皮肤黑素瘤的研究进展

皮肤黑素瘤的发病率，根据近几年的报道逐年增长。现将有关进展概况介绍如下：一、发病率人群中皮肤黑素瘤的发病率为4.2～5.0/10万，（澳大利亚最高为19.9～32.7/10万），占原发皮肤恶性肿瘤的3％，其死亡数约占皮肤恶性肿瘤的2/3。几毫米厚度的微小肿瘤，可使大多数患者在     

细胞因子调节对纤连蛋白在孕早期小鼠子宫内膜表达的研究

目的:通过研究细胞因子对FN表达的调节,探讨FN在围着床期子宫内膜表达的调节机理。方法:给孕早期小鼠注射不同的细胞因子,收集子宫内膜。分别用Immuno-blot法及RT-PCR法测定子宫内膜FN蛋白和nRNA的水平。结果:LIF低、高剂量组的FNmRNA和蛋白水平都比对照组高,统计分析差异有显著性（P<0.05,P<0.01）,IL-1和IL-1ra各组FN水平与对照组比无显著差异。结论:LIF在转录和转录后水平上调早期子宫内膜FN的表达,LIF参与着床与调节粘附分子的表达有关。IL-1系统则不影响子宫内膜FN的合成。     

某院三级查房考核质量分析

目的了解三级查房中各级医师存在问题,提出改进策略。方法由7名具有高级职称的临床专家,按照统一评分标准进行观摩并打分,利用词云图分析存在问题。结果一级医师存在辅助检查解读不全面、疑难点报告不清晰、病历陈述缺项、查体手法不规范及查体前后未执行手卫生等问题;二级医师存在解答疑难问题不全面、临床思维讲解不透彻及查体纠正不到位等问题;三级医师存在对国内外最新知识进展讲解不全面及对查房内容点评不到位等问题。结论各级医师查房中都存在一定问题。医院管理者应针对不同级别医师提供个性化培训,促其努力提升医疗服务能力。同时,树立优秀科室榜样,充分发挥榜样带动作用。此外,还应充分利用人工智能技术辅助。     

改良Sigma直肠膀胱术14例临床分析

目的：介绍并评价改良Sigma后术的可控性尿流改道临床疗效。方法：14例膀胱、前列腺肿瘤患者接受该手术。取25cm左右乙状结肠折叠后全层切开,再缝合成低袋,低压袋顶端固定在骶岬处,两输尿管末端合并吻合并外翻形成乳头,从低压袋上方引入再植。结果：术后发生直肠阴道瘘1例,经横结肠造口过渡后自愈;1例左肾积水伴上尿路感染,经输尿管顺行扩张后恢复正常,该患者术后3个月发生严重低血钾,经补充枸橼酸钾后治愈。平均随访22.5个月,本组未见尿失禁、上尿路感染。3例肿瘤复发,2例肉瘤复发患者于术后6个月后死亡。结论：改良Sigma 手术费时短,对肠管扰动小,操作简便,术后尿控满意,无上尿路积水、感染及明显酸碱电解质紊乱,明显提高了患者生活质量。     

环孢素A对大鼠肝毒性的实验研究

目的：探讨环孢素A对大鼠肝毒性的作用机制,方法：给SD大鼠喂饲环孢素A（CsA)50mg/(kg.d）或相同体积的撖榄油2周,检测用药前,用药1周及2周时血清肝功能指标,用药2周时观察肝组织光镜和电镜下的改变,并测定肝组织匀浆丙二醛（MDA）,还原性谷胱甘肽（GSH）,甘油三酯（TRIG）,结果：CsA可引起血清总胆汁酸（TBA）,胆红素（TBIL）升高,白蛋白（ALB）降低,肝脏GSH降低,MDA,TRIG含量增加,光镜,电镜观察到肝组织明显病理学改变,结论：CsA的肝毒性机理复杂,相应的防治方法多样。     

基于纳米载体的药物递送系统在类风湿性关节炎治疗中的研究进展

类风湿性关节炎是一种广泛存在的自身免疫性炎症性疾病,严重影响患者的生活质量。目前用于治疗RA的常规剂型存在诸多局限性,例如非特异性、疗效不佳、用药剂量大、给药频繁以及全身性副作用。目前,纳米技术已经能够解决传统治疗的局限性并简化疾病的复杂性,因此基于纳米技术的药物递送系统正逐渐成为一种用于RA诊断和治疗的新策略,其可使负载的抗炎药物通过主动和被动靶向至发炎区域,实现对关节的特异性、克服剂量和给药频率的增加以及与之相关的不良反应。该文旨在对近年来基于纳米载体的药物递送系统在RA领域中的最新研究进行归纳总结,并阐述如何使用纳米系统将治疗药物输送到发炎关节以控制RA进展。通过探讨目前纳米药物递送系统可能存在的问题以及亟待解决的挑战,为未来深入研究基于纳米技术的共递系统提供理论支持。     

荧光内窥式共聚焦显微镜下青藤碱固体脂质纳米粒注射治疗类风湿性关节炎的研究北大核心CSCD

应用荧光内窥式共聚焦显微镜(fluorescence endoscopic laser confocal microscope,FELCM)引导关节注射青藤碱固体脂质纳米粒(sinomenine solid lipid nanoparticles,Sin-SLN),并考察体外药效评估Sin-SLN治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的效果。采用乳化蒸发-低温固化法制备Sin-SLN,最佳处方工艺下制备的Sin-SLN包封率为64.79%±3.12%,载药量为3.84%±0.28%,测定平均粒径为(215.27±4.21)nm,Zeta电位为(-32.67±0.84)mV,初步稳定性考察中,Sin-SLN放置30 d后稳定性良好。皮下注射完全弗氏佐剂和卵白蛋白建立兔RA模型,药效实验设对照组、模型组、Sin组(1.5 mg·kg^(-1))、Sin-SLN组(1.5 mg·kg^(-1))和地塞米松组(阳性药,1.0 mg·kg^(-1),ig),对照组和模型组仅穿刺不注射药物,各实验组给予相应药物干预治疗。给药后,每日测量家兔膝关节直径及局部皮肤温度变化,与模型组相比,给药组膝关节直径和局部皮肤温度均下降;使用FELCM观测软骨形态学变化,Sin-SLN组膝关节软骨表面光滑,骨组织结构紧密;采用ELISA测定血清中白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平,发现Sin-SLN组血清中IL-1和TNF-α表达水平降低;与模型组相比具有显著性差异,苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察滑膜组织形态学变化,Sin-SLN组滑膜组织病变状况得到明显改善。因此,制备的Sin-SLN粒径均匀,性质稳定,通过关节注射给药形成药物贮库,Sin-SLN可有效减轻兔关节肿胀、减轻关节软骨损害,抑制炎症因子表达,抑制关节滑膜上皮增生和炎性细胞浸润,证明Sin-SLN可以有效抑制RA。     

结核分枝菌Ag85B DNA疫苗免疫对小鼠结肠SIgA及菌群的影响北大核心CSCD

目的 探究结核分枝杆菌Ag85B的真核表达质粒pcD-Ag85B经肌肉免疫后对小鼠结肠黏膜SIgA及菌群的影响。方法 以pcDNA3.1+为真核表达载体,将信号肽基因和编码Ag85B的Rv1886c基因共963 bp核苷酸序列连接到pcDNA3.1+,构建真核表达质粒pcD-Ag85B。通过双酶切和测序鉴定无误后,将pcD-Ag85B重组质粒转染中国仓鼠卵巢癌细胞(CHO)并验证其表达。采用微针注射法将pcD-Ag85B重组质粒经大腿肌肉免疫C57BL/6J小鼠;初免后42 d收集小鼠粪便及结肠黏液进行16S RNA高通量测序和菌群结构分析,并测定SIgA特异性抗体效价。结果 成功构建真核表达质粒pcD-Ag85B并检测到Ag85B蛋白的特异性表达,蛋白相对分子质量约为35×10~3,与预期相符。一免疫后42 d,Ag85B组小鼠结肠厚壁菌门-乳杆菌属的罗伊氏乳杆菌(Lactobacillus reuteri)和约氏乳杆菌(Lactobacillus johnsonii)丰度与对照组相比显著增高(均P<0.05);肠粘膜SlgA效价为1∶4500。结论 成功获得表达Ag85B蛋白的真核表达质粒,用该质粒免疫能诱导小鼠结肠粘膜产生体液免疫效应,改善结肠益生菌-乳酸杆菌群丰度。     

同种异体胰肾联合移植术后预防感染的护理

同种异体胶肾联合移植术后．由于患者服用大量的免疫抑制剂,容易出现身体各部位的感染．除口服或静脉给予大剂量的抗菌素外．从护理的角度预防感染的发生至关重要。我省首例同种异体胰肾联合移植手术．于1998年6月23日在我院进行,现将我们在这方面的护理体会介绍如下。1临床资料患者．男性、53岁、12年前开始出现多饮、多食、多尿、消瘦等症状,门诊以糖尿病用药治疗,后靠注射胰岛素控制血糖。4年前．又出现少尿、下肢浮肿,曾行肾穿刺活检。报告为：“肾脏弥漫性硬化”。诊断糖尿病肾病,并以血透维持治疗。于1998年2月11日收住我社．经…