住院精神疾病患者攻击行为临床分析

目的分析住院精神疾病患者攻击行为的相关因素.方法观察住院精神疾病患者895例,分别进行社会学资料统计和简明精神病评定量表(BPRS)评定,对住院期间发生攻击行为的145例进行相关因素的调查分析. 结果住院精神疾病患者攻击行为的发生与文化程度、婚姻状况、既往暴力行为、住院方式等有明显的相关性,且BPRS总分及思维障碍、激活性、敌对猜疑3个因子分较高.结论住院精神疾病患者发生攻击行为占16.2%;并提出相应措施,最大限度地减少此类事件的发生.     

青少年精神分裂症患者家庭因素的影响研究

目的：探讨青少年精神分裂症患者的发病和家庭因素的相关性。方法：采用父母养育方式评价量表（EMBU）及家庭环境量表中文版（EFS—CV）对60名青少年精神分裂症患者进行测评并与60名健康青少年进行对照及相关分析。结果：青少年精神分裂症患者父母养育方式与正常组对照显示：其父亲惩罚严厉、拒绝否认因子分显著高于对照组，情感温暖、理解因子分显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；其母亲过分干涉、过度保护、偏爱被试因子分显著高于对照组；母亲的情感温暖理解、过度保护、偏爱被试因子分高于父亲（P〈0．05或P〈0．01）。家庭环境的亲密度、情感表达、文化性、娱乐性的因子分低于对照组，矛盾性和控制均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。相关分析显示：父亲过度保护与母亲拒绝否认，及母亲过度保护与父亲拒绝否认因子之间呈负相关（r≥0．6）。结论：不良的家庭环境和父母养育方式对青少年精神分裂症的发病起一定作用，具有相关性。     

瘦素及瘦素受体基因多态性在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的研究进展

睡眠呼吸暂停低通气综合症(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状.呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10s以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50％以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4％或微醒觉;睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数.分为中枢型(centeal sleep apnea syndrome,CSAS)、阻塞型(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)、混合型(mix sleep apnea syndrome,MSAS).     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中IL-17、MMP-9水平的变化及意义

目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者治疗前后血清中白细胞介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9 )水平,对IL-17,MMP-9在COPD中的变化及其与肺功能的相关性进行研究.方法 选择COPD急性加重期患者45例(COPD组),并按肺功能分级分为Ⅰ级(轻度组),Ⅱ级(中度组),...     

褪黑素减轻博来霉素诱发小鼠肺纤维化早期的内质网应激反应

目的探讨褪黑素(MT)是否能减轻由博来霉素(BLM)诱发小鼠肺纤维化早期的内质网应激反应。方法将成年健康♂ICR小鼠随机分为对照组、MT组、BLM组和MT+BLM组。MT组小鼠给予生理盐水前30 min经腹腔注射MT(10 mg·kg-1),并在给予生理盐水后按每24 h一次经腹腔注射MT(10 mg·kg-1),BLM组小鼠经气管插管单次给予BLM(5 mg·kg-1),MT+BLM组小鼠在给予BLM(5mg·kg-1)前30min经腹腔注射给予MT(10 mg·kg-1),并在给予BLM后按每24 h一次经腹腔注射给予MT(10 mg·kg-1),对照组小鼠经气管插管给予等容积的生理盐水。各组分别在BLM处理后不同时间点(24、72 h)剖杀小鼠并取材,肺组织进行病理切片,HE染色法观察肺部炎性细胞浸润情况,Western blot检测内质网(ER)应激相关蛋白(GRP78、p-e IF2α和p-IRE1α)的表达水平,免疫组化检测ER应激相关蛋白(GRP78、p-IRE1α、ATF6α和p-PERK)的分布。结果成功构建了小鼠肺纤维化急性炎症模型;在BLM处理后,肺重、肺重比和肺炎性细胞浸润明显增加,并呈明显时间-效应关系;MT可明显降低BLM引起的肺重和肺重比增加,减轻肺部炎性细胞浸润;Western blot显示,MT处理后明显对抗BLM引起的ER应激敏感蛋白GRP78蛋白的上调,抑制BLM引起的UPR通路相关蛋白e IF2α和IRE1α磷酸化;免疫组化结果显示,MT可降低BLM诱导的ER应激相关蛋白GRP78、p-IRE1α、ATF6α和p-PERK的表达。结论 MT可减轻BLM诱发的小鼠肺纤维化早期ER应激反应。     

氯胺酮所致精神和行为障碍与精神分裂症临床特征对照研究

目的：比较氯胺酮所致精神和行为障碍患者与精神分裂症患者的临床特征。方法对50例氯胺酮所致精神和行为障碍患者与50例精神分裂症患者的临床资料进行对比分析。结果氯胺酮组病程显著短于精神分裂症组（P＜0．01）,视幻觉、夸大妄想、兴奋激越症状检出率显著高于精神分裂症组（P＜0．01）,思维散漫、无自知力症状检出率显著低于精神分裂症组（P＜0．01）,显效率、有效率显著高于精神分裂症组（P＜0．01）。结论氯胺酮所致精神和行为障碍与精神分裂症临床特征相似,但在视幻觉、夸大妄想、思维涣散、兴奋激越、自知力等精神症状方面有一定差异,病程较短,临床治愈率更高。     

青少年强迫症患者生活质量与家庭环境相关性研究

目的：探讨青少年强迫症患者生活质量与家庭环境的相关性。方法对48例青少年强迫症患者（强迫症组）和50名健康中学生（对照组）采用儿少主观生活质量问卷及家庭环境量表进行测评分析。结果强迫症组儿少主观生活质量问卷评分和家庭环境量表的6个分量表评分均显著低于对照组（P＜0．05或0．01）,矛盾性分量表分显著高于对照组（P＜0．01）;儿少主观生活质量问卷总分及家庭生活、生活环境、自我认知、抑郁体验、焦虑体验、躯体情感6维度分与家庭环境量表的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、组织性5个分量表分呈显著正相关（ P＜0．05或0．01）,与矛盾性分量表分呈显著负相关（ P＜0．05或0．01）。结论青少年强迫症患者生活质量明显低于正常人群,家庭环境较差,患者的生活质量与家庭环境关系密切。     

青春期低剂量氰戊菊酯暴露对小鼠行为的影响

目的：探究青春期低剂量氰戊菊酯暴露对小鼠行为的影响。方法对出生后第28天的48只ICR小鼠雌雄各半分别进行不同浓度氰戊菊酯(0、0．02、0．20、2．00 mg/kg )灌胃染毒。出生后第28~56天。在出生后第9周,雌雄小鼠分别进行相关行为学实验。通过黑白巷实验、旷场实验检测小鼠的探索行为和焦虑相关行为,采用Morris水迷宫实验检测小鼠的空间学习和记忆相关行为。结果各组小鼠在旷场实验中的行为差异无统计学意义。在黑白巷实验中,与0 mg/kg组雄性小鼠比较,0．02 mg/kg组和2．00 mg/kg组雄性小鼠跨过中线的潜伏期明显延长(P=0．006,P=0．039)。在Morris水迷宫的定位航行实验中,与0 mg/kg 组雌鼠比较,0．02 mg/kg组和2．00 mg/kg组的雌鼠登陆平台的潜伏期明显延长(P=0．011,P=0．014);与0 mg/kg组雌鼠比较,0．20 mg/kg 组的雌鼠搜寻平台的距离明显增加( P =0．003);而雄性小鼠各组指标之间差异无统计学意义。在Morris水迷宫的空间探索实验中,与0 mg/kg组比较,0．20 mg/kg组雌鼠的目标象限时间比降低(P=0．046);而雄鼠各组指标之间的差异无统计学意义。结论青春期低剂量的氰戊菊酯暴露能够影响小鼠的多种行为,可能影响小鼠青春期的神经行为发育。     

成人非创伤性股骨头坏死不同部位骨密度结合骨转换标志物特点研究

目的研究成人非创伤性股骨头坏死(ONFH)不同部位的骨密度以及骨转换标志物特点。 方法收集2017年9月至2019年3月在广州中医药大学第一附属医院三骨科住院诊断为非创伤性ONFH的患者共150例278髋(坏死组),男92例、女58例,平均年龄为(40.9±9.5)岁,其中酒精性ONFH 43例,特发性ONFH 23例,激素性ONFH 84例,国际骨循环研究会(ARCO)分期Ⅱ期84例,Ⅲ期ARCO 66例。收集同期在广州中医药大学第一附属医院行骨密度检查的健康人群共101例(对照组),男61例、女40例,平均年龄为(41.9±10.7)岁。采用双能X线骨密度测量仪测量2组股骨颈、腰椎(L1～L4)、髋关节的骨密度值,抽血检测2组血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原降解产物(β-CTx)及碱性磷酸酶(ALP)等骨转换标志物的水平。数据比较采用独立样本t检验与单因素方差分析。 结果(1)坏死组的股骨颈骨密度值[(0.97±0.15) g/cm²]高于对照组股骨颈骨密度值[(0.91±0.14) g/cm²],差异有统计学意义(t＝3.148,P＝0.002),坏死组髋关节骨密度值[(0.94±0.12) g/cm²]、腰椎骨密度值[(1.11±0.14) g/cm²]与对照组髋关节骨密度值[(0.96±0.14) g/cm²]、腰椎骨密度值[(1.12±0.15) g/cm²]相比,差异均无统计学意义(t＝－0.548、－1.461,P＝0.584、0.145);坏死组患者血清P1NP[(65.44±28.64) ng/mL]、ALP[(68.89±19.15) U/L]水平均高于对照组血清P1NP[(56.82±23.49) ng/mL]、ALP[(59.64±23.72) U/L],而血清β-CTx[(0.54±0.27) ng/mL]水平低于对照组[(0.62±0.29) ng/mL],差异均有统计学意义(t＝2.608、3.404、－2.095, P＝0.010、0.001、0.037)。(2)坏死组中酒精性ONFH股骨颈骨密度值[(1.02±0.15) g/cm²]高于激素性ONFH[(0.96±0.14) g/cm²]与特发性ONFH[(0.93±0.14) g/cm²],差异有统计学意义(F＝3.954,P＝0.021);3种坏死类型间腰椎与髋关节的骨密度值、血清P1NP 、β-CTx水平比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),酒精性ONFH血清ALP[(76.09±18.36) U/L]水平高于激素性ONFH[(65.49±18.82) U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。(3)坏死组中ARCO Ⅱ期患者股骨颈骨密度[(0.95±0.15 )g/cm²]低于ARCO Ⅲ期[(1.00±0.14) g/cm²],差异有统计学意义(t＝－2.346,P＝0.020),腰椎与髋关节骨密度值差异均无统计学意义(P值均大于0.05);ARCO Ⅱ期患者血清P1NP[(70.24±32.11) ng/mL]、血清β-CTx水平[(0.60±0.27) ng/mL]均高于ARCO Ⅲ期[(59.33±22.26) ng/mL、(0.47±0.25) ng/mL]患者,差异均有统计学意义(t＝2.454、2.985,P＝0.015、0.003),两期患者血清ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论成人非创伤ONFH的坏死周围区域骨密度可能会升高,且随着病情的进展,坏死部位的修复,坏死周围区域的骨密度呈上升趋势。而在不同坏死类型中,酒精性ONFH周围区域骨密度增高最明显。     

Managements of Ebstein＇ s anomaly with Hetzer technique

Background Ebstein’s anomaly is a rare and complex congenital malformation of the tricuspid valve and the right ventricle with variable pathological anatomy. The surgical treatment of this anomaly has long been controversial. We reviewed cases corrected with Hetzer technique to analyze the uni/biventricular strategy,timing of surgery and results. Methods Between October 2009 and December 2013, 21 patients with Ebstein’s anomaly were admitted to Guangdong General Hospital and underwent surgical correction. There were 11 males and 10 females. Type A, 3 cases; Type B, 16 cases; Type C, 1 case, Type D, 1 case. The 2 patients of Type C and Type D undergoing Starnes procedure were excluded, all other 19 patients who underwent surgical repair with Hetzer technique in this time frame were included in the analysis. In this “Hetzer group”, the age at the time of the repair ranged from 13 months to 42 years（median： 8 years） and weight ranged from 11.3 to 55kg（median： 19.5 kg）. Combined anomalies include： 2 of 3 Type A combined with secondum atrial septal defect（ASD）, 14 of 16 cases of Type B combined with secondum ASD, both of 2 cases of Type C and D combined with secondum ASD. 2 of 21（9.5%） of these patients have Wolff-Parkinson-White（WPW）syndrome. Results There was no early, or late mortality. One 13-month infant boy, after valvuloplasty, ASD closure and bidirectional Glenn（BD-Glenn） procedure, presented with low cardiac output, depression of the left ventricle, severe tricuspid regurgitation（TR） with massively dilated right ventricle, the patient underwent emergent redo procedure, however, even after re-valvuloplasty, Transesophageal echocardiography（TEE）showed moderate to severe TR, we decided to reopen and enlarge the ASD, sewed a 5 mm fenestrated pericardial patch to close the tricuspid orifice partially, after 7 days, the patient weaned successfully from the ventilator. Another two 1-year old infants after valvuloplasty, BD Glenn and partial ASD closure showed no improvem