断流术治疗门静脉高压症上消化道出血85例临床分析

目的评估贲门周围血管离断术（包括脾切除）治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法对2003年4月～2008年4月间我院收治的85例门静脉高压合并上消化道出血的患者行脾切除贲门周围血管离断术并分别随访1～5年,其中肝炎后肝硬化68例,血吸虫病后肝硬化12例,肝炎后合并血吸虫5例。结果围手术期止血成功78例,围手术期死亡7例。术后1年、3年及5年再次出血病例分别为8例、9例及13例,术后1年、3年及5年死亡病例分别为8例、10例及15例,主要死亡原因是肝性脑病及再出血。结论脾切除贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症引起的上消化道出血一种有效的方法,适用于基层医院。     

儿童梨状窝瘘的诊断与治疗进展

梨状窝瘘是一种少见的颈部鳃源性疾病,主要表现为反复发作的颈部感染或化脓性甲状腺炎,由于许多临床医生对其胚胎发生、局部解剖和病理基础不甚了解,临床误诊和手术后复发病例较为常见。现就其诊断与治疗综述如下。     

RNAi抑制Wnt1信号通路对人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞增殖抑制的实验研究

Objective To detect the expression of Wnt1 in human neuroblastoma cell line SH-SYSY, and to observe the effect of Wntl signaling pathway on the proliferation of the cells. Methods PCR, Western blotting and immunofluorescence technology were used to test the expression of Wnt1 in human neuroblastoma SH-SY5Y cells. RNAi technology was used to observe its inhibitory effect on the growth of the cells. SiRNA targeting Wnt1 was transfected into SH-SY5Y cells. The protein expression of Wntl and β-catenin were detected by Western blotting at 48 hours after transfec-tion. The quantity and the morphologic changes of the cells were observed by light microscope. The proliferative rate of SH-SY5Y cells after RNAi transfection was studied by MTT assay. Results Wnt1 expressed well in human neuroblastoma SH-SYSY cells. And the cells were successfully transfected with siRNA targeting Wntl mediated by Lipofectamine in vitro. The levels of the Wnt1 proteins ex-pression by western blotting in negative control, vector, nonsense-siRNA and Wnt-1 RNAi groups were 0. 341±0. 064,0. 401±0. 078,0. 328±0. 034,0. 041±0. 015, respectively. As the downstream molecular in the Wntl signaling pathway, β-catenin protein expression were 0. 275±0. 054, 0. 299± 0. 060, 0. 271±0. 034, 0. 037±0. 018, respectively. Quantification analysis revealed that Wnt-1 spe-cifie RNAi reduced Wnt-1 and β-catenin protein significantly(P<0. 01 ), while there was no difference in the negative control, vector, nonsense-siRNA groups (P>0. 05). The morphological changes of the SH-SYSY cells after 24h and 48h of transfection were observed under the light microscope. The density of the cells were obviously decreased in the specific Wnt1-siRNA group at 24 hours post-trans-fection, the formation of lamellipodium were blocked, and the time of focal adhesive clone were de-layed, apoptotic bodies were observed, especially at 48 hours post-transfection, accompanying with lots of floating, round and dead cells. However, in the other three groups the SH-SY5Y cells grew well and stretched out many lamellipodium and no obvious floating and dead cells were seen. Metabolic activity at 0, 12, 24, 36 and 48 hour after transfection was determined by MTT assay. The cell viability was reduced significantly after treatment with specific Wnt-1 siRNA as compared with the negative control or vector or non-specific siRNA group (P<0. 01). In contrast, transfection of the negative control, vector or non-specific siRNA had no obvious effect on cell proliferation(P>0. 05). Conclusions Wnt1 can express in human neuroblastoma SH-SYSY cells. Wnt1 signaling pathway may play a very important role in the proliferation of Human neuroblastoma SH-SYSY cells.     

儿童梨状窝瘘41例

目的提高对儿童梨状窝瘘的认识，介绍相关诊断与治疗进展。方法报告41例梨状窝瘘病例，男16例，女25例，年龄9个月至12岁3个月；左侧40例，右侧1例；33例行颈部超声显像，20例行CT柃查，29例行甲状腺核素显像，39例行食管吞钡造影。28例手术治疗，其中20例应用胃镜辅助，并对37例进行随访，随访时间18个月至17年6个月。结果超声检查显示：32例病变侧甲状腺实质不均质占位或软组织实质不均质占位，与甲状腺关系密切；CT检查提示：病变侧颈部炎性肿块或合并甲状腺内炎性占位性病变，其中5例直接诊断为梨状窝瘘；核素显像提示：26例甲状腺左叶、特别是上极放射性稀疏，2例呈“冷结节”；食管吞钡检查显示：左侧或右侧梨状窝底部有垂直下行的细小瘘管。10例单纯切除术中8例治愈，2例复发，经胃镜辅助治愈；20例经胃镜辅助切除病例中，2例复发；13例未手术，其中9例获随访，5例自愈或未发作，4例仍反复发作。结论儿童梨状窝瘘炎症消退后食道吞钡检查可明确诊断，CT、B超及同位素检查在梨状窝瘘的诊断中也起着非常重要的作用，手术切除瘘管是主要的治疗方法，关键在于完整切除或消灭瘘管；胃镜辅助检查有助于瘘管的寻找，从而保证瘘管的完整切除，是一种简便、有效的治疗手段。     

RNAi抑制Wnt1信号通路对人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞增殖抑制的实验研究

目的 检测人神经母细胞瘤细胞株SH-SYSY中Wnt1的表达情况,并通过抑制Wnt1基因的表达来干预Wnt1信号通路,观察其对神经母细胞瘤增殖的影响,阐明Wnt1信号通路与神经母细胞瘤之间的相关性.方法 检测人神绛母细胞瘤株SH-SY5Y中Wnt1在基因和蛋白水平的表达及细胞内定位情况;将SH-SY5Y细胞分为四组,分别是阴性对照组、空白载体组、非特异性siRNA组和Wnt1-siRNA组.用针对Wnt1的特异性siRNA阻断该细胞中Wnt1信号通路的传递,分别检测上述四组细胞中Wnt信号通路中Wnt1及β-catenin浓度的变化;显微镜下观察细胞形态、数量的改变;用MTT方法检测肿瘤细胞增殖情况.结果 SH-SY5Y中的Wnt1在mRNA转录水平以及蛋白水平均有表达,且位于细胞浆内.采用Wnt1的特异性siRNA技术干预细胞后,Wnt1特异性siR-NA干预组中Wnt1蛋白的表达较阴性对照组、空白载体组及非特异性siRNA组明显下降(P<0.01),其下游通路中的关键蛋白β-catenin的表达同样明显下降(P<0.01);光学显微镜下发现特异性干预组中细胞明显较其他三组少,死亡漂浮的细胞较多,细胞突触减少;MTT结果提示,Wnt1基因表达被抑制后,SH-SY5Y细胞的增殖率明显下降(P<0.01).结论 Wnt1在人神经母细胞瘤细胞株SH-SY5Y中呈阳性表达;阻断Wnt1信号通路可以抑制人神经母细胞瘤细胞株SH-SY5Y的增殖.Wnt1信号通路可能是影响神经母细胞瘤增殖的重要通路.     

86例手术治疗的胆囊癌肉瘤患者的临床特征及预后因素分析

目的总结胆囊癌肉瘤的临床特征及分析其预后因素。方法检索Pub Med、Web of Science和万方数据库,并辅以文献追溯、手工检索,收集2014年10月前公开发表的关于胆囊癌肉瘤方面的文献。两名研究人员对纳入研究文献进行分析评价后,提取患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、临床表现、手术方式、肿瘤分期及生存时间等;总结胆囊癌肉瘤的临床特征,Kaplan-Meier估计生存曲线,Log-rank检验生存率与可能的预后因素之间的关系。结果共有86例(包括本院的1例)患者纳入了研究。其中,男25例,女,61例,男女比例为1∶2.58,平均为64.1±11.5岁,国内病例数为25例,国外为61例。右上腹疼痛为主要的临床表现,有一半以上的病人伴有胆囊结石。Ⅲ、Ⅳ期的患者占多数(AJCC分期)。肿瘤大小平均为7.03±3.67 cm。CSGB病理特征中上皮成分主要腺癌,间叶成分中最常见的是梭形细胞,最少见的是骨样细胞。1、3和5年生存率分别为23.44%、17.85%和11.90%。Log-rank检验生存率在组间的差异,发现肿瘤生存期国内的患者短于国外(χ2=5.23,P=0.0222),Ⅱ期的患者长于Ⅲ期和Ⅳ期(χ2=16.82,P=0.0002),而在不同性别(χ2=0.15,P=0.6991)、年龄65岁与≥65岁(χ2=1.28,P=0.2582)及肿瘤直径7 cm与≥7 cm(χ2=0.03,P=0.8530)之间未发现生存差异。结论胆囊癌肉瘤恶性度高,预后差,预后主要与肿瘤分期有关,不同人种肿瘤生存期亦可能不同。     

微波处理肝癌切除断面对术后肿瘤复发的影响

目的探讨微波处理肝癌切除断面对患者术后肝功能恢复和术后肿瘤复发和生存率的影响。 方法回顾性分析2012年1月至2016年12月86例肝癌行肝切除肿瘤切缘<1 cm患者的临床资料,其中42例患者在肝切除创面常规处理后加用微波烧灼(微波组),另44例肝切除断面仅常规处理(常规组)。应用SPSS 18.0软件进行分析,两组术中术后各相关指标用( ±s)表示,采用独立t检验;并发症发生率采用四格表χ²检验;生存曲线采用Kaplan－Meier法绘制,组间比较采用Log－rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组患者术中平均失血量,输红细胞的量,肿瘤是否有包膜,侵犯血管的情况,手术方式,术后肝功能恢复以及术后并发症等方面均无明显差异(P>0.05);微波组与常规组患者1、3和5年总生存率分别为88.0%、61.4%、23.9%和86.1%、45.9%、19.2% (χ²＝1.27, P＝0.26);微波组与常规组患者1、3和5年无瘤生存率分别为68.4%、35.6%、18.5%和50.4%、22.4%、7.6% (χ²＝5.13, P＝0.02);微波组与常规组术后6个月、1年和3年累积复发率分别为6.2%、28.1%、56.2和11.4%、34.6%、83.3% (χ²＝4.14, P＝0.04)。 结论肝癌术中应用微波处理<1 cm的肿瘤切缘不影响术后肝功能恢复,可以降低术后肿瘤复发率及提高患者无瘤生存率等方面有积极的临床意义,具有临床应用价值。     

“4.29事件”中11例刀刺伤患儿的综合心理干预

目的观察突发灾难事件中刀刺伤患儿的心理干预效果。方法对"4.29事件"中11例刀刺伤患儿进行早期心理干预,包括成立心理干预小组、构建安全环境、建立和谐的护患关系、突出个性化心理护理、加强与患儿家长的沟通等措施。运用他评创伤后应激障碍(PTSD)量表比较干预前后患儿的得分。结果 11例患儿均顺利出院,心理应激障碍明显减轻,心理干预前患儿的PTSD平均分为(65±5)分,干预后21d患儿的平均分为(35±6.5)分。结论重视刀刺伤患儿早期的心理问题,结合多种方法进行心理干预,能改善患儿的心理状况,消除突发事件所造成的心理创伤。