧,压力以能阻止滴尿为度（图2）。铁片大小宽窄按患儿阴茎修剪。铁片力度不足时可重复两片用粘膏粘在一起。拉直背片增加橡皮圈张力阻止滴尿,捏大背片弯度使橡皮圈松弛,解除对尿道的压力,可以排尿（图3）。     

食管短缺的治疗

先天性食管闭锁远近端距离太远,或后天性烧伤狭窄长段不能修复,都可能遇到长段食管短缺的问题。两者不同之处在于：前者常需切断合并的气管瘘,后者常需切除或引流废用的残余食管。先天性食管气管瘘一般切断缝合即可,烧伤后的残余气管切除常很困难。一般多行上端（近口腔端）关闭,下端（近胃端）保证引流入胃。以后,处理食管缺损问题,两者采用技术基本一样。     

小儿外科中的现代生物伦理与文化的冲突

<正>在不断变动的当代世界里,那些医生与病人拥有相同的价值观念、文化体系、相似的个人经历与经验的日子一去不复返了。虽然不同文化之间对于价值观念、生命的意义、个人经历与经验会有某些相同之处,但当不同文化碰撞时,医生仍会感到巨大的挑战,因此了解不同文化对医患关系之间的影响是非常重要的。由于小儿外科手术可能会对患儿的一生产生影响,因此一定要与患儿及其家庭进行充分的信息交流,确