病案管理人员在临床路径管理中存在的问题与对策

临床路径工作的实施对于每一个从事病案管理工作人员而言,是一项全新的课题,从思维方式到管理方式都面临着新的挑战。作为一种新的医疗管理模式,临床路径不仅是医疗人员和护理人员参与的工作,同时也离不开病案管理人员的服务和保障工作。因此,学习并掌握先进的病案管理知识,不断提高病案管理人员的专业素质和综合素质,为医院开展临床路径工作提供可及性的病案管理服务项目,保证临床路径工作的科学实施。     

经桡动脉途径和经股动脉途径行冠状动脉介入检查及治疗的前瞻性临床研究

目的　随机比较经股动脉与经桡动脉两种方法行冠状动脉造影和介入治疗 ,评价经桡动脉途径的安全性、可行性。方法　选择 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 11月在心脏中心住院行冠脉检查及治疗的患者为研究对象 ,经桡动脉途径共 76例 ,男 4 0例 ,女 36例 ,平均 (5 7± 11)岁。经股动脉途径共 77例 ,男4 5例 ,女 32例 ,平均 (6 1± 11)岁。结果　桡动脉组与股动脉组冠脉造影的成功率分别为 96 .1% ,10 0 % ,P =0 .10 ,曝光时间 :两组患者冠脉造影和冠脉造影 +左室造影曝光时间分别为 8′34′′± 4′2 0′′ ,6′2 5′′±3′18′′,P =0 .0 9;8′5 3′′± 4′4 6′′,7′32′′± 3′8′′,P =0 .2 3。经桡动脉途径与股动脉途径PTCA STENT术的成功率分别为 98.5 % ,96 .9% ,P =1.0 0 ,曝光时间分别为 :15′32′′± 7′4 0′′、18′19′′± 3′5 1′′,P =0 .39。严重并发症 (死亡和急诊冠脉搭桥 )两组无区别 ,股动脉组局部出血总发生率为 6 .2 % ,发生排尿困难 ,需留置导尿 7例 (9.1% ) ,拔管时迷走反射 2例 (2 .6 % )。桡动脉组有 2例 (2 .6 % )患者出现右侧桡动脉闭塞。其中 1例在 1周时桡动脉搏动恢复。结论　经桡动脉途径介入检查及治疗是一种安全有效的治疗方法     

地塞米松预防室间隔缺损介入封堵术后心律失常的疗效观察

将105例接受室间隔缺损介入封堵术的患者随机分为两组,54例(实验组)术后静脉给予地塞米松0.2 mg/(kg·d),连用5 d.51例(对照组)术后不用地塞米松.所有患者术后均行心电监护,并每日行心电图检查,观察两组患者心律失常的发生情况.结果实验组术后出现心律失常者8例,对照组术后出现心律失常者9例;严重心律失常(Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞)发生率对照组(7.84%)高于实验组(0%)(P＜0.05).认为室间隔缺损封堵术后预防性应用地塞米松可减少严重房室传导阻滞.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷诱因分析及护理对策

高渗性非酮症糖尿病昏迷(DNHS)为糖尿病常见的严重并发症之一，好发于中老年人。本病病死率高，应予以足够的重视、及时的诊断治疗和有效的护理。笔者分析了自1996年以来收治的29例DNHS患者的发病诱因及相应护理对策，现报道如下。     

健康人群新胸导联心电图Brugada波发生率初步调查

我们以新胸导联42导心电图和标准12导心电图对2004年9月至2005年9月我院健康查体人群中Brugada波发生率进行了调查。现报道如下。     

临床护理路径用于系统性红斑狼疮健康教育效果的研究

临床护理路径（CNP）是一种跨学科、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式,是由医护工作者和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有序性和时间性的照顾计划,以减少康复的延迟与资源的浪费,使服务对象获得最佳的照顾质量^[1]。2006年1月至2007年1月在笔者所在医院风湿免疫科应用临床护理路径对61例系统性红斑狼疮（SLE）患者实施健康教育,深化了整体护理工作,保证了护理质量,使服务对象取得了最佳的治疗护理效果。现报道如下。     

手术记录书写中存在的问题及对策

手术记录是病历资料的重要内容,是判断手术操作是否规范的直接依据。为提高我院手术记录的书写水平,我们对出院患者的1,510份手术记录进行了专项检查,以找出不足,探讨其改进措施,提高手术记录的书写质量。     

外婆外公的生死爱情

外婆77岁外公74岁那年，双双被查出得了癌症。外婆得的是胃癌，什么也不能吃了，吃一口吐一口。外公得的是口腔癌，脸部肿得变了形，每天只能进些流食。外婆看着外公，一脸的幸福：“老天垂怜我们，让我走的时候也能带上你。”     

神经精神性红斑狼疮25例诱因分析及护理对策

2000年1月～2008年1月,我们分析总结25例神经精神性红斑狼疮(NP-SLE)患者的发病诱因及相应护理对策.现报告如下. 1 临床资料 本组25例,女23例,男2例;年龄14～48岁,平均31岁;病程1个月～10年.所有患者均符合1982年美国风湿协会SLE诊断标准[1].诱因分析:感染因素9例,药物因素2例,病情活动因素5例,情绪异常因素5例,睡眠窒息综合症因素1例,疾病知识因素3例.     

盐酸氨溴素注射液治疗小儿支气管肺炎

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎,2岁以内儿童多发,一年四季均可发病。近年来,由于环境污染及抗生素滥用,致病微生物增多,细菌耐药菌株增高,小儿肺炎发病率仍较高,我科2004年10~12月给30例患儿静脉应用盐酸氨溴素治疗支气管肺炎,并和同期应用常规治疗的29例支气管肺炎比较,取