人工股骨头的特殊设计及三维建模

背景：骨水泥型人工髋关节前倾角的调整难度较大,部分地区依靠术中三维导航定向来确保前倾角的准确性,但其高昂的成本使得这一技术的推广前景存在疑问。 目的：设计一种人工股骨头,即具有术中自由调节前倾角、假体柄锁定防止股骨假体脱位、松动的特殊功能,并通过计算机辅助制成三维动态图像,直观展示这种人工股骨头的特殊设计理念。 方法：①根据设计理念采用AutoCAD软件进行绘图,获取人工股骨头设计图纸。②采用3DMAX软件进行三维建模,观察模型的形态及拟真度。 结果与结论：在AutoCAD软件上根据设计要求和设计理念,绘制出人工股骨头设计图纸：①3个锁止孔通道的假体柄,其基底部为刻度盘,旋转刻度盘可改变假体颈的前倾角。②假体颈为齿状圆柱形。使用3D Max软件构建人工股骨头三维模型,其模型的设计、形态及拟真度符合设计要求。说明人工股骨头的三维模型整体结构清晰、设计合理,为人工股骨头的进一步设计提供理论参考依据。     

锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床研究

目的:探讨锁定钢板治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效.方法:对2006年1月～2010年4月在我院行锁定钢板治疗的股骨远端骨折23例患者的I临床资料进行分析,根据术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果.结果:23例患者均获得随访,随访时间10～18个月,平均13个月.采用Kolement疗效判定标准.其中优12例,良9例,可2例,优良率91.3%.结论:锁定钢板治疗股骨远端骨折具有创伤小,骨折愈合快,内固定可靠等优点,是治疗股骨远端骨折的理想选择.     

人工关节置换术治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨人工半髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的可行性与疗效。方法回顾性分析我们自2005年6月至2008年8月收治的39例采用人工半髋关节置换术治疗的老年骨质疏松性股骨转子间骨折,观察手术时间、出血量、Harris功能评分、并发症发生情况。其中男17例,女22例;年龄71～102岁,平均82.7岁。结果平均手术时间88 min,术中出血约200～600 mL,输同型浓缩红细胞0～2 U,无围手术期死亡。术后6个月时进行Harris髋关节功能评分为63～95分,平均85.5分。术后随访6～38个月（平均25个月）,无关节脱位、假体松动、下沉等并发症。结论人工半髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折是一种较好的选择,具有手术时间短、出血量少、卧床时间短、能早期恢复肢体功能及减少并发症等优点。     

椎体后缘处理系统在后路脊柱显微内镜手术中的临床应用

目的评价自行研制的椎体后缘处理系统(PSPBV)在后路脊柱内窥镜髓核摘除术中处理椎体后缘骨块(PBMLV)的疗效。方法自采用MED治疗腰椎间盘突出症(LIDH)患者638例,其中应用PSPBV治疗LIDH合并PBMLV 116例。结果116例患者按M acnnab疗效评定:优9例,良15例,可8例,优良率93.1%,所有患者下肢痛、间歇性跛行全部消失,恢复了原工作和正常生活。结论应用PSPBV能安全、有效、彻底清除PBMLV,确保了MED手术效果,扩大了MED手术的应用范围。     

腰椎间盘突出症CT计量诊断的前瞻性研究

目的评价CT计量诊断(CTQD)预测腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)病理形态及指导临床治疗的价值。方法将1994-01/2000-01中南大学湘雅三医院收治并经手术确定了病理形态的395例LDH患者(452个椎间盘,A组)的术前CT图像特征分为5个指标14种表现,进行多因素判别分析,并以多变量判别分析时各变量的赋值为基础制订CTQD表;将A组的CTQD结果与术中所见比较,计算其诊断的敏感性、特异性和准确性;将2000-02/2002-02收治的363例LDH患者随机分为两组,分型治疗组(B组)185例,进行CTQD并按CTQD结果实施分型治疗;未分型治疗组(C组)178例,根据传统经验选择治疗方法。结果CTQD的敏感性、特异性、准确性以及阳性预测值分别为84.73%,92.81%,90.12%和85.49%;B组非手术治疗的疗效优良率明显高于C组(χ2=5.009,P<0.05),B组因非手术治疗无效改为手术治疗的比率明显低于C组(χ2=12.773,P<0.001),B组的平均住院日数明显少于C组(t=7.925,P<0.001)。结论CTQD能比较准确地预测LDH的病理形态,对选择治疗方案具有重要指导意义。     

厚中厚皮游离移植治疗手部烧伤瘢痕畸形

厚中厚皮游离移植治疗手部烧伤瘢痕畸形解放军第一六三中心医院曾跃林，丁寿勇，傅祖国，张朝跃手部烧伤，特别是深度烧伤，在创面愈合后常发生瘢痕增生或／和瘢痕挛缩畸形。我科１９８６年以来，用厚中厚皮游离移植治疗手烧伤后严重瘢痕挛缩畸形２０例。经随访效果满意。...     

腰椎侧面节段血管神经的应用解剖

目的:为腹腔镜下腰椎融合术提供解剖学基础。方法:观测50侧成人尸体标本腰节段血管的走行及分布,测量相邻节段血管间距、交感干至椎间孔的垂直距离、椎体侧面中点处椎间盘上下缘至相邻节段血管的距离。结果:腰节段动、静脉较恒定地走行于椎体侧面中间浅沟内,大多数有交通支伴行。在椎间隙侧面,上、下位腰动、静脉、交感神经与腰丛之间构成了一个相对无血管神经的“安全区”,“安全区”最小面积为27.90mm×27.18mm。结论:(1)腰椎侧面的节段血管走行与分布较为恒定;(2)在腰椎间隙侧面存在相对无血管、神经的“安全区”;(3)腹腔镜下行腰椎融合术时,通过“安全区”植入融合器可减少对血管、神经的损伤。     

腰椎间盘突出症患者血浆CGRP升高的机制探讨

[目的]探讨腰椎间盘突出症患者血浆降钙素基因相关肤(CGRP)水平及其调节机制.[方法]实验分为对照组、腰椎间盘突出症患者组,免疫化学法、RT-PCR法测定患者血浆血红素氧合酶-1(HO-1)、一氧化碳(CO)、环磷酸乌苷(cGMP)、CGRP的表达量.[结果]腰椎间盘突出症患者血浆的HO-1、CO、cGMP和CGRP显著高于对照组(P<0.05),且HO-1与CO、CO与cGMP、cGMP与CGRP的表达变化呈正相关(P<0.05).[结论]腰椎问盘突出症患者血浆CGRP升高,通过HO-1-CO-cGMP途径促进CGRP的合成和释放可能是其血浆CGRP升高的调节机制之一.     

构建寰枢椎前路融合后三维有限元模型及生物力学分析

获取正常枕寰枢的CT扫描的计算机数字图像数据,利用Mimics软件将图像坐标数据转换成ASCII格式的点云数据,并利用CATIA软件对点云进行处理,通过Geomagic studio,Catia建立几何模型,然后导入有限元处理软件Hypermesh,Ls-dyna建立最终的寰枢椎三维有限元模型,依据经口咽入路寰椎前弓、齿状突切除并侧块关节融合术,在有效的寰枢椎有限元模型上,通过单元结构的删、填来模拟手术,建立术后模型:模拟颈椎运动、加载力,了解术后颈椎的应力云图的变化和活动度.建立了有效的正常的寰枢椎有限元模型,并在此基础上利用Hypermesh软件模拟了寰枢椎术后,并很好的观察了术后寰枢椎生物力学的变化.结果提示采用CT扫描资料初步建立了一个解剖学模拟详细的寰枢椎三维有限元模型,通过了有效性验证,在其基础上能够建立前路寰枢椎融合后模型,对该模型生物力学改变及其对颈椎稳定性的影响可以进行有效的,可重复的有限元仿真分析.     

关节镜下治疗儿童胫骨髁间前嵴撕脱骨折

目的探讨儿童胫骨髁间前嵴撕脱骨折关节镜下复位、内固定的方法。方法对12例儿童胫骨髁间前嵴撕脱骨折移位患者,于关节镜下行骨折复位,在前交叉韧带定位器引导下,于胫骨结节旁内上侧,向关节腔内作骨隧道,把PDS-Ⅱ缝线经骨隧道导出关节外,打结固定。结果全部病例均获治愈,平均随访23个月(6～50个月),膝关节活动均正常,X线片显示骨折愈合。结论关节镜下骨折复位是治疗儿童胫骨髁间前嵴撕脱骨折的一种简单、创伤小、疗效好的方法。