血液净化技术在ICU急性肾功能衰竭的应用

目的：探讨ICU复杂性急性肾功能衰竭（ARF）血液净化治疗模式的选择及疗效和并发症。方法：回顾性分析1999年1月-2001年12月在我院ICU收治的20例ARF患的血液净化治疗情况。比较不同治疗模式的疗效的并发症。结果：5例接受普通间歇性血液透析（IHD）治疗。3例治愈，2例死亡。血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和血钾透析后均明显下降，但透析间期波动大。补充的液体量受限制。2例透析后出现严重的并发症并死亡。13例行连续性肾脏替代治疗（CRRT），血BUN、Cr和血钾缓慢下降，波动小，并能持续于较低水平。允许补充大量液体和静脉营养。CRRT还能改善血流动力学状态，不加重脑水肿患的意识障碍。2例急性重症胰腺炎合并高乳糜微粒血症的ARF患接受非选择性血浆置换（PE）加CRRT治疗，胰腺炎得以较快控制，肾功能逐渐恢复。结论：对于ICU的重症ARF患，选择IHD应慎重。CRRT更适合复杂性ARF的肾替代治疗。血浆置换联合CRRT可能是治疗急性重症腺合并高脂血症的ARF患的有效方法。     

狼疮肾炎肾间质浸润与肾损害进展及肾功能相关性的研究

目的：观察狼疮肾炎肾间质浸润的白细胞类型与肾功能损害进展的关系。方法：检测40例狼疮肾炎患者24h尿蛋白定量、血肌酐，随即进行肾活检及免疫组织化学检测，21例患者进行二次肾活检。结果：狼疮肾炎患者首次肾活检时显示T淋巴细胞与单核细胞所占比例差异无显著性，而第2次肾活检时以单核细胞为主。首次肾活检时间质浸润的淋巴细胞CD4^ ／CD8^ 较正常对照组增加，第2次肾活检时CD^ ／CD8^ 低于正常对照组。第2次肾活检时显著间质浸润的发生率由首次活检时的47.5％升至100％。浸润白细胞总数与血肌酐水平呈正相关，其中T细胞、中性粒细胞亦与血肌酐呈正相关，单核细胞与血肌酐无显著相关性。结论：重复肾活检可发现更多病例肾间质损害，狼疮肾炎肾间质的主要浸润细胞类型呈疾病进展阶段依赖性，CD4^ T细胞在间质损伤机制中起始发作用，CD8^ T细胞的作用可能是继发的，长期的蛋白尿可能对CD8^ 细胞的浸润有激发作用。     

氢氧化钙过敏1例

患者 ,女 ,17岁。过敏史 :先锋霉素。 2 0 0 3年 7月 2 8日患者因左下后牙咬合痛来我院对左下第一磨牙行治疗 ,X线片显示该牙牙合面原充填物接近髓腔 ,根分叉处见一密度减低的影像 ,冷 (- ) ,叩 (++) ,松 (- ) ,探 (- )诊断为根尖周炎。去除原充填物 ,开髓、拔髓、稍扩、冲洗、CP棉捻开放。 7月30日复诊左下第一磨牙胀痛 ,叩 (++) ,松 (- ) ,探 (- ) ,冷(- ) ,CP棉捻再次开放。 8月 10日复诊 ,冷 (- ) ,叩 (- ) ,探(- ) ,松 (- ) ,当日对左下第一磨牙测根长 ,扩管 ,冲洗 ,吹干 ,置氢氧化钙棉捻于根管中 ,氧化锌暂封。 8月 11号复诊 ,患者…     

老年人糖尿病终末期肾病血液透析患者危险因素分析

目的探讨影响老年糖尿病终末期肾病(ESDN)血液透析患者生活质量及长期存活的各种危险因素,以期提高老年 ESDN血液透析患者整体治疗水平.方法对23例老年(≥60岁)ESDN血液透析患者和同期透析58例同龄非糖尿病终末期肾病(NOR- ESDN)患者为对照组,回顾性分析了死亡原因、存活率、并发症、营养状态及血生化改变. 结果老年ESDN存活组1年、3年存活率分别为84.0%和36.0%.主要并发症是心血管病变为92.0%.主要死因是心血管病变(52.1%).与NOR-ESDN组比较有显著差异.两组营养状态评估(SGA)均差,但ESDN的血浆白蛋白明显低于NOR-ESDN患者.结论老年ESDN并发症发生率及病死率均比 NOR-ESDN患者高,存活率低.提高营养,防治并发症是提高存活率的关键.     

凯时与高压氧治疗急性脑梗死的疗效观察

我院于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 10月间收治 6 2例急性脑梗死患者 ,其中 32例应用前列腺素Ｅ1(商品名 :凯时 )与高压氧 (ＨＢＯ)治疗 ,取得了满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料6 2例脑梗死患者 ,随机分成两组 ,ＨＢＯ组和对照组。ＨＢＯ组 :32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 4 1～ 77岁 ,平均 6 0 5岁。对照组 :30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 4 0～ 76岁 ,平均6 1 2岁。均于起病后急诊入院 ,所有病人均经ＣＴ证实。临床诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议指定的诊断标准 ,神经功能缺损程度亦按此次会议制定的诊断标准评分。两组年龄、…     

尿酸性肾病的诊断探讨——附98例临床分析

随着经济的发达及饮食结构的变化 ,尿酸性肾病在我国的发病率增高。尿酸性肾病早期治疗可延缓病情进展 ,避免肾功能减退 ,但由于其早期临床表现常不典型及认识不足 ,早期诊断率低 ,误诊率高。 16 .33%病人发展为尿毒症。本文分析临床资料 98例 ,以探讨早期诊断的方法。临床资料1　一般资料　 1983年～ 1999年明确诊断尿酸性肾病98例。其中男 82例 ,女 16例 ;最小年龄 37岁 ,最大年龄70岁 ,平均年龄 (5 2± 8.8)岁 ;从发病到确诊时间为 7周到18.3年 ,有痛风家族史者 18例。2　诊断标准　 (1)典型病人根据痛风临床表现 ,血尿酸增高 >4 2 0 μ…     

肌氨肽苷致过敏性休克伴剥脱性皮炎1例

患者，男，51岁，已婚，因多饮、多食、多尿5a，胸闷、憋气3a，加重伴头晕、头痛1周来诊。近一月除常规服用二甲双胍降糖药外，未用任何药物。有青霉素、磺胺过敏史，无烟、酒嗜好，无家族遗传病及传染病史。门诊查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP130／88mmHg。尿常规：尿糖（＋）,甘油三酯偏高；空腹血糖15mmoL／L。心电图ST、T改变。脑CT：左侧外囊腔隙性脑梗死。余（-）。诊断：冠心病、糖尿病、脑梗死。     

经腹腔腹膜重迭修补术治疗腹股沟斜疝

腹股沟斜疝手术修补后有5%复发。我院自1980年～1983年采用经腹腔腹膜重迭修补术治疗腹股沟斜疝120例,效果满意。资料与结果:男118例,女2例;病变在左侧38例,右侧77例(包括交通性鞘膜积液1例),双侧5例。年龄1.5岁～73岁,14岁以下15例,15～60岁78例,60岁以上27例。     

高压氧治愈自缢后昏迷 1例报告

１病历摘要近期我院高压氧室成功地救治了因自缢昏迷病人１例，患者，女，３９岁。于２００１年７月２日中午，因和丈夫争吵后自缢，“三两分钟”后被家人发现救起。当时患者昏迷，但呼吸、心跳存在，其夫将其放在床上未做任何处理。至下午期间患者仍意识不清并呕吐两次，于当日晚９时被送至我院急诊科。入院查体：血压９５／６０mmHg（１mmHg＝０．１３３kPa），脉搏７５次／min，呼吸１８次／min。躁动、意识不清，压眶反射存在，双侧瞳孔同圆等大，直径１．０mm，对光反射存在。颈部可见一圈勒痕颈后皮肤破损。双肺呼吸音清晰，未闻及…