转TrkC基因神经干细胞移植对脊髓损伤的治疗作用

目的 研究转酪氨酸激酶C（tyrosine kinase C，TrkC）基因神经干细胞（neural stem cells，NSCs）移植治疗脊髓损伤的作用。方法 60只SD大鼠随机分成正常对照组（A组）、脊髓半切组（B组）、NSCs移植组（C组）、NSCs移植＋神经营养素（NT）-3局部使用（D）组、转TrkC基WNSCs移植组（E组）和转TrkC基因NSCs移植＋NT-3局部使用组（F组），每组10只。脊髓损伤后第9天进行细胞移植。各组大鼠在细胞移植后2个月，行体感诱发电位（SEP）和运动诱发电位（MEP）检查以及脊髓运动功能（BBB）评分。结果 细胞移植后2个月SEP和MEP发生潜伏期和峰峰波幅以及右后肢BBB评分的恢复均以下组最佳，与其他各组比较，差异有统计学意义（P＜ 0．05，0．01）。结论在局部给予的NT-3作用下，转TrkC基因NSCs能较好地促进损伤脊髓功能的恢复。     

康复训练和针刺对缺血性脑卒中患者神经功能缺损和运动功能的影响

目的:探讨康复训练和针刺两种治疗手段对缺血性脑卒中患者神经功能缺损和运动功能的影响。方法:80例缺血性脑卒中患者随机分为康复组和针刺组。根据患者偏瘫恢复的不同阶段,康复组采用具有针对性的康复训练方案,针刺组采用头针加体针进行治疗,两组均治疗28天。分别在治疗前、治疗28天后以及治疗后56天随访时对患者进行临床神经功能缺损程度评分(NDS)、功能综合评定量表(FCA)运动功能评分,并统计分析。结果:治疗前康复组和针刺组NDS、FCA运动功能评分在统计学上均未见显著性差异。治疗后28天和第56天随访时,两组NDS、FCA运动功能评分与治疗前相比均有显著性差异。治疗后28天时,两组间NDS、FCA运动功能评分与治疗前的差值无显著性差异,而在第56天随访时,两组间NDS、FCA运动功能评分与治疗前差值有显著性差异。结果表明:康复训练与针刺均可降低缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度,并提高患者运动功能,且在第56天随访时康复训练组恢复程度高于针刺组。     

颅底软骨肉瘤的诊治与预后(7例报告)

目的 探讨颅底软骨肉瘤的诊治方法及长期疗效.方法 回顾性分析近10年间在华山医院神经外科手术治疗且病理证实的7例颅底软骨肉瘤.手术以颅底外科硬膜外入路为首选.配合放射治疗.结果 7例患者共施行8次手术治疗.术后肿瘤全切除者2例,次全切除3例,大部切除2例.所有患者术后神经系统损害均未加重.病理为粘液性软骨肉瘤3例,间叶性软骨肉瘤4例.粘液性软骨肉瘤经手术及放疗后无死亡,生存26～123个月.而间叶性软骨肉瘤术后平均生存期仅12.75个月.结论 颅底外科手术及术后放疗是颅底软骨肉瘤主要的治疗方法.粘液性软骨肉瘤治疗效果较间叶性软骨肉瘤佳,尽量全切除肿瘤结合放疗可获得较好预后.问叶性软骨肉瘤预后极差,复发快,死亡率高.     

一种非线性呼吸力学模型及其参数估计

本文报道了一个非线性呼吸力学模型,该模型可以反映深呼吸过程中呼吸气体流率、跨肺压力及肺容积变化之间的动态关系。模型参数分别反映气道阻力状态及肺弹性特性。敏感度分析表明,该模型肺弹性参数估计值的准确度高于气道阻力。实验测定了10名被试者的呼吸气体流率、食道压力及肺容积。参数估计结果表明,动、静态肺弹性参数之间存在显著差异(P<0.01)。我们认为肺组织及肺泡表面活性物质的应力松驰机制是造成这种差异的主要原因。     

腹部外科病人术后症状性静脉血栓栓塞症多中心临床流行病学研究

目的探讨腹部外科病人术后症状性静脉血栓栓塞症(VTE)的流行病学特点。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院、滁州市第一人民医院、郑州大学第二附属医院、上海市奉贤区奉城医院4家医院自2015-01-01—2019-06-30期间就诊于普通外科,入院后行腹部外科手术的病人共计24336例相关临床资料,并观察术后14 d内发生VTE事件的情况。结果VTE事件发生率为0.89%(216/24336),其中,深静脉血栓形成(DVT)发生率0.75%(183/24336),肺动脉栓塞(PE)发生率0.35%(86/24336)。男性VTE事件发生率为0.85%(123/14443),女性为0.94%(93/9893),男女VTE事件发生率差异无统计学意义(χ^2=2.15,P>0.05)。DVT病人常见的症状是下肢肿胀177例(96.72%),疼痛104例(56.83%),浅静脉曲张36例(19.67%)。PE病人常见的症状是呼吸困难和气促77例(89.53%),胸痛55例(63.95%)。DVT易累及左下肢;混合型最多见,左、右下肢分别为61.11%(88/144)和52.11(37/71)。PE病人最常见低危组病人45例(52.32%)。常见的VTE危险因素包括:年龄≥40岁208例(96.30%),手术时间>45 min 139例(64.35%),恶性肿瘤病史99例(45.83%)。主要的腹部外科手术类型是消化道恶性肿瘤手术105例(48.61%),胆囊切除术73例(33.80%)。腹腔镜手术(1.61%,179/11123)较开放手术(0.28%,37/13213)VTE事件发生率低(χ^2=45.56,P<0.05)。VTE相关病人的病死率为0.10%(25/24336)。结论腹部外科病人术后VTE发生率已经明显降低,医生应当根据其流行病学特点,早期发现,早期诊断和早期预防干预,避免严重不良事件的发生。     

64排CT脑灌注配合脑血管造影在脑血栓诊断中的应用价值

目的:探讨64排CT脑灌注(CTP)联合脑血管造影对脑血栓的诊断价值.方法:选取2019年8月—2020年1月在我院经病理确诊的脑血栓患者100例作为观察对象.依次开展64排CTP、脑血管造影、64排CTP配合脑血管造影.以病理检查结果 为依据,对比三种检查方法 的诊断结果 .结果:64排CTP与脑血管造影确诊率相当(...     

边远基层部队护理工作存在的问题及对策

近年来,随着部队编制体制调整改革日益推进,基层部队护理干部大幅减少并逐步被士兵卫生员所替代,即使编制护理干部的单位也因来源少出现缺编,士兵卫生员已成为基层部队护理队伍的主体,但仍存在不少问题[1]。如何建立与加快转变战斗力生成模式相适应的边远基层部队护理队伍,已成为基层卫勤建设的重要课题。     

—2kPa下体负压作用时人的心血管自主神经活动水平的变化

为研究心肺压力感受器卸荷对人心血管自主神经调节的影响，采用心率变异性和血压变异性谱分析方法考察了在－２ｋＰａ下体负压条件下，心血管自主神经活动水平的变化。结果表明ＬＢＮＰ作用１－７ｍｉｎ时基础胸阻抗明显升高，心脏每搏量明显减少，臻使前壁血管阻力明显增加血流下降，而心率及ＨＲＶ谱参数未发生显著变化，进一步证实了心肺压力感受 地外周血管交感神经和心脏自主神经活动的调节存在机能分伦现象。     

奥氮平诱导性肥胖大鼠血清和纹状体TNF—α表达变化

目的观察奥氮平诱导性肥胖大鼠血清和大脑纹状体肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量的影响。方法40只SD雄性大鼠随机分为对照组和奥氮平组,各20只,前者采用普通饲料喂养,后者在普通饲粮喂养基础上灌胃奥氮平（1．2mg·kg^-1）4周建立奥氮平诱导肥胖大鼠。采用酶联免疫测定法测定血清中TNF-α的含量,生化比色法测定血清葡萄糖（FBS）含量,对脑组织采用HE染色观察形态学变化,采用免疫组织化学方法观察两组大鼠脑组织中TNF-α的表达。结果与对照组比较,奥氮平组大鼠的体重、血糖、血脂和血清TNF-α水平和纹状体TNF-α蛋白表达均有不同程度的升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论奥氮平可以导致大鼠体重增加,糖脂代谢紊乱,血清及纹状体TNF-α升高,通过调节TNF-α异常变化可能改善奥氮平诱导肥胖大鼠中枢摄食活动。     

基于倾向性评分匹配的聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防宫颈癌同步放化疗中性粒细胞减少症效果分析

目的 探讨聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）在宫颈癌同步放化疗中预防中性粒细胞减少的疗效及安全性。方法 按单中心单臂历史对照研究,选取2019年6月—2021年1月32例符合入排条件,拟行同步放化疗的宫颈癌患者组成试验组,同时搜集2017年1月—2019年6月行同步放化疗且符合对照组治疗方案的宫颈癌患者病历资料,按1∶1倾向性评分匹配法组成对照组。试验组为前瞻性入组,患者第1次化疗给药结束24 h后sc聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液,每次6 mg,每化疗周期1次,共给药2次。若使用PEG-rhG-CSF预防后,中性粒细胞计数（ANC）仍＜1.0×109·L^-1,可给予短效重组人粒细胞刺激因子注射液5 μg·kg^-1,sc给药,直至ANC≥2.0×109·L^-1。对照组患者采用倾向性评分匹配既往同步放化疗的宫颈癌患者,初始不给予PEG-rhG-CSF,当患者出现ANC＜1.0×109·L^-1后sc给予重组人粒细胞刺激因子注射液,5 μg·kg^-1,持续使用,每日1次,直至ANC≥2.0×109·L^-1。记录两组患者3、4度中性粒细胞减少症发生率及持续时间;粒细胞减少性发热（FN）发生率;中性粒细胞减少导致化疗延迟和放疗中断发生率;评价两组不良反应情况,包括乏力、骨关节痛、发热、皮肤黏膜反应、恶心及呕吐等。结果 试验组与对照组各32例,两组基线均衡。试验组中性粒细胞减少症发生率59.4%,对照组为84.3%,试验组显著低于对照组（P＜0.05）;3、4度中性粒细胞减少症发生率试验组为31.3%（10/32）,对照组为56.3%（18/32）,试验组显著低于对照组（P＜0.05）。3度中性粒细胞减少持续时间,试验组中位时间为0 d（0～29 d）,显著低于对照组2 d（0～38 d）;4度中性粒细胞减少持续时间,试验组中位时间为0 d（0～22 d）,显著低于对照组1 d（0～38 d）。两组FN发生率比较无明显差异,但试验组有降低趋势。试验组放疗中断1例,对照组2例,两组比较无显著统计学差异（P＞0.05）;试验组延迟化疗出现4例（12.5%）,对照组出现12例（37.5%）,两组比较差异显著（P＜0.05）。两组不良反应主要包括乏力、骨关节痛、发热、皮肤黏膜反应、恶心及呕吐等,组间比较,差异不显著（P＞0.05）。结论 宫颈癌同步放化疗过程中预防性应用PEG-rhG-CSF具有安全性、有效性,可以降低中性粒细胞减少症发生率,减少FN和不良反应,避免治疗延迟。