肠神经元发育不良症的诊断和治疗

目的探讨局限型及播散型肠神经元发育不良症(IND)的病因、临床特点及病理变化。方法通过总结临床病例的病史、病理及预后,对6例局限型及播散型IND进行回顾性分析研究。结果IND患儿以腹胀便秘为主要症状,临床难以确诊,最终须以病理结果作为诊断依据。本组均行剖腹手术,局限型4例,将病变肠管切除吻合,术后痊愈;播散型2例,仅作肠造瘘术,术后均因营养不良死亡。结论IND可为先天或后天因素引起,目前多认为与肠壁缺血炎症有关。局限型均发生在结肠,手术预后良好;播散型则可侵犯全消化道,其预后不良。     

唁电

惊闻洪文宗教授与夫人于8月29日及8月17日先后病逝，噩耗传来，不胜悲痛。洪教授系台湾小儿外科创始人，对两岸合作非常热心。1986年在印度加尔各答亚洲儿外会上，我和马承宣迟到，理事改选会已过。洪教授力争补选我为理事，认为我更能代表中国。以后多次在大陆及台湾组织国际会议，他必出面组织并出席，开辟了两岸频频交流的渠道。在国际会上曾大力支持我们举办亚洲会议及太平洋会议。洪教授的逝世，是我们的损失。他的爱国精神与开辟的事业，将永远发扬光大。我们永远怀念洪教授。     

胆囊运动障碍

小儿慢性腹痛是儿科临床中最常见的症状之一,严重影响患儿的身心发育和生活质量。胆囊运动障碍作为引起小儿慢性腹痛的常见疾病,近年来得到广泛关注,现对胆囊运动障碍的临床诊断、治疗及研究进展作一综述。     

狭窄与扩张技术

小儿管状器官狭窄的特点(小儿狭窄更为严重)：管道梗阻与通过面积有关,以尿道插管为例。一般婴儿尿道容纳导尿管外径为4mm,如果导尿管壁厚1mm,则内径只有2mm。通道内径缩减比例为4：2,通过面积比例则为16：4,缩小了75％。无异于插一个塞子。因此插管后哭闹用力,尿自管外排出,甚至将导尿管排出。可以想象婴儿尿道狭窄环厚1mm,则通道横断面积就缩小为原来的25％。     

儿童腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉和全身麻醉的比较

目的比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在儿童腹腔镜精索静脉结扎术中的应用效果。方法按可比条件选择40例在泌尿外科择期行手术的儿童,依家长对麻醉方式的要求及医生的选择,分为硬膜外麻醉组(E组,n=20)和气管插管全身麻醉组(I组,n=20)。对比观察2组患儿麻醉及术后恢复过程。结果2组患儿的麻醉诱导和维持满意,术中未出现体动,术后无知晓。2组患儿的术中血压、pH、SpO2均无明显变化。E组患儿气腹后、停气腹后心率明显减慢(P<0.05),呼吸频率明显加快(P<0.05),PaCO2、HCO3-均明显升高(均P<0.05)。I组的心率、呼吸、PaCO2、HCO3-均无明显改变。结论ASAⅠ级的患儿行类似腹腔镜精索静脉结扎术类的短时手术,在1.6kPa(12mmHg)气腹压力下,选择硬膜外麻醉是安全可行的。     

前会阴入路手术在女孩肛门直肠疾病中的应用

目的　讨论及评估前会阴入路治疗先天性无肛前庭瘘、后天性直肠前庭瘘及会阴Ⅲ°裂伤的手术方法及效果。方法　对 2 14例前会阴入路手术的临床资料进行总结分析。其中先天性无肛前庭瘘组 4 1例 ,后天性直肠前庭瘘组 16 6例 ,会阴Ⅲ°裂伤组 7例。前会阴入路先天性无肛前庭瘘手术方法 :完整游离瘘口及充分游离直肠 ,在电刺激仪引导下 ,将游离之直肠置于横纹肌复合体中心 ;利用瘘口和两侧的耻尾肌分别成形肛门和重建会阴体。后天性直肠前庭瘘及会阴Ⅲ°裂伤前会阴入路手术仅需游离直肠前壁及两侧壁 ,前者切除瘘管和在无张力情况下修补直肠前壁缺损 ;后者在电刺激仪引导下确定外括约肌断端并原位修复外括约肌。结果　先天性无肛前庭瘘组 4 1例及会阴裂伤组 7例患儿会阴部切口均Ⅰ期愈合。术后 3个月及半年常规复诊 ,患儿会阴及肛门外观正常 ;采用肛门功能临床评分标准评估其排便功能 ,两组总评分均为优。后天性直肠前庭瘘组 16 6例 ,术后痊愈15 6例 (94 % ) ;瘘管复发患儿经 3%硼酸液坐浴后 ,6 0 %瘘口自行愈合。结论　前会阴入路手术治疗先天性无肛前庭瘘、后天性直肠前庭瘘及会阴Ⅲ°裂伤是一种合理、可靠的手术方法 ,效果满意。     

自杀基因治疗神经母细胞瘤的实验研究

目的 探讨自杀基因疗法对神经母细胞瘤的作用,为临床应用打下基础。方法 利用含胸苷激酶基因（ｔｋ）与潮霉素磷酸转移酶基因（ｈｙ）的融合基因的真核表达载体及仅含ｈｙ的空载体,以脂质体为介导,将这两种质粒分别转染神经母细胞瘤细胞系ＳＨ－ＳＹ５Ｙ。利用潮霉素药物敏感实验筛选ＳＨ－ＳＹ５Ｙ,而不同浓度的丙氧鸟苷（ＧＣＶ）分别作用于ＳＨ－ＳＹ５Ｙ、ＳＨ－ＳＹ５Ｙ－ｈｙｔｋ及ＳＨ－ＳＹ５Ｙ－ｈｙ。结果 利用潮霉     

Pna手术及盆底肌肉折叠术在肛门闭锁术后大便失禁中的应用

目的　了解Ｐｅ～ｎａ 手术及盆底肌折叠术治疗无肛术后大便失禁的效果。方法　采用再次Ｐｅ～ｎａ 手术和盆底肌折叠术治疗高中位无肛畸形术后大便失禁患儿９ 例（ 平均年龄６ ．３ 岁）。术中见９ 例患儿肛门和直肠均未穿过横纹肌复合体的中心,其中４ 例新生儿期行腹会阴肛门成形术的患儿,直肠偏于复合体的左侧或右侧,另外５ 例直肠偏于复合体的前方。术中将直肠重新固定在横纹肌复合体之中心。结果　术后随访半年到两年,显示患儿的排便控制功能均有改善,３ 例术前临床评分为０ 者,术后增加到４ ～５ 分,２ 例术前１ 分者,术后增加到５ 分和６ 分,３ 例２ 分者增加到５ ～６ 分,另１ 例３ 分者增加到６ 分。肛门直肠测压显示：术前和术后肛管的静息压力变化不明显,而收缩压力增加显著,由术前的（３０ ．８±１６ ．４）ｍ ｍ Ｈｇ 增加到（５２ ．７ ±１１ ．１）ｍ ｍ Ｈｇ。结论　直肠错过横纹肌复合体中心是高中位肛门畸形患儿术后大便失禁的病因之一。再次行Ｐｅ～ｎａ 手术和盆底肌折叠术可以改善患儿的排便控制功能     

胆囊间置肝管十二指肠吻合术后胆汁成分的分析

目的 研究胆囊间置肝管十二指肠吻合后胆汁成分的改变对发生胆石症的影响。方法家犬１５条。对照组５条,行单纯胆囊穿刺术;实验组１０条,行胆囊间置肝管十二指肠吻合术,术后３个月再行胆囊穿刺术。术中取全部胆汁行常规检查、胆汁２及胆汁成分定量测定。结果 胆汁常规检查阴性实验组５例２出大埃希菌,５例无菌生长。实验组胆汁中总胆汁酸浓度明显增高,胆固的和总胆红素浓度降低,Ｋ＾＋、Ｎａ＾＋浓度明显降低。结论 胆囊间     

儿童胆道蛔虫的非手术疗法

我院1956--1958年7月,共收容胆道蛔虫100例,大部分是非手术治癒的,愿将我们在治疗上点滴经验报道,供同道参考。一般统计一、年龄:根据各家报道,此病以儿童时期最为常见,在年龄分布上以学龄后儿童为最多,占50%;学龄前儿童(3--7岁)占43%,婴幼儿(1--3岁)占7%。学龄前或学龄儿童一般均能理解卫生习惯的要求,大力宣传对儿童来说,是有可能预防的。年龄的特点给与我们诊断上有利的帮助,因为其他胆道疾患,如胆石症、胆囊炎等,在儿童时期极为少见。二、性别:男47例,女53例。无何差别。三、病史:有既往排虫史者83例;发病前内服驱虫剂者仅17例;大使内找到蛔虫卵者56例,这几点可供诊断时参考。