先天性支气管、肺发育异常的外科治疗

先天性支气管、肺发育异常的外科治疗北京儿童医院外科（１０００４５）张金哲支气管、肺畸形的根治一般均需手术矫正。具体病儿是否必须手术则取决于该畸形对健康生活的影响大小。有的畸形直接影响患儿健康生活；有的畸形本身并不影响生活，但影响其他器官功能或引起感染...     

供肝缺血再灌注损伤的实验研究

目的 探讨一氧化氮(NO)、细胞内游离钙离子等在肝移植缺血再灌注损伤中的变化和作用机制。方法 实验选用18只狗,分为二组,供体组(n=9),受体组(n=9)。肝移植的方法采用经典的背驮式。观测指标包括①肝脏功能指标:胆汁生成量、血ALT(肝组织的获取分别于开腹后、门静脉冉灌注前、冉灌注开始后半h时、再灌注后2h、6h、12h切取肝脏组织病同时检验血中ALT含量及胆汁流量;②肝细胞活性及功能:肝细胞含水量、肝细胞内游离钙含量、肝细胞的凋亡、肝组织的NO测定,以上各项测定在不同时期有不同的变化,但再灌注6h时均达到最高峰。结果 ①细胞含水量:肝脏含水量在低温灌注时仅略有升高,与术前无显著性差异;再灌注各时间段与术前、低温灌注比较具有显著性差异(P≤0.01)。而再灌注各时间段之间无显著性差异(P>0.05),再灌注6h时,肝脏含水量达到最高峰。②肝细胞内游离钙[Ca~(2+)]i含量:缺血再灌注时均发生显著性升高(P≤0.01)。在再灌注6h时[Ca~(2+)]i荧光强度达到最高峰,且与其他再灌注时间段有显著性差异(P<0.01)。[Ca~(2+)]i在缺血再灌注2h和6h与其他时间段有显著性差异(P<0.05)。③肝细胞凋亡:缺血再灌注时均发生显著性升高(P≤0.01)。在再灌注6h时细胞凋亡率达到最高峰,且与其他再灌注时间段有显著性差异(P≤0.01)     

好的儿科医生是怎样炼成的？

好的儿科医生不是天生的,而是修炼出来的。 什么样的医生才算是好的儿科医生呢？我认为八个字可以概括：孩子愿找,妈妈放心。[第一段]     

神经母细胞瘤细胞分化过程中细胞周期及端粒酶基因的变化

目的：观察神经母细胞瘤细胞在被维甲类化合物诱导分化过程中细胞形态、细胞周期及端粒酶基因表达方面的变化,探讨其作用机理及临床意义。方法：查耳酮酸（R9158）及丁羟胺酸（R8605）均为新一代合成维甲类化合物,采用工作浓度10^-6mol/L,加入两个神经母细胞瘤细胞系SH-SY-5Y和SK-N-SH的培养基,作为观察组;与观察组同浓度的DMSO分别加入两个细胞系的培养基,作为溶剂对照组。分别观察用药前后细胞形态学变化、流式细胞术检测细胞周期分布及凋亡、原位杂交细胞化学（ISHH）方法检测端粒酶基因（hTR )的表达。结果：1.SH-SY-5Y细胞在药物处理后第5天明显的神经突起形成,形态类似成熟神经元。SK-N-SN细胞在药物处理后7天内均无明显变化。2.流式细胞分析发现,SH-SY-5Y细胞在药物处理后第5天明显地阻滞于G1期,S期比例显著减少,G2/M期比例基本不变,并有少量细胞凋亡。SK-N-SH细胞在药物处理第3天及第5天均无明显差别,仅第5天有个别细胞凋亡。3.显微镜下观察,SH-SY-5Y细胞于药物作用5天后,hTR阳性细胞显著减少,SK-N-SH细胞则无明显变化。结论：新合成维甲类化合物R9158及R8605诱导维甲酸敏感细胞SH-SY-5Y发生形态学分化,细胞周期阻滞于G1期,端粒酶基因（hTR）表达显著减少,而维甲酸耐受细胞SK-N-SH则无此变化。端粒酶与其他基因相互关联,是维甲类化合物诱导神经母细胞瘤细胞分化过程中重要的调控靶点。     

小儿膈肌破裂的诊治

目的 探讨儿童膈肌破裂的特点,以便早期诊断及治疗。方法 总结３０ａ来７６例膈肌破裂的特点并发损伤的诊断和治疗。结果 本组膈肌破裂左侧５６例,右侧１５例,双侧５例。人工气膜提高诊断率达９０％,经膜横切口能处理右侧及双侧膈肌破裂。结论 儿童膈肌破裂病情严重,对可疑患儿应行人工气膜,提高诊断率,右侧及双侧膈肌破裂经膜切口值得推广。     

163例儿童创伤后早期血糖与损伤严重度评分的相关性

目的比较儿童创伤后早期高血糖与损伤严重度评分(ISS)的关系,了解早期高血糖能否客观反应损伤的严重程度,以期为评价创伤程度增加一个客观指标。方法对伤后24 h内入院的创伤患儿进行回顾性分析;收集的资料包括入院即刻静脉血糖测定值、血糖测定时间与创伤发生时间的间隔时间、是否进入ICU治疗以及病死率。依据Baker损伤严重度评分计算ISS值。结果入组163人。创伤后早期血糖水平与ISS呈正相关性(r=0.566,P<0.01)。高血糖组(血糖≥11.0 mmol/L)的ISS值与血糖正常组(血糖≤6.2 mmol/L)及血糖轻度升高组(血糖>6.2~<11.0 mmol/L)相比明显增高(P<0.01)。结论儿童创伤后早期血糖升高水平与ISS之间有明显正相关性。伤后早期高血糖,特别是血糖≥11.0mmol/L,提示患儿损伤程度重。     

上腹部手术后慢性窦道的处理

<正>上腹部腹膜后手术常遗留慢性窦道,一般症状不严重,但长期不愈,并常有复发性急性发作,威胁生命,处理很困难。下面介绍一些经验,供参考。一、上腹部腹膜解剖特点腹膜腔分为大囊小囊,以横结肠系膜及大网膜为界。(1)小囊内腹膜后有胆、胰、十二指肠等消化液分泌器官及管道,穿孔即可形成分泌性瘘管。分泌物有腐蚀性,能损害周围器官,发生二期迟发性穿孔,使情况复杂化。(2)大囊包括游离肠管及系膜,从右上腹屈氏韧带至回盲交界固定于腹后壁。     

新时代对小儿外科的挑战

当前正值生命科学革命时代，目标是为“健康天年”创造条件，保证人民身体健康精神愉快。具体到临床医学就是要彻底实现人文医学，消除长期以来生物医学的不良影响。     

新生儿腹部手术后死亡的探讨

<正>新生儿胃肠道手术成功,术后死亡常感意外。按一般外科原则分析,麻醉、手术操作、术后护理似乎无隙可击。上世纪60~70年代,曾多年使人困惑。自从有人专攻新生儿外科,逐渐发现一些问题。经改进后,死亡率大减。从而形成新生儿外科专业,及一套专业操作常规。半个世纪过去,以往的困惑已从人们的记忆中消失。但是由于新一代专业人员只知现行成功的常规,不知过去失败的历史和现实改进的理论,所以有时痼疾重犯。因此我愿借贵刊,     

院士提醒 给孩子用开塞露 家长应注意3个问题

近年来，小儿便秘比较常见。每当遇到这类患儿，医生通常会建议家长给孩子使用开塞露。我发现，不少家长在给孩子使用开塞露的时候存在一些问题和困惑，有些问题确实很令人担忧。下面，我就常见的三个问题谈些意见。