全球(营养)领导层倡议营养不良标准在维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨全球(营养)领导层倡议营养不良(GLIM)标准在维持性血液透析(MHD)患者营养状况评估中的应用价值。方法 选择MHD患者102例,同时使用GLIM和主观整体评估(SGA)进行营养状况评估,比较GLIM与SGA的一致性。采集MHD患者一般病史、实验室检测等,分析上述指标与GLIM的相关性。结果 MHD患者采用SGA与GLIM评价,营养不良发生率均较高(48.0%和45.1%)。2种方法在营养不良定性评估的一致性良好(Kappa值0.782);在营养不良分级评估的一致性一般(Kappa值0.595)。根据GLIM标准,体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及血肌酐(Scr)较低,女性且年长者,更容易被识别为营养不良。其中,BMI、ALB是GLIM的独立影响因素。结论 GLIM标准与传统方法相比具有较好的一致性,且和多项营养指标存在相关性,可应用于MHD患者的营养评估。     

150例糖尿病母亲婴儿早期并发症分析

目的：探讨妊娠期糖尿病对新生儿的影响，给糖尿病母亲婴儿的临床管理提供依据。方法对2011年6月-2013年6月该院新生儿科收治的150例糖尿病母亲婴儿的临床资料，同期正常孕妇所生新生儿150例作为对照组，进行回顾性调查和分析。结果150例糖尿病母亲婴儿中大于胎龄儿、巨大儿、红细胞增多症、呼吸窘迫综合征、低血糖症等发病率均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病对新生儿有较大的危害，糖尿病母亲婴儿较易发生各种并发症，出生后应严密监测，及时发现并积极治疗各种并发症。     

航天医学精品课程体系建设的经验与体会

自2000年以来第四军医大学航空航天医学院开展了系统的航天医学课程体系建设,并取得了较好的成绩.从三个方面介绍了航天医学课程体系建设的经验与体会,包括航天医学课程体系的创立与实践,航天医学教学资源的建设与成果,学生创新能力培养的研究与效果等.     

基于系统药理学对山茱萸“救脱”原理的物质基础研究

目的：根据经典中医文献及现代研究探索山茱萸发挥"救脱"功能的原理，发掘潜在的治疗"脱证"等疾病的未被开发的活性化合物。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取山茱萸的化学成分，并根据Lipinski规则（LR）、口服生物利用度（Oral bioavailability，OB）以及药物相似性（Drug-likeness，DL）对潜在的生物活性成分进行分析鉴定；利用BATMAN-TCM对获得的活性成分进行生物信息学分析。结果：从山茱萸中获得226种化学成分，并根据LR、OB及DL特性筛选出潜在有效成分19个。并分析这些有效成分相作用的靶点，构建h-c-t-d网络关系。结论：发现山茱萸可能是通过硬脂酸、亚麻酸、亚麻油酸等化合物，影响ALOX5AP、BDKRB2、PTGS2、SCN5A等靶点，通过提高血压，强心，镇痛的协同作用，达到救脱的目的。     

思维导图在《航空航天生物动力学》教学中的应用——以“失重对心血管功能的影响”课程教学为例

《航空航天生物动力学》是航空航天医学专业的一门重要专业基础课,具有医工结合、课程内容复杂及知识点比较抽象等特点,在一定程度上增加了教学难度。本研究在课程体系中选取“失重对心血管功能的影响”这一章节为代表,进行了基于思维导图教学模式的探索。发现应用思维导图辅助教学,激发了学生的专业课学习热情,高效整合优化了学习资源,锻炼了学生的逻辑思维和综合分析能力,提升了课程教学质量。文章介绍了探索思维导图教学模式的具体实施方式,以“失重对心血管功能的影响”的三个核心知识点为例,展示了如何利用思维导图使学生把握章节内容的整体框架和各知识点间的逻辑关系。建立了“以老师为引导、以思维导图为辅助、以学生为主体、以能力培养为目标”的思维导图教学模式,为航空航天医学专业课程教学改革提供了参考和借鉴。     

喘可治穴位注射对非急性发作期支气管哮喘患者IFN-γ、IL-4和IL-17的影响及表观遗传学机制

目的 探讨喘可治穴位注射对非急性发作期支气管哮喘患者的表观遗传学机制。方法 90例非急性发作期支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组。对照组常规治疗,观察组加用喘可治足三里穴位注射。结果 经治疗后,观察组患者的ACT评分显著高于对照组,5-mC 和5-hmC水平显著低于对照组。观察组患者的IFN-γ水平显著高于对照组。结论 喘可治穴位注射能显著改善患者的哮喘控制症状和肺功能,推测可能与调控机体DNA甲基化和羟甲基化,调节免疫反应有关。     

社区医疗中运动疗法治疗膝骨关节炎的疗效分析

目的评价运动疗法治疗膝骨关节炎患者的疗效。 方法北京市东城区第一人民医院从2019年1月至10月纳入76例膝骨关节炎患者(114膝),进行为期6周的运动疗法,训练地点为社区居委会或社区养老驿站。该研究纳入标准为确诊为膝关节骨关节炎且可配合完成6周运动疗法课程的患者;排除标准为膝关节屈伸肌肌力2级及以下或存在炎症性膝关节炎或重要脏器功能衰竭者。分别于治疗开始前、6周和12周后对患者进行疗效评定,评定内容包括膝关节主动活动度(AROM)、40 m步行试验、30 s椅子坐起试验;并利用量表对膝关节功能(HSS)、欧洲5维健康量表(EQ-5D)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评价,使用单因素重复测量方差分析比较基线与6周、12周随访的结果变化,组间比较则采用Bonferroni检验。此外在治疗结束时询问患者对治疗课程的满意度,并使用秩和检验进行统计学分析。 结果在76例患者中,71例患者(109膝)完成了12周随访。109膝不同时点膝关节AROM(F＝137.55,P<0.001)、HSS评分(F＝108.81,P<0.001)及VAS评分(F＝179.72,P<0.001)治疗后均比治疗前有改善;71例患者不同时点的EQ-5D生活质量评分(F＝99.53,P<0.001)、40 m步行试验(F＝199.54,P<0.001)、30 s椅子坐起试验(F＝170.62,P<0.001)治疗后均比治疗前有改善,差异有统计学意义。患者总体满意率达100%,K/L分级为Ⅰ、Ⅱ级患者与Ⅲ、Ⅳ级患者相比,对该项目的满意度更高(U＝401.5,P＝0.044)。 结论运动疗法可缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高患者的生活质量,且在社区训练中取得良好效果,利于在社区的推广普及。     

活动性疼痛管理在肺癌术后肺康复相关活动中的应用研究

目的探讨四等级功能活动评分法在肺癌术后早期活动性疼痛中的应用。方法选取2022年6~12月我院收治的肺癌术后患者170例,按照随机数字表法分为对照组86例和试验组84例,对照组采用数字评定量表(NRS)进行活动性疼痛评估,试验组采用中文版的四等级功能活动评分法(FAS)+NRS进行活动性疼痛评估,两组患者实施相同的疼痛干预措施。比较两组患者行肺康复相关功能活动时中、重度疼痛发生率,追加使用止痛药物的比例,出院2个月后慢性疼痛的发生率、慢性疼痛分值及口服止痛药的情况。结果试验组患者行肺康复相关活动时的首次中、重度疼痛发生率明显高于对照组,行肺康复相关活动时疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.01);两组行肺康复相关活动时静脉追加止痛药的情况差异有统计学意义(P<0.05);出院2个月后随访试验组的慢性疼痛发生率、疼痛分值、口服止痛药的比例均低于对照组(P<0.001)。结论运用FAS有助于准确评估肺癌术后活动性疼痛情况,可减少肺癌术后慢性疼痛的发生。     

桡骨远端骨折手术治疗的临床观察

目的探讨桡骨远端骨折患者手术与外固定的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月收治的80例桡骨远端骨折患者的临床资料,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用钢板内固定治疗,对照组采用闭合复位夹板外固定治疗,比较两组治疗前和治疗后3个月掌倾角、尺偏角、桡骨轴向缩短移位及治疗后1年的临床疗效。结果两组治疗前掌倾角、尺偏角、桡骨短缩比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后3个月,观察组掌倾角为（17．0±1．6）°、尺偏角（23．0±2．1）°、桡骨短缩（1．0±0．2）mm;对照组分别为（4．0±0．8）°、（10．0±1．1）°、（4．0±1．1）mm,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组优良率90．0％（36／40）,明显高于对照组的50．0％（20／40）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论桡骨远端骨折的患者,采用手术切开钢板内固定治疗有利于恢复患者的腕部功能和解剖结构,减少术后腕关节功能不良的发生,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

多层螺旋CT后处理技术对小儿气道异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT后处理技术在小儿气道异物临床诊断中的应用价值。方法对我院39例疑似气道异物患儿行64排CT平扫后利用后处理技术重建图像资料,影像诊断为气道异物,并回访临床支气管镜下异物探查结果进行分析讨论。结果39例患儿中提供异物吸入史的为36例,37例支气管镜下异物探查取出术结果证实为阳性,准确率达95%,2例误诊,误诊率为5%;其中2例出现阻塞性肺炎,右侧支气管21例,左侧支气管15例,支气管分叉处1例。结论根据患儿有无吸入史,结合多层螺旋CT后处理技术后重建图像,对气道异物诊断、定位及临床治疗和预后提供了重要价值。