免疫检查点抑制剂特殊人群应用专家共识

免疫检查点抑制剂(ICIs)作为新型免疫治疗手段,已使许多恶性肿瘤患者的预后得到了显著改善。自2018年以来,国家药品监督管理局已陆续批准了10余种ICIs治疗晚期实体瘤适应证。随着ICIs逐渐成为一种广谱的抗肿瘤手段,治疗人群在不断扩展。其中,特殊人群,即具有某些临床病理特征的肿瘤患者,既往常被排除在ICIs临床试验之外。即便《中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南》对特殊人群使用ICIs前进行筛查做了初步推荐,但全程管理建议仍然不足。为了更好地指导特殊人群合理、安全使用ICIs,CSCO免疫治疗专家委员会组织多学科专家,经充分酝酿和讨论,最终形成本共识,作为临床医师用药时的重要参考。     

仝小林辨治糖尿病胃轻瘫经验

仝小林院士提出糖尿病胃轻瘫属于“虚态”“损态”,可分为暴吐病和痞满病,临床应根据急则治其标、缓则治其本的原则,分而治之。该文从糖尿病胃轻瘫的中西医认识、暴吐病和痞满病的分型辨治等方面介绍仝小林院士治疗糖尿病胃轻瘫的学术思想,总结该病的中医综合治疗策略,包括针刺、穴位注射及灌肠方案等,并分享经典病案1则。     

白虎汤在温病气分证中的辨证应用

白虎汤为治疗阳明热盛的主方,属辛凉重剂^[1]。后世医家经过大量的临床及理论总结,将白虎汤广泛应用到多种热性疾病中。叶天士所创“卫气营血辨证”是温病中特有的辨证体系,对疾病的诊断和治疗均有极高的指导与应用价值^[2]。而白虎汤有清热生津、除烦止渴,透邪外达之功,符合叶天士“到气才可清气”的气分证治疗原则,故白虎汤也可作用于现代多种感染性、传染性疾病的治疗。     

定坤育子汤配合针灸促卵泡发育的临床研究

目的:探讨补肾中药定坤育子汤配合针灸对卵泡发育的影响、该影响与妊娠率的关系以及针灸促排卵机制。方法:将61例中医肾虚型卵泡发育障碍患者随机分为针药组、中药组、西药组,3组病人数分别为22、19、20,第1组于月经第5天开始给予中药,至第12天加用针灸,至卵泡发育成熟排出时停止;中药组于月经第5天开始给予中药,至卵泡发育成熟排出时停药;西药组于月经第5天开始服用克罗米芬50mg,每日1次,共服5天。所有病例从月经第10天始行B超监测卵泡直径、子宫内膜厚度直至卵泡排出。结果:各组卵泡直径治疗前后相比较均有非常显著性差异(P<0.01),针药组、中药组子宫内膜厚度治疗前后比较无显著性差异(P>0.05),西药组治疗前后相比较有显著性差异;疗效组间比较,针药组与中药组皆使内膜增厚,两者比较无显著性差异(P>0.05),西药组治疗后内膜较治疗前薄(P<0.05),针药组与西药组比较有显著性差异(P<0.05),中药组与西药组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:补肾中药定坤育子汤通过促进卵泡发育,针灸及时使卵泡破溃,诱发排卵,从而提高妊娠率。     

卷柏中双黄酮类化学成分及卷柏属该类化合物的核磁共振特征

目的对卷柏属双黄酮类化合物的核磁共振特征进行归纳。方法应用核磁共振波谱法对卷柏[Selaginellatamariscina(Beauv.)Spring.]50%乙醇提取物中分离得到的5个双黄酮类化合物进行结构鉴定,并结合相关文献对卷柏属双黄酮类化合物的核磁共振特征进行归纳总结。结果首次初步归纳出卷柏属双黄酮类化合物核磁共振碳谱和氢谱的特征。结论通过总结卷柏属双黄酮类化合物的核磁共振特征规律,为快速鉴定该类化合物的结构以及进行核磁数据的归属提供依据。     

左金丸对应激性胃溃疡胃粘膜攻击因素的干预

目的:探讨左金丸对应激性胃溃疡胃粘膜攻击因素干预作用机制.方法:采用改良束缚浸水方法制作大鼠应激性胃溃疡模型,观察左金丸高、中、低剂量组对应激性溃疡模型的影响,检测胃液pH值、溃疡指数,并与正常组、模型组、西药对照组(雷尼替丁)进行比较.结果:左金丸组可明显降低应激性胃溃疡溃疡指数,提高胃液pH值,左金丸高、中剂量组与制酸剂雷尼替丁组无显著性差异(P＞0.05).结论:提高胃液pH值,降低胃粘膜攻击因素,是左金丸抗应激性胃溃疡作用机制之一.     

复方血栓通对猴脉络膜一视网膜内皮细胞增生、移行和管腔形成的作用

目的探讨复方血栓通干预猴脉络膜．视网膜内皮细胞（Rr／6A）参与血管生成的作用及机理。方法实验研究。本研究分为四部分：①取对数生长期RF／6A细胞进行培养,设立空白对照组、阳性对照组以及不同浓度的复方血栓通观察组．每组均加入终浓度为10ng／ml的血管内皮生长因子（VEGF）．阳性对照组加入终浓度0．20mg／ml的硫酸鱼精蛋白,复方血栓通观察组设立0．39～50．00mg／ml的多个不同浓度组。培养24h后采用酶联免疫检测仪测定各组吸光度4值,观察不同浓度的复方血栓通对VEGF诱导的RF／6A细胞增殖的影响。②设立空白对照组和终浓度为3．13、6．25、12．50mg／ml的复方血栓通组,培养24h后检测不同浓度复方血栓通对RF／6A细胞移行的影响。⑧设立空白对照组和终浓度为0．39、0．78、1．56mg／ml的复方血栓通组,培养12h后检测不同浓度的复方血栓通对RF／6A细胞管腔形成的影响;④设立空白对照组、终浓度为0．20mg／ml的硫酸鱼精蛋白阳性对照组和终浓度为1．56、3．13、6．25mg／ml的复方血栓通组,培养24h后,运用Western Blot和实时定量逆转录聚合酶链反应（RT．PCR）的方法,分别检测不同浓度的复方血栓通对RF／6A细胞表达VEGF、基质金属蛋白酶2（MMP．2）蛋白和mRNA的影响。对多组计量资料进行单因素方差分析。结果①各组间4值差异有统计学意义（F=158．669,P〈0．01）,同空白对照组比较,0．78～25．00mg／ml浓度的复方血栓通对VEGF诱导的RF／6A细胞增殖具有明显抑制作用（尸均〈0．011;②复方血栓通浓度为0、3．13、6．25和12．50mg／ml时,RF／6A细胞移行数分别为123．3±13．8、114．3±15．5、54．0±6．1和40．3±10．1,组间差异有统计学意义（B36．918,P〈0．01）;与空白对照组比较,6．25和12．50mg／ml浓度的复方血栓通对RF／6A细胞移行具有明显的抑制作用（P均〈0．01）;③复方血栓通浓度为0、0．39、0．78和1．56mg／ml时RF／6A细胞内皮管腔形成数分别为20．3±2．5、12．7±2．1、9．7±1．2和0．7±0．6,组间差异有统计学意义（F=64．324,P〈0．01）;与空白对照组比较,0．39、0．78和1．56mg／mA浓度的复方血栓通对RF／6A细胞内皮管腔形成均具有明显的抑制作用（P均〈0．01）,且抑制作用随浓度增加而增强;④空白对照组、阳性对照组以及1．56、3．13和6．25mg／ml浓度的复方血栓通组VEGF和MMP．2蛋白相对含量组间差异均有统计学意义（F=343．346、1670．505,P均〈0．01）;与空白对照组比较,其余各组均具有显著抑制RF／6A细胞VEGF和MMP-2蛋白表达的作用（P均〈0.01）,复方血栓通的抑制作用随浓度增加而增强;各组VEGF和MMP-2mRNA相对含量的差异也有统计学意义（F=228．130,208．579,P均〈0．01）,与空白对照组比较,其余各组均具有显著抑制RF／6A细胞VEGFmRNA表达的作用（P均〈0．01）,复方血栓通的抑制作用随浓度增加而增强。结论复方血栓通可能通过抑制RF／6A细胞增殖、移行以及管腔形成来抑制其参与新生血管生成．其机理可能与抑制RF／6A细胞VEGF、MMP-2的表达有关。     

智慧云住院健康教育平台的构建及在糖尿病患者中的应用效果

目的 构建智慧云住院健康教育平台并以糖尿病患者为试点探讨应用效果。方法将公有云和私有云计算技术相融合,构建智慧云住院健康教育平台,平台有临床护士、患者、护理管理3个端口,有发送糖尿病多媒体教育内容、接收健康教育评价反馈、对健康教育分级管理的功能。以糖尿病患者为试点,制作糖尿病健康教育资源库,并按照分型进行路径化的归类。护士在面对面健康教育基础上,根据患者需求和路径化表单通过平台向患者推送健康教育信息并确认患者阅读,护士长通过平台查看护士执行和健康教育反馈等情况。比较应用平台前（2018年9月—11月30例患者为对照组）后（2020年9月—11月30例患者为试验组）护士宣教时间和患者健康教育满意度;用问卷调查25名护士对智慧云住院健康教育平台的满意度。结果 应用智慧云住院健康教育平台后,护士健康宣教时间为（12.25±7.38） min,与应用平台前（26.36±8.07） min比较,差异有统计学意义（t=6.933,P<0.001）;患者对健康教育满意度（43.13±4.63）与之前（41.50±6.28）比较,差异无统计学意义（t=2.406,P=0.257）。护士对智慧云住...     

自创公式预测羊水量的临床价值评价

目的应用自创公式预测羊水量,评价其在5 cm≤AFI≤8 cm范围内预测羊水量的临床价值。方法选取自2008年1月至今在我院因各种原因行剖宫产术的患者2 000例(排除其中AFI>18 cm的患者20例,AFI<5 cm的患者80例。其中11 cm相似文献   

Graves病患者Th1/Th2细胞因子的变化及临床意义

目的测定Graves病患者干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4和IL-10的水平,探讨Th1/Th2细胞平衡在Graves病发病中的作用。方法对照组、Graves病组各80例,共160例。采用化学发光免疫法测定甲状腺功能。采用酶联免疫吸附法检测血清IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10水平。结果 Graves病组血清IL-4和IL-10水平分别为(22.64±10.25)ng/ml和(26.51±11.08)ng/ml,显著高于对照组(P<0.05);Graves病组血清IFN-γ水平为(83.44±11.17)ng/ml,显著低于对照组(P<0.05);但Graves病组IL-2水平为(79.38±10.54)ng/ml,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Graves病组患者IFN-γ/IL-4、IFN-γ/IL-10、IL-2/IL-4和IL-2/IL-10分别为(3.74±0.13)、(3.19±0.10)、(3.44±0.15)、(2.82±0.09),比值均显著低于对照组(P<0.05)。结论 Graves病患者Th1/Th2免疫平衡以Th2细胞的体液免疫占优势为主,IL-4/IL-10可作为Graves病患者治疗中新型的药物靶点。