小儿肿瘤外科手术技术规范

小儿手术技术有年龄特点，肿瘤手术技术也有特殊要求。目前小儿肿瘤多由小儿普外科医生实施，而多数未经肿瘤外科训练，术中出血与扩散令人担忧。现代肿瘤治疗强调综合疗法，许多研究者偏重于化疗及生物疗法，肿瘤的消除也向无血切除与远程切除（如咖玛刀、聚焦超声刀等）方面开发与发展。而相形之下手术切除技术的发展相对滞后。其实，实体瘤的基本治疗仍以手术切除为本，因此本文就小儿与肿瘤手术的技术与规范介绍如下。     

微创精准小儿外科技术理念及思考

"微创精准"(mini-trauma and precision)是外科技术的前途发展目标.小儿身体器官脆弱,尚待生长成熟,避免手术损伤,更为必要.所谓"微创"包括:皮肤切口小、组织分离少、器官移动少;身心破坏小、出血少,炎症反应轻;手术打击小、手术时间短;术后身心后遗症降到最低."精准"包括:解剖复原、病变根除,周围正常组织无损和功能无损;观察要求全面、三维、显微;操作要求稳定技术、轻柔精细、少异物、无废步.     

围手术期输血与先天性巨结肠根治

由于小儿术前禁食，手术失血及绝对血容量低，因此先天性巨结肠根治术中常需输血。但是输血带来的不良反应日益引起人们的重视，除熟知的溶血反应，传染病毒感染性疾病如肝炎，巨细胞病毒感染，艾滋病外，输血对免疫的抑制受到关注［１］。它可延长人类及动物移植器官的生...     

围手术期输血与先天性巨结肠根治术后感染关系探讨

由于小儿术前禁食,手术失血及绝对血容量低,因此先天性巨结肠根治术中常需输血.但是输血带来的不良反应日益引起人们的重视,除熟知的溶血反应,传染病毒感染性疾病如肝炎,巨细胞病毒感染,艾滋病外,输血对免疫的抑制受到关注[1].它可延长人类及动物移植器官的生存期,促进癌肿的发展,增加术后的感染率.本文报道围手术期输血对先天性巨结肠根治术后感染影响的前瞻性研究结果.     

切开和挂线治疗后天性直肠前庭瘘的严重后果及处理

目的　讨论后天性直肠前庭瘘处理不当的严重后果及手术治疗方法。方法　对 10例后天性直肠前庭瘘行瘘管切开或挂线造成会阴皮肤及肛门括约肌断裂所致的会阴Ⅲ°损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿年龄 3 ~15岁,平均7.5岁。10例患儿均失去正常的会阴外观并有不同程度的大便失禁。采用李氏肛门功能临床评分标准评估其排便功能,评分在 3~4分之间。均行前会阴入路括约肌修复、会阴体重建手术治疗。结果　10例患儿会阴切口均Ⅰ期愈合。术后平均随访3.5年。患儿会阴外观正常,肛门功能临床评分均达到 6分。结论　后天性直肠前庭瘘处理不当将造成患儿会阴Ⅲ°损伤,经前会阴入路手术治疗可取得满意效果。     

董蓓主编《小儿肝胆外科学》书评

鸡年大吉!董蓓教授主编，李龙、肖现民两位教授为副主编的《小儿肝胆外科学》于2005年1月由人民卫生出版社出版。拜读之下欣喜异常，恰是新年之际献给小儿外科的一份贺礼。这是我国改革开放之后，我国小儿外科跻身国际行列后，新一代学子的一部代表作。     

10位中国工程院院士、105位医学专家参与调查——独家发布：中国人亟需摒弃的15个“要命“陋习

近年来,随着我国工业化、城镇化、老龄化进程加快,以高血压、糖尿病、肿瘤等为代表的慢性非传染性疾病的发病率呈快速上升趋势。目前,我国已确诊的慢性病患者数已高达2．6亿人。为尽快遏制我国慢性病的高发态势,卫生部等15部门于2012年5月21日联合发布《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》,明确提出“十二五”时期是我国加强慢性病防治的关键时期。     

球囊扩肛预防肛门直肠术后狭窄体会

肛门直肠手术后，需要常规扩肛以预防手术切口狭窄。目前扩肛方法主要采用金属扩肛器或手指。二者在扩肛操作时痛苦大，且有造成穿孔的危险［１］。自１９９４年，我们采用球囊扩肛，取得了较好的效果。报告如下。１材料和方法本组６２例病儿，男３４例，女２８例。年龄最...     

董蒨主编《小儿肝胆外科学》书评

鸡年大吉! 董芯倩教授主编,李龙、肖现民两位教授为副主编的《小儿肝胆外科学》于 2005年 1月由人民卫生出版社出版。拜读之下欣喜异常,恰是新年之际献给小儿外科的一份贺礼。这是我国改革开放之后,我国小儿外科跻身国际行列后,新一代学子的一部代表作。我国是肝胆疾病多发国,有关小儿胆道畸形与肝胆肿瘤的经验及资料最为丰富,久为国际同道所瞩目。在这方面我国小儿外科学者应该对世界有较多的贡献。目前国外对小儿肝胆疾病已有各种专著,我国对成人肝胆疾病也有不少专著,今天本书作为中国第一本小儿肝胆疾病的专著,正是时代的需求。本书以大…     

前会阴入路手术治疗女童会阴Ⅲ度损伤

目的评估前会阴入路手术治疗女童会阴Ⅲ度损伤的效果。方法回顾性分析7例会阴Ⅲ度损伤女童经前会阴入路手术治疗的临床资料。结果7例3～12岁女童会阴Ⅲ度损伤均由于后天性直肠前庭瘘误行瘘管切开或挂线造成会阴皮肤及肛门外括约肌断裂所致,均有不同程度的排便功能失禁,肛门功能临床评分在3～4分之间。手术用针形电刀环肛门口切开其前半周,充分游离直肠前壁及两侧壁约5cm;在电刺激仪引导下确定外括约肌断端并修复断裂的外括约肌;纵形缝合两侧的耻尾肌和皮肤重建会阴体,恢复女孩正常会阴外观。7例患儿会阴切口均一期愈合,术后平均随访3.5年,会阴外观正常,肛门功能临床评分均达到6分。结论前会阴入路手术治疗会阴损伤是一种合理、可靠的手术方法,效果满意。