小儿社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症临床分析

目的 探讨儿童社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症的临床特点.方法 回顾性分析复旦大学儿科医院重症监护中心2003年5月至2007年5月收治的12例铜绿假单胞菌脓毒症的发病情况.结果 12例儿童发病前均系健康儿童;突发起病,以毒血症状(12例)、高热(12例)、感染性休克(6例)、重症肺炎(12例)、特异性皮疹(6例)为主要特征,疾病进展迅速,很快发生1～6个脏器功能的衰竭;血清或渗出物培养阳性率高.药敏显示,社区获得性感染中铜绿假单胞菌对绝大部分抗革兰阴性杆菌抗生素敏感,对复方磺胺甲噁唑均耐药;12例中6例死亡.结论 铜绿假单胞菌脓毒症在儿童社区获得性感染中占有一定比例,发病有一定的特征,病情进展迅速,易导致多脏器损害.早期发现,早期干预是治疗的关键.     

血浆置换在儿童危重症中的应用

目的 探讨血浆置换在儿童危重症中应用的疗效及安全性.方法 经股静脉或颈内静脉建立血管通路,应用Prisma血液净化机,对10例PICU危重患儿进行28次血浆置换治疗.患者病种分别为脓毒症合并多脏器功能不全、急性肝功能衰竭、肾移植后急性排斥反应,溶血尿毒综合征、格林-巴利综合征、狼疮性肾炎,所有病例均存在2～5个脏器功能衰竭.结果 每次血浆置换量为(63.5±19.5)ml/kg,血流速度为5～10 ml/(kg·min),置换速度为血流速度的20%～25%.经过血浆置换及综合治疗,10例患儿临床症状及生化指标均有好转,2例分别进行4次血浆置换治疗病情才得到缓解.结果8例存活,2例死亡(急性肝功能衰竭及狼疮性肾炎各1例).28例次均顺利完成血浆置换治疗.治疗中有3例次发生一过性荨麻疹,未见休克、严重出血倾向、感染等严重并发症.结论 血浆置换是治疗儿童严重脓毒症及免疫性疾病的一种有效措施.     

儿科监护室仪器配备及应用

儿科监护室仪器配备及应用上海医科大学儿科医院（２０００３２）张灵恩随着我国儿科急诊医学事业的发展，设置儿科监护床位或重症监护室的医院日益增多，危重儿在监护室中得到专业医务人员的诊治和护理，监护室中对病儿进行严密的临床观察包括生命体征、意识状态、瞳孔变...     

用肺表面活性物质治疗成人呼吸窘迫综合征一例报告

病史摘要 患儿4~+岁,男性,因发热伴脐周隐痛5d、咳嗽1d入院。当时体温39℃,呼吸28次/分,脉搏120次/分,血压正常,胸透示右下大片肺炎伴少量胸腔积液。入院后体温波动于39～40℃,面色苍白、呼吸困难、紫绀明显,两肺出现广泛细湿啰音,胸片示两肺内带广泛班片影伴间质水肿,血气分析显示持续低氧血症,FiO_20.6, pH7.398 PaCO_26.91kPa PaO_26.47kPa SaO_292.6％,PA-aDO_235.31kPa,诊断为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。入院第四天应用人工呼吸器(BearⅡ型)FiO_20.0.6,经综合治疗     

小儿慢性咳嗽的诊断思路

目前对慢性咳嗽诊断的时间界限尚无统一认识 ,一般是指咳嗽持续 1～ 3个月或以上。咳嗽是机体对一切引起呼吸道刺激的保护性反射动作。咳嗽的控制中枢在延髓 ,其兴奋性刺激可来源于呼吸道、中枢或肺外 ,如咽、喉、气管、支气管、胸膜以及耳等。在儿童 ,慢性咳嗽是门诊常见的疾病之一。不同的年龄 ,导致长期慢性咳嗽的病因常不一样 ,所以不同的年龄段 ,应考虑不同的病因。1　慢性咳嗽的病因1.1　婴幼儿期　该年龄阶段的小儿以感染性疾病为最常见 ,如上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎等 ;其次为支气管异物、消化道疾病等 ;气管支气管、肺…     

161例急性呼吸衰竭的临床与预后

小儿呼吸衰竭仍是导致患儿死亡的主要原因之一。本文总结161例呼衰患儿的临床与预后情况,其中肺部疾病121例,神经系统疾病24例,败血症16例;接受机械呼吸治疗83例,合并MCSF107例,死亡53例(33％)。作者认为呼衰患儿预后与原     

先天性肺发育不良10例临床分析

本文分析先天性肺发育不良10例,除1例外(9岁发病)9例均在1岁内发病,多因肺炎反复住院,经X线检查而确诊。患侧肺X线检查呈现密度增深影,在实变区多有散在性小囊样透亮区,分层摄影发现患侧支气管呈盲端状(1例)。心脏向健侧移位,伴纵隔疝形成。病变以单侧多见(9例),双侧仅1例,左右两侧发病情况相仿。本组6例伴发其他畸形,有1例兼有数种畸形,其中以骨胳畸形为多见,先天性心脏病次之。