年龄、移植胚胎数量、质量与临床妊娠率的关系

目的探讨重复周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中胚胎移植数量、质量对不同年龄阶段妇女IVF-ET妊娠率和多胎妊娠率的影响。方法 772个行第二次IVF-ET的取卵周期,按年龄分三组(35周岁、35~37周岁和≥38周岁),以移植胚胎数量不同分为两组(A组,移植2个胚胎;B组,移植3个胚胎);再根据移植优质胚胎的个数将A组分别细分为A0、A1和A2组(优质胚胎移植数分别为0、1和2),同法B组分为B0、B1、B2和B3组(优质胚胎移植数分别为0、1、2和3)。比较临床妊娠率、多胎发生率等多项指标的差异。结果 (1)35周岁组:A组和B组临床妊娠率无显著差异(49.4%vs.42.5%,P0.05);A组的单胎妊娠率显著高于B组(75.3%vs.55.6%,P0.05),而3胎妊娠率显著低于B组(0%vs.9.8%,P0.05),其中B2组和B3组的单胎妊娠率低于A2组(P0.05),而3胎妊娠率高于A2组(P0.05)。(2)35~37周岁组:A、B两组的妊娠率无统计学差异(P0.05);A组的单胎妊娠率显著高于B组(86.7%vs.54.8%,P0.05),双胎妊娠率显著低于B组(6.7%vs.35.7%,P0.05);A0组无胚胎种植,B0组获得11.1%种植率和29.2%妊娠率(P0.05);A1组无双胎妊娠发生,但B1组双胎妊娠率为45.5%(P0.05);B2组双胎率显著高于A2组(53.3%vs.11.1%,P0.05)。(3)≥38周岁组:A、B两组临床妊娠率无统计学差异,但B组妊娠率相对较高(23.7%vs.10.0%,P0.05)。结论年龄≥38周岁及无优质胚胎可移植的年龄35~37周岁妇女,增加移植胚胎数至3个,可能增加临床妊娠率;而对于38周岁尤其是35周岁的重复IVF-ET不育妇女,临床上有优质胚胎可移植时,移植胚胎数由3个降至2个可能并不降低临床妊娠率,但可以降低多胎妊娠率。     

7例儿童桡骨小头脱位漏诊分析

７例儿童桡骨小头脱位漏诊分析江苏省常州市中医院（２１３００３）张曦儿童桡骨小头半脱位临床常见，全脱位较少见，且常与前臂其它部位的损伤并发，所以可引起漏诊。笔者从１９９０年至今，在治疗儿童前臂各种损伤时，遇到７例漏诊的桡骨小头脱位的病例，现回顾如下。１...     

中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的进展

膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后引起的无菌性炎症反应.临床上主要表现为:膝关节肿胀、疼痛、乏力、关节腔积液并有明显膝关节屈伸活动阻碍,被动屈曲时,疼痛加重.积液明显者,浮髌试验阳性,X线检查呈不同程度滑膜炎性X线表现[1].临床上多见于老年人、从事体力活动者或特殊职业的人群(如运动员和军人等).膝关节创伤性滑膜炎在中医药治疗领域取得了一定成果,其方法疗效可靠、痛苦小、副作用少而有一定优势,临床常见的方法有中医内服法、中药膏散外敷、针刺疗法、中药薰洗等.     

Th17细胞及其相关的细胞因子在急性移植物抗宿主病中的作用

异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation ,allo-HSCT）是现如今治疗多种血液系统恶性疾病的重要手段,急性移植物抗宿主病（acute graft versus host disease ,aGVHD）是其常见的并发症,同时也是导致早期移植相关死亡的主要因素,严重影响了患者的生存时间和生存质量。因此,临床上迫切需要解决这一问题。 aGVHD 是在 allo-HSCT 术后100 d 以内产生的一种特异免疫现象。其特点是过度的炎症反应,即当炎性细胞因子增加时,供体 T 淋巴细胞活化和识别宿主抗原,攻击宿主细胞和组织并产生更多的炎性细胞因子,从而导致宿主体内各细胞因子的分泌失去平衡,造成 aGVHD ,即“细胞因子风暴”理论［1］。新发现的辅助性 T 细胞17（T helper cell 17,Th17）是一种不同于 Th1和 Th2的CD4＋ T 细胞亚群,白细胞介素17（interleukin 17,IL-17）是其主要的效应分子,而 Th17细胞及其相关的细胞因子与aGVHD 的关系目前仍然存在很大争议,部分研究表明 Th17细胞能够促进 aGVHD 的发生［2-6］,但也有研究表明在 Th17细胞缺失时受者的 aGVHD 表现反而加重,从而提出 Th17细胞可能是一种保护性因素。本文就现阶段 Th17细胞及其相关的细胞因子在同种异基因造血干细胞移植术后 aGVHD 中的作用作一综述。     

程序化分期治疗膝关节骨性关节炎的临床总结

膝关节骨性关节炎是以膝关节疼痛和活动障碍为主要症状的常见老年性疾病.我们采用采用痛点阻滞、针刀松解、玻璃酸钠注射、火针关刺,进行程序化分期治疗膝关节骨性关节炎,经过236人293个膝关节,取得了较好的疗效,现报告如下.     

肾康的研制及治疗隐匿性肾小球肾炎的临床研究

目的：自行组方、研制肾康胶囊，观察其治疗隐匿性肾小球肾炎的临床疗效及副作用。方法：肾康胶囊由黄狗肾、鳖甲、肾炎草等中草药按现代制药技术制成。隐匿性肾小球肾炎60例。随机分2组。对照组有蛋白尿者给予雷公藤多甙片口服，有伴随症状者给予支持对症治疗；肾康胶囊组口服肾康胶囊5粒，每日3次，有伴随症状者给予支持对症治疗。两组疗程均为3个月。两组患者药前后观察24时尿蛋白定量、血清总蛋白（TP）、白蛋白（Al)、1时尿红细胞排泄率组疗程均为3个月。两组患者药前后观察24时尿蛋白定量、血清总蛋白（TP）、白蛋白（Al)、1时尿红细胞排泄率（1huRBCer)、血肌酐和钠。结果：肾康胶囊能显著减轻隐匿性肾小球肾炎蛋白尿，从而提高TP、AL水平。并可显著减少，1huRBCer。肾康胶囊使用过程中无不良反应。结论：使用肾康胶囊治疗隐匿性肾小球肾炎是有效的方法且无明显毒副作用。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的对肾专科门诊(KEOP)慢性肾功能衰竭(CRF)患者的中西医结合疗法(CWMT)与血透疗法进行比较,评价前者目前在我国的临床治疗价值.方法18例KEOP的CRF患者均采用CWMT治疗(其中12例已作过2～6个月的常规血透治疗),将CWMT治疗期间的临床疗效、平均费用及受束缚程度与血透治疗期间进行比较,并根据Mitch法观察CWMT治疗前后肾功能变化.结果全部患者应用CWMT治疗后1个月血肌酐较治疗前显著下降(P＜0.01),治疗2年来,全部患者肾功能好转或稳定,其中8例尚能参加轻体力劳动,12例曾作血透治疗患者行CWMT后,2年来未曾血透,其月治疗平均费用较血透时少(3060±360)元人民币(P＜0.01),月接受治疗时间较血透少24h(P＜0.01),CWMT尚可延缓CRF病程进展.结论对难以支付血透费用的CRF患者,在肾小球滤过率不太低的情况下,可在KEOP积极行CWMT治疗,由此可减少治疗费用及受束缚时间.     

原发性系膜增殖性肾炎患者凋亡相关基因sFas、Fasl、bcl-2表达研究

目的:探讨原发性系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)患者凋亡相关基因表达情况,探索凋亡在MsPGN发病中的作用.方法:采用流式细胞技术检测37例原发性MsPGN患者外周血sFas、Fasl、bcl-2表达情况.同时观察血清白蛋白,尿蛋白定量,尿红细胞计数,以及血清IgG、IgA、IgM、C3、C4等的变化.结果:MsPGN患者外周血sFas、Fasl显著高于正常人,sFas、Fasl增高水平与增生程度相一致,sFas、Fasl呈正相关(P<0.05),sFas与尿蛋白(尿蛋定量>3.5 g/d者)呈正相关(P<0.05),在激素治疗3～6周后尿蛋白转阴的7例患者:sFas下降,Fasl 升高.结论:MsPGN患者外周血的细胞凋亡相关基因表达存在异常,提示凋亡在MsPGN发病中可能具有一定的作用和意义.     

周期素D1与p16蛋白及Rb基因在大肠癌中的表达及意义

目的研究cyclinD1（周期素D1），p16及Rb基因表达的蛋白产物在大肠癌组织中的变化及其意义。方法应用免疫组化S-P法，在55例原发性大肠癌中检测cyclinD1，p16及Rb基因蛋白产物的表达。结果cyclinD1蛋白表达阳性率为43．64％（24／55），p16蛋白阳性表达率为47．27％，Rb蛋白阳性表达率为76．36％；cyclinD1，p16及Rb阳性表达与正常结肠直肠黏膜组织之间有非常显著性差异（P〈0．01）；Rb失活与p16表达之间呈负相关关系（P〈0．01）；Rb蛋白表达与肿瘤分化呈反比（P〈0．01）；p16蛋白表达与大肠癌淋巴结转移有关（P〈0．01）；cyclinD1，p16及Rb蛋白阳性表达率在死亡组与生存组之间有显著性差异（P〈0．05）。结论大肠癌发生过程中，存在cyclinD1，p16及Rb蛋白表达的异常，p16、Rb及cyclinD1过度表达与患者的预后密切相关，对肿瘤预后评估有重要意义。     

寄生虫永久性混合虫卵制片方法的改进

在寄生虫学实验教学中,常常需要作一些虫卵片作为永久性玻片标本,供学生实验教学之用,特别是一些比较难采集到的寄生虫卵,更有必要制作成永久性玻片标本。常用的永久性虫卵玻片标本制作有加拿大树胶双盖片法、蛋白—甘油封固法、甘油透明封固法和甘油明胶封固法4种方法均有不足之处。笔者在从事多年的实验教学观察和摸索中,在制作混合虫卵的方法上作了一些改进,取得良好效果,现报道如下。