B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿的疗效评价

目的　评价小儿阑尾脓肿穿刺治疗的效果。方法　采用B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿 1 81例 ,同期行保守治疗 2 3例。结果　经穿刺抽脓治疗者较保守治疗者腹痛消失时间缩短 5 5d ,退烧时间缩短 5d ,腹部压痛消失时间缩短 6d ,住院时间缩短 6d ,住院费用减少 2 356元。穿刺治疗组未出现脓肿破溃 ,保守治疗组发生脓肿破溃 2例 ,其中死亡 1例。结论　B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿有见效快、安全、经济和创伤小的优点。当阑尾脓肿 >1cm× 2cm时即可行穿刺抽脓治疗。     

第三生态的小儿外科问题与第四医学

人的生命除了健康与疾病两种生态以外 ,还有一些不适但又查不出病来的情况 ,现在称为第三生态。在中老年中第三生态问题很多。第三生态有双向转化特点的 ,由于人们的忽视与束手无策 ,致使恶转 ,出现英年早衰早逝的群体现象。世界卫生组织为此订出十条健康标准及生活质量 - 10 0。 1997年 5月 12日 ,中国第一次召开了第三 (生 )态研讨会 ,2 0 0 1年 3月加拿大华裔儿科医生谢华真出版了“健商” ,也是讲成人。小儿的第三生态问题尚未受到重视。小儿有无第三生态问题 ?在小儿外科就诊的患儿中有无第三生态问题 ?值得探讨。北京儿童医院外科特级…     

尿道下裂术后尿道狭窄怎么办

尿道狭窄和切口瘘，是小儿尿道下裂手术后比较常见的并发症和后进症。因为小儿尿道很细，缝合后轻微水肿或疤痕．都可能严重影响排联的通畅，增加排尿的阻力，这就是所谓的尿道狭窄。术后早斯水肿．伤口尚未愈台，排尿压力增加，缝合口裂开，就会形成切口瘘。晚期疤痕形皮因有增生过程．影响排尿，这就是术后遗留的尿道狭窄。     

电针治疗儿童海绵状血管瘤的临床观察

资料和方法一、临床资料1.一般资料　 1992～ 1999年中日友好医院 ,首都儿科研究所共收治儿童海绵状血管瘤 6 0 1例 ,其中男 2 81例 ,女32 0例 ,女多于男。最小年龄 2个月 ,最大年龄 14岁 ,平均年龄 7.4岁。2 .血管瘤部位及大小　颌面部 2 5 6例 ,头颈部 10 1例 ,口腔 88例 ,四肢 87例 ,胸腰部 6 9例。 3.0～ 5 .0ｃｍ 12 2例 ,5 .1～ 7.0ｃｍ 2 19例 ,7.1～ 9.0ｃｍ 131例 ,9.1～ 12 .0ｃｍ 85例 ,12 .1～ 18.0ｃｍ44例。3.术前诊断　全组病例治疗前均经Ｂ超、ＣＴ、血管造影以及针吸等临床检查证实为海绵状血管瘤。术前根据临床症状和Ｂ超…     

先天性肛门直肠畸形术后便秘合并巨结肠的临床特点及处理

目的 总结先天性肛门直肠畸形术后顽固性便秘合并巨结肠的临床特点和治疗效果.方法 回顾性分析2005年8月至2010年7月收治的顽固性便秘合并巨结肠23例临床资料,男10例,女13例.首次手术年龄3 d至6岁,术前诊断均为中低位肛门直肠畸形.23例患儿均以肛门成形术后便秘就诊.下消化道气钡造影显示下端结肠及直肠扩张,无移行段,排钡延迟.本次手术年龄1岁2个月至15岁8个月.均采用Soave巨结肠根治术.结果 术前见肛门外观大致正常13例,外观正常合并直肠尿道瘘1例,肛门开口位置前移6例,瘢痕回缩2例,肛门外口狭窄1例.术中进入盆腔后即为扩张肠管,系膜增生增厚,肠壁血管增生粗大.13例单纯经会阴手术,10例经腹会阴手术,其中1例同时回肠末端造瘘.9例巨结肠切除同时,再次行肛门成形术,1例巨结肠切除同时行前矢状入路直肠尿道瘘修补术.病理检查15例切除肠管远近段,可见神经节细胞者,8例肠管远端无神经节细胞者,23例均见肌层增生肥厚,肌纤维变性,肌层排列紊乱.二次术后随诊肛门功能李氏评分5～6分.结论 先天性肛门直肠畸形术后顽固性便秘往往并发巨结肠改变,影像显示为肠管局限性扩张、僵硬和动力紊乱.采取手术治疗,切除病变肠管,做必要的肛门解剖缺陷修复,术后效果良好.

Abstract：

Objective To summarize the experience of diagnosis and treatment of intractable constipation in children with repaired anorectal malformation.Methods Between August 2005 and July 2010,23 children with a history of anorectal malformation (ARM) repair were diagnosed with intractable constipation,and underwent surgical treatment at this center.The patients,including 10 boys and 13 girls,underwent primary surgeries to repair low or intermediate type of ARMs.Their ages at the primary surgery ranged from 3 days to 6 years old.Physical examinations found normal appearance of anus on 14 children including 1 with rectourethral fistula,anus antelocation on 6,cicatricial retraction of anus on 2,and anal stricture on 1.The positive barium enema revealed the dilated distal colon and rectum without transition zones,and delayed barium transit time.The patients' age at the second surgery ranged from 1 year and 2 months to 15 years and 8 months old.Results Dilated distal colon and rectum,with increased intestinal wall and mesentery thickness as well as proliferated blood vessels,was found during surgery on all patients.However,no transition zone was observed.To remove the dilated intestine,transanal Soave procedure was performed on 13 children,and the other 10 underwent abdomino-perineal Soave procedure including 1 had additional ileostomy.Besides the megacolon resection,9 patients also underwent anoplasty,and rectourethral fistula was also repaired on 1 patient.At the distal end of the removed intestine,pathological examination revealed ganglion cells in 15 patients,and no ganglion cells in 8 patients.Hypertrophy,degeneration and derangement of the intestinal smooth muscle cells were also observed.After reoperation,patients' anal function was graded as 5 or 6 according to Lizheng's anal function scoring criteria.Conclusions Intractable constipation after ARM repair is usually caused by acquired megacolon.It can be cured by megacolon resection.     

农村育龄妇女药物流产影响因素调查

目的:调查分析辽宁省农村育龄妇女药物流产率的影响因素,为更好地开展计划生育工作提供依据。方法:采取多阶段整群随机抽样的方法抽取辽宁省6个项目示范县11500名18～45周岁的农村育龄妇女,对其一般特征、婚育情况、药物流产情况进行问卷调查。结果:6个县育龄妇女药物流产率7.0%;不同年龄组药物流产率不同,以25～29岁和30～34岁年龄段为高,分别为9.4%和9.7%;不同县之间药物流产率不同,大洼县最高(11.3%),建平县最低(2.0%);汉族药物流产率较其他民族低,为6.5%;高中及以上文化程度者最高(8.1%);不同结婚年数药物流产率不同,以结婚5～9年最高(10.2%);随着妊娠次数的增加,药物流产率也增加,妊娠≥4次药物流产率最高(36.5%)。结论:年龄、地区、文化程度、结婚年数、妊娠次数等是育龄妇女药物流产率的影响因素。     

胆道闭锁的诊疗历程及思考

本文对国内外胆道闭锁的诊疗过程进行了历史性回顾, 分析了胆道闭锁的诊疗现状, 指出目前尚无全国性登记系统, 胆道闭锁的早期筛查工作未能全面开展, 并从手术时间、术后胆管炎及胆汁性肝硬变等方面对葛西术后的影响因素提出了自己的看法, 建议改善胆道闭锁患儿的预后需要全国多中心协作。     

术前化疗对肝母细胞瘤手术及预后的影响

目的评价术前化疗对肝母细胞瘤（hepatoblastoma,HB）手术切除率及预后的影响。方法将1993。2004年80例HB患儿分为两大组。术前化疗组（A组）48例,其中PRETEXTⅠ期13例,Ⅱ期13例,Ⅲ期15例,Ⅳ期7例。Ⅰ、Ⅱ期均采用弱方案化疗,Ⅲ、Ⅳ期分别采用强方案（A1组）及弱方案（A2组）化疗,Ⅲ期病例中,A1组6例,A2组9例;Ⅳ期病例中,A1组3例,A2组4例。术前未化疗组（B组）32例,1期12例,Ⅱ期9例,Ⅲ期6例,Ⅳ期5例。两组年龄、性别、病理分期与分型、手术及术后治疗和随诊,均符合统计学可比性要求。A,组化疗使用阿霉素、顺铂3—6轮,A2组使用长春新碱、环磷酰胺、阿霉素1～2轮。比较A（A1、A2）组、B组手术切除率、5年生存率及围术期死亡率。结果随访60—200个月,Ⅰ、Ⅱ期A组与B组手术切除率和5年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ、Ⅳ期病例合并后比较,A2组、B组手术切除率和5年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）;A1与B组、A1组与（A2＋B）组手术切除率差异有统计学意义（P〈0．05）。手术完整切除者5年存活率明显高于手术未切除者,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术前化疗对PRETEXTⅠ、Ⅱ期患儿手术切除率和5年生存率无意义,术前强方案足疗程化疗可提高PRETEXTⅢ、Ⅳ期病例手术切除率,术前弱方案短疗程化疗及术前不化疗,不能提高PRETEXTⅢ、Ⅳ期手术切除率。手术完整切除者5年生存率达90％。     

小儿肝脏未分化胚胎性肉瘤14例诊治分析

例及3例拒绝化疗者均死亡;术后分期Ⅰ、Ⅱ期者生存率60%(6/10),Ⅲ、Ⅳ者均死亡.随访9个月~9年8个月,8例死亡(死亡时间术后2~30个月),1例死于化疗后心功能衰竭,7例死于肿瘤复发.结论:影像学B超与CT的不一致性是本病的重要特点.手术完整切除,同时辅以多药化疗联合治疗可明显提高患儿生存率.