术中神经监测技术在巨大复发结节性甲状腺肿手术中的应用效果

目的探讨术中神经监测技术(IONM)在巨大复发结节性甲状腺肿手术中的应用效果。方法回顾性分析38例手术治疗的巨大复发结节性甲状腺肿患者的临床资料,术中均采用IONM技术监测喉返神经。观察IONM技术对喉返神经的保护情况,总结IONM技术的操作要点。结果 38例患者手术均获得成功,手术时间1.5～3.5 h,术中失血量10～500 mL,术后甲状旁腺激素降低2例,切口皮下脂肪液化1例,经对症治疗均痊愈。发生喉返神经损伤2例,其中牵拉损伤1例、切断1例(行端端吻合);牵拉损伤患者术后出现声音沙哑,切断患者术后无明显声音改变,2例患者声带检查均异常。结论在巨大复发结节性甲状腺肿术中采用IONM技术监测喉返神经,可有效避免损伤喉返神经,但应注意规范操作及技巧,术中未监测到信号时切勿盲目操作。     

CT测量乳晕入路腔镜甲状腺手术操作空间的临床意义

目的 探讨CT测量乳晕入路腔镜甲状腺手术操作空间的临床意义。方法 回顾性分析488例乳晕入路腔镜下甲状腺手术患者的CT资料,收集颈部操作空间长度(L)、高度(H)、腔镜器械与气管食管沟角度(α)数据,根据以上数据计算腔镜器械操作盲区(Lb)及有效区范围(Le)。结果 女性L值大于男性,H值小于男性,α值大于男性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性Lb值大于女性,Le值小于女性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 国人女性比男性更适合乳晕入路腔镜甲状腺手术,多数男性不适合乳晕入路进行中央区清扫。CT测量乳晕入路腔镜甲状腺手术操作空间的方法,具有很好的临床指导意义。     

甲状腺下动脉解剖技术对中央区淋巴结清扫术中下甲状旁腺功能保护的意义

目的 探讨在甲状腺癌中央区淋巴结清扫术(CCND)中,采用甲状腺下动脉(ITA)解剖技术来保护下甲状旁腺(IPGs)功能的意义。方法 本研究实施CCND手术65例患者(双侧9例、单侧56例),共解剖74侧ITA来寻找和保护IPGs,记录术中寻找IPGs的数目、解剖ITA情况、保留IPGs之后的血供情况及术后甲状旁腺激素(PTH)水平。结果 本组解剖ITA寻找到IPGs的比例为85.1%(63/74);可肉眼识别的为56.8%(42/74)IPGs,可见明显的ITA的Ⅰ级和Ⅱ级分支血管供血,ITA发出走向胸腺舌的Ⅱ级分支有42.0%(31/74);原位保留IPGs的成功率为59.5%(44/74);有12.3%(8/65)的患者术后出现暂时性甲状旁腺功能减退,2周后恢复正常。结论 解剖ITA的方法有助于在CCND术中寻找到IPGs,可有效保护其完好的血供与功能。     

慢性咽炎的中医辨证与临床诊治

中医治疗慢性咽炎是临床上常用的诊治方法。长期以来,慢性咽炎作为呼吸道慢性炎症的一部分,由于发病的反复性和病人的差异,往往造成诊治的延误。运用中医辨证治疗慢性咽炎,实事求是地分析慢性咽炎的临床表现,结合实际地提出有效的诊治方法,意义明显。     

抗逆流尿袋对长期留置尿管者尿路感染的预防效果探讨

目的 探讨抗逆流尿袋对长期留置尿管者尿路感染的预防效果.方法 将2014年1月起住神经外科,新留置尿管者,随机接普通引流袋(对照组)或抗逆流尿袋(观察组),留置尿管未超过28 d者退出队列,最终对照组共38例,观察组共43例,动态比较两组患者的尿路感染率.结果 随留置时间延长,两组患者尿路感染率进行性增高,留置3d两组感染率无差别;7～14 d对照组感染率高于观察组;14d后两组感染率无差别.结论 抗逆流尿袋对预防长期留置尿管者尿路感染无优势.     

膝骨性关节炎关节畸形的非手术治疗进展

膝骨性关节炎常导致膝关节疼痛、畸形和功能障碍,严重影响病人的活动能力和生活质量。大部分患者对手术治疗心存恐惧,对非手术疗法的接受度及治疗期望较高,本文概括近年来膝骨性关节爽关节畸形的非手术治疗方法。     

B超检测胎儿肾脏发育情况的研究

目的探讨正常胎儿肾脏生长指标与孕周、双顶径的关系,筛查肾脏和尿路发育异常.方法用B超测量20～42w胎儿肾脏的纵径、前后径和双顶径,分析孕周、双顶径与肾脏纵径、前后径的关系.结果胎儿肾脏纵径、前后径分别与胎龄、双顶径呈正相关,且呈直线性增加,发现肾盂积液8例.结论测量胎儿肾脏纵径和前后径可作为判断不同胎龄胎儿肾脏发育的可靠指标,可早期发现肾脏发育异常.     

腔镜与开放手术在甲状腺近全切除术后引流量与全身创伤反应的对比

目的 探讨在双侧甲状腺近全切除术中,腔镜手术(胸乳入路腔镜甲状腺手术)与开放手术(传统颈部切口甲状腺手术)在术后引流量、全身创伤反应方面的差异,为选择合适的手术方式提供依据.方法 采用前瞻性临床对照研究,将80例初次行双侧甲状腺近全切除术的患者根据手术方式将其分为腔镜手术组(A组)和开放手术组(B组)各40例,分别统计术后引流液总量、术后拔管天数、术后每天引流量,术后第1天引流液甘油三酯(TG)、总蛋白(TP)含量,术前与术后第1天静脉血白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(HS-CRP)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、铜蓝蛋白(CER)、触珠蛋白(HPT)含量,对比分析两组间上述指标的差异及变化规律.结果 A组平均术后引流液总量比B组显著增多(P=0.000),平均术后拔管天数比B组显著延长(P=0.000);A组术后每天平均引流量同期均比B组多(P=0.000),二者每天引流量变化趋势均为逐渐下降.两组术后第1天引流液中甘油三酯、总蛋白含量比较均无显著差异性(P=0.429,P=0.324).在A组或B组中,术后第1天静脉血中α1-酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、触珠蛋白含量各自与术前比较均无显著差异性(P>0.05);而术后第1天静脉血中白细胞介素-6、超敏C反应蛋白含量与术前比较均有显著差异性(P=0.000).A组术后第1天血清白细胞介素-6、超敏C反应蛋白含量与B组比较均无显著差异性(P=0.054,P=0.066).结论 在双侧甲状腺近全切除手术中,与开放手术相比较,尽管腔镜手术术后引流量增多、拔管时间延长,但是并不增加全身的创伤反应程度.因此,对于有颈部无瘢痕美容要求的患者,腔镜手术可作为常规选择手术方式之一.     

190例强直性脊柱炎就诊情况分析

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主要病变,原因不明的全身性疾病.AS在我国的患病率为0.26%,是重要的风湿病之一[1].但是目前对AS诊断和治疗认识仍不足,常常出现误诊情况.另外,AS除累及脊柱关节外,部分患者还累及如全身其他脏器,给诊断带来困难.作者通过对2008年1月至2010年12月在山东枣庄市立医院风湿免疫科就诊的190例AS患者首次就诊情况进行回顾性分析,以认清AS的就诊流向,为进一步提高对AS认识.     

HPLC法测定制首乌药材中羟芪衍生物的含量

采用高效液相色谱法测定制首乌药材中 2 ,3,5 ,4’ -四羟基二苯乙烯 - 2 -O - β -D -葡萄糖苷的含量。DiamonsilC18色谱柱 (5 μm ,4 6× 2 5 0mm) ,流动相 :乙腈 -甲醇 -水 (10∶2 0∶70 ) ,流速 :1 5ml·min- 1,检测波长 :32 0nm。结果 2 ,3,5 ,4’ -四羟基二苯乙烯 - 2 -O - β -D -葡萄糖苷在 0 0 2 5 3～ 0 35 42 μg范围内线性关系良好 ;平均回收率为 99 34% ,RSD为 0 4 9%。方法简便、快速 ,灵敏度高。