不做墨守成规的手术匠

正外科技术的进步有赖于实验研究。一个新手术的设计必须有充分的实验证明安全有效,才允许施用于人。如果没有实验,则只能作一个墨守成规的手术匠,只能学做别人已经成熟的手术,做二手医生。临床外科实验必须由临床外科医生自己做,因为只有他才有实际经验,才能发现实际问题,想出切合实际的办法。然而,临床医生忙于应答和解决病人的一切现实问题,难于抽出时间作实验。再者,工作中发现     

婴儿巨大血管瘤合并血小板减少综合征8例

目的总结8例婴儿巨大血管瘤合并血小板减少综合征（Kasabach—MerrittSyndrome,KMS）的治疗经验,探讨有效治疗婴儿巨大血管瘤合并血小板减少综合征的方法。方法回顾性分析本院收治的8例婴儿巨大血管瘤合并血小板减少综合征病例资料。血管瘤面积均占全身体表面积的10％（或面颈、关节等特殊部位相对巨大）,血小板均在10×10^9／L以下。均应用激素、配合局部外科治疗或瘤体内药物注射,对与周围血管有交通的血管瘤,采用选择性经皮大块缝扎法,待血小板回升后配合局部注射治疗。结果4例治愈,2例好转,2例无效（其中1例死亡,另1例失访）。结论巨大KMS目前尚无标准治疗方法,本组采用三级治疗方案早期进行综合治疗有一定临床疗效。     

小儿恶性肿瘤治愈后远期复发

目的：报告并讨论小儿肿瘤愈后远期复发.方法：选择小儿时期肿瘤治愈5年以后复发病例,对初发和复发肿瘤的发病年龄、肿瘤种类、复发间隔、治疗等资料进行分析.结果：共收入资料完整者7例,初治最小年龄2岁、最大7岁.复发时最小年龄11岁、最大26岁.肿瘤初发与复发间隔最短7年、最长20年.复发肿瘤包括神经母细胞瘤、恶性神经鞘瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、胰腺囊实性瘤.7例中再次手术后死亡2例,治疗中存活4例,已经随诊1.5年至5年,另有1例确认复发后失访.结论：1）治愈后远期复发的几率不高.2）虽然间隔时间长,但复发肿瘤的基本特点与原发瘤基本一致.3）复发年龄主要在18岁以下.4）局部复发为主,可合并转移.5）远期复发后再治疗仍有治愈机会.     

无痛 无恐 无瘤生存——寄语我国小儿肿瘤外科事业

上个世纪的四大疾病（化脓、结核、梅毒、肿瘤）已经解决了3个,把肿瘤留给了21世纪,我们必须接下这个任务,责无旁贷。当前肿瘤领域主要的问题是恐癌思想。认为肿瘤预后极坏,医生束手无策。这种观点不但病人深信,而且社会上流传广泛,特别是医生中间,这种思想非常普遍。这种思想阻碍了治疗与科研的进展,越不治越不会治,越不研究越不能解决,成为了恶性循环。     

五年内收住院的儿童意外损伤情况调查

目的 了解儿童意外损伤的发生状况,以加强相应的防范措施,方法 复习１９９３年１月１日～１９９８年８月３１日收住院的１２６８例意外损伤儿童的临床资料,分析其损伤类别,构成,年龄分布及相关因素。结果 意外损伤患儿占同期该院总病例的１．６６％,占同期外科住病例的５．１４％,各类意外损伤的构成烫伤４９８例（３９．２７％）,气管异物４０１例（３１．６３％）交通事故２１６例（１７．０３％）,意外坠落１５３例（     

小儿外科接诊学

接诊就是医生与病人的沟通工作。接诊学(Therapeutics)是把医学知识与医疗技术具体实施到“病人”身上的一门学问。一般是在学习完临床医学各专科之后的岗前必修课。在我国,长期以来是在做临床见习生及实习生时从工作中学习,这种学习固然很实际,但缺乏系统性。接诊学的内容包括     

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腹膜损伤后 ,其自然修复过程必然发生腹膜粘连[1 ] 。有资料表明 ,约 85 %的肠梗阻由腹膜粘连引起 ;而粘连经手术再发者竟达 90 %～ 10 0 % [2 ] 。近年来 ,随着对粘连机制在细胞与分子水平上的不断探索 ,腹膜粘连研究也有新的进展。1　腹膜粘连的发生1.1　腹膜粘连的构成经由复杂过程形成的典型纤维性粘加是高度分化的 ,其表面有一层与正常腹膜表面相同的间皮细胞 ,内部是由大量胶原纤维及部分弹性纤维组成的结缔组织 ,其间分布着纤维母细胞及少量吞噬细胞 ;并有毛细血管长入其中。尽管这种血管能为其提供养分 ,但缺乏真正的内膜结构 ,故而…     

胆囊间置肝管十二指肠吻合术的实验研究

目的：探讨胆囊间置肝管十二指肠吻合的可行性，方法：杂种犬１５只，其中对照组５只，行胆囊活检术，实验组１０只，行胆囊间置肝管十二指肠吻合术，术中和术后３个月测胆囊的静息压力，胆总管的静息压力以及Ｏｄｄｉ括约肌或胆囊管十二指肠吻合的通过压力和抗返流压力，行口服碘蕃酸胆囊造影检查，结果：动物全部存活，对照且和实验组术后３个月体重差异不显著，实验组动物术后３个月再次手术中，胆囊充盈，壁薄有弹性，胆汁清亮无     

小儿中等面积烧伤的营养支持

为证明中等面积烧伤小儿部分静脉营养支持的必要性与可行性，我们对1995～1996年收治的1～3岁，烧伤面积20％～50％，深度为浅Ⅱ°～Ⅲ°。在正常饮食情况下，接受静脉营养支持的10例病儿及除未接受静脉营养，其他情况均与之逐一对应相同的10例病儿的临床指标进行对比。结果发现及时合理的部分静脉营养支持可使病儿体重增加，创面愈合加快，植皮成活率提高，并发症减少。因此，我们认为静脉管养支持在治疗中等面积小儿烧伤中是值得重视的。     

小儿急腹症的诊断方法

小儿急腹症是小儿的常见病、多发病之一。本文涉及的急腹症范围(不包括新生儿)包括: 1.急性腹痛——非腹壁痛; 2.可能急需外科手术; 3.局限性器质性病变。