小儿室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

小儿先天性心脏病中室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣关闭不全(AI)引起的血流动力学改变可导致严重的心功能损害及重度肺动脉高压,外科手术可同期处理室缺及主动脉瓣病变,从而取得优良的治疗效果.目前治疗主动脉瓣关闭不全的主要手术方式是通过主动脉根部切口行成形术或置换术.通过总结我院心外科自2008年5月至2011年1月2年多来1 600例小儿室缺患儿中,22例大室缺(室缺直径＞10 mm)合并主动脉瓣关闭不全患儿(比例约1.4％)的手术治疗发现:通过大的室缺行主动脉瓣成形术可以取得良好的临床效果,且手术减少了主动脉切口及其带来的并发症,手术得到简易化.     

内镜结合中药对梗阻性胆管炎患者血清SOD及MDA的影响

目的:观察内镜及中药对梗阻性胆管炎患者血清超氧化物岐化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的影响。方法:将58例病人随机分成对照组、中药组,对照组仅进行内镜治疗,中药组行内镜及中药治疗,测定2组患者治疗后血清超氧化物岐化酶活力及丙二醛(MDA)含量并作组间比较。结果:血清超氧化物岐化酶活力:对照组<中药组;丙二醛:对照组>中药组。结论:内镜配合中药治疗梗阻性胆管炎具有较好疗效。     

补肾祛瘀汤治疗下肢深静脉血栓形成30例临床报告

笔者 1995～ 2 0 0 0年 ,用补肾祛瘀汤治疗 30例下肢深静脉血栓形成 ,并与低分子量肝素治疗 30例对照 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料6 0例中 ,男 2 7例 ,女 33例 ;年龄 17～ 86岁 ,平均 4 1 3岁。病程最短 2ｄ ,最长 5年 ,平均 5 82 6ｄ。常见病因 :肿瘤 8例 ,外伤 2 4例 ,术后 6例 (其中脾切除术后 4例 ) ,长期卧床 13例 ,长久站立 9例。均经彩色多普勒超声确诊 ,混合型 15例 ,中央型 8例 ,周围型 37例。2　治疗方法随机分为治疗组、对照组各 30例 ,两组临床资料相当。治疗组用补肾祛瘀汤治疗 ,组成 :怀牛膝30ｇ　杜仲 15ｇ　仙茅 1…     

脊髓缺血再灌注损伤中δ阿片受体的表达变化

目的通过建立兔脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)模型,研究SCIRI中脊髓组织δ阿片受体(DOR)m RNA表达的变化。方法 24只健康新西兰大耳白兔随机分成4组(每组6只),动物麻醉进腹后均钳夹腹主动脉,S组(假手术组)仅分离腹主动脉,不阻断血流;E-l组仅钳夹腹主动脉45 min;E-2组钳夹腹主动脉45 min后松钳再灌注30 min;E-3组钳夹腹主动脉45min后松钳再灌注60 min。在各时间点,采血检测血清神经特异性烯醇化酶(NSE)浓度后处死动物,取脊髓组织利用实时荧光定量PCR检测DOR m RNA表达情况。结果缺血45 min、再灌注30 min和60 min时血清NSE浓度均高于假手术组(P0.01),脊髓组织DOR m RNA表达均低于假手术组(P0.01)。结论脊髓缺血再灌注损伤后脊髓组织DOR m RNA的表达明显下降,提示DOR可能参与脊髓缺血再灌注损伤。     

风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期应用胃肠内营养164例

目的探究对患有风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征的患者进行胃肠内的营养支持的临床疗效以及对术后并发症的发生率的影响。方法选取在我院就诊的患有风湿性的瓣膜病心脏恶液质综合征并且在围手术期的患者164例,为患者进行胃肠内营养支持,采用电话以及发信函的方式对患者的术后额情况进行随访,记录患者术后并发症情况以及心脏的功能。结果随访5年,生存率为57.3%,术后的心脏功能改善较好,并发症的发生率为20.1%。结论在风湿性瓣膜病心脏恶液质患者的围手术期中应用胃肠内的营养支持能够有效的降低患者的并发症的发生率以及病死率,改善患者的心脏功能,提高远期的生存率。值得在临床上推广应用。     

国家基本药物制度发展回顾及探讨:基于2012版《国家基本药物目录》

目的:为完善我国国家基本药物制度提供参考。方法:通过文献研究和描述性分析法梳理我国国家基本药物制度的发展脉络以及基本药物目录的调整轨迹。结果:国家基本药物制度是基本药物供应和合理使用的保障,基本药物目录是国家基本药物制度发展的核心体现。国家基本药物制度在保障基本药物目录实施方面尚存在不足,如制度保障缺乏联动性、缺乏法律保障体系等。结论:应进一步完善国家基本药物制度,在机制、立法等方面更趋细化和规范,以更好地保障基本药物目录发挥指导用药的作用,提高公众药品可及性。     

国产舒芬太尼在先天性心脏病与风湿性瓣膜病患者体内的药代动力学比较

目的比较国产舒芬太尼在先天性心脏病及风湿性瓣膜炎患者体内的药代动力学特征。方法随机选取在医院进行手术治疗的先天性心脏病患者及风湿瓣膜病患者各16例,两组患者均应用国产舒芬太尼进行治疗,测定患者的血浆舒芬太尼浓度及药代动力学参数。结果舒芬太尼的药代动力学符合开放三室模型,两组间的药代动力学参数有明显差异(P<0.05)。结论国产舒芬太尼在先天性心脏病及风湿性瓣膜病患者的药代动力学符合三室模型,患者的疾病类型及接受的手术类型会影响舒芬太尼的药代动力学特征。     

推按运经仪对家兔胆囊壁胆囊收缩素受体基因表达的影响

[目的]观察推按运经仪对家兔胆囊壁胆囊收缩素(CCKA)受体基因表达的影响及其作用机制.[方法]将30只胆囊结石家兔随机分为2组,各15只,对照组不行推按运经仪治疗;实验组空腹时每日行推按运经仪治疗,观察2组胆囊体积和胆囊壁CCK-A受体基因表达的差异.[结果]实验组胆囊体积明显小于对照组,而胆囊平滑肌CCK A受体基因表达明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]推按运经仪治疗胆囊结石可增强胆囊壁CCK-A受体基因表达,加强胆囊收缩,可能是其防治胆囊结石的作用机制之一.     

血浆D- 二聚体水平在急性Stanford A型主动脉夹层 与非ST 段抬高型心肌梗死鉴别中的意义

目的 分析血浆D- 二聚体（D-D）水平在急性Stanford A 型主动脉夹层和非ST 段抬高型心 肌梗死（NSTEMI）患者中的差别,探讨D-D 在两者鉴别诊断中的实际临床意义。方法 回顾性分析2013 年1 月—2018 年9 月在郑州大学第一附属医院就诊的107 例急性NSTEMI 患者（NSTEMI 组）和104 例急 性Stanford A 型主动脉夹层患者（主动脉夹层组）。比较两组患者血浆D-D 水平,通过ROC 曲线分析血浆 D-D 水平对急性Stanford A 型主动脉夹层的鉴别意义。结果 主动脉夹层组血浆D-D 水平高于NSTEMI 组 （P <0.05）。ROC 曲线分析显示,血浆D-D 水平对2 种疾病的鉴别有意义（P <0.05）。结论 急诊检测血 浆D-D 对区分2 种疾病有临床意义。对急性胸痛伴D-D 水平升高的患者,当其他常规入院检查难以与急性 NSTEMI 鉴别时,可高度怀疑急性Stanford A 型主动脉夹层。     

非预防医学专业预防医学实践基地的建设及实施

现代医学已从传统的生物医学模式转向生物─心理─社会医学模式,未来的医生不仅能治病,还要担负预防保健等方面的任务。医疗结构同时也应该是预防机构、咨询机构和进行健康教育的地方。所以,应加强非预防医学专业预防医学的教学。我们承担了原国家教委"非预防医学专业预防医学教学内容的改革及基地建设"课题,进行了预防医学教学的改革。本文介绍了我校预防医学实践基地的建设和实施情况。