经皮射频治疗肝肿瘤中肠穿孔预防措施探讨

目的探讨经皮射频治疗近消化管肝肿瘤时肠灼伤、肠穿孔发生的原因及预防策略，评价临床应用效果。方法对有手术切除史或其他治疗等原因不宜接受再手术的邻近消化道肿瘤55例59个病灶，制定相应的附加方法及治疗后预防措施进行治疗，并进行超声、CT随访。结果经皮射频治疗后3～72h内持续不同程度腹痛者占38．2％(21／55例)，其中48例治疗后7天内行超声或CT检查，右上腹显著疼痛、肠壁增厚水肿者占25％(12／48例)，12．5％(6／48例)肠壁增厚显著，并在肝肠之间有少量积液；12例有右上腹手术或邻近肠管区域肿瘤的2～3次射频治疗病史，其中2例为胆肠吻合术后。2～3周后10例疼痛症状缓解，2例持续性右上腹不适隐痛达4～6个月。3个月后超声或CT检查，8例(14．5%)显示肠粘连，无1例发生肠穿孔。本组病例肿瘤1次射频消融成功率达89.8%(53／59灶)．治疗后复发率达15．3%（9/59灶），其后有11例(11/55，20.0%）采用手术切除或术中RF等方法再治疗．结论右上腹手术及邻近肠管区域局部反复射频治疗是RF易发生肠壁灼伤的危险因素：重视预防策略，可有效减少脑穿孔并发症的发生。     

抑郁症患者的心理特点及心理护理

抑郁症是常见精神疾病之一,随着社会发展,竞争日趋激烈,生活节奏加快,其发病率有逐渐增加趋势。抑郁症被形象地称为心灵感冒,意思是说,抑郁症像伤风感冒一样,是一种常见的心境障碍。抑郁症已成为全球第四大致残疾病。据世界卫生组织(WHO)预测,到2020年,抑郁症将成为仅次于     

腰椎间盘及其周围组织结构异常100例影像分析

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 8月 ,我们对 10 0例腰椎间盘突出病变及其周围组织结构改变患者进行了影像学分析。报告如下。临床资料 :本组男 4 0例 ,女 6 0例 ;年龄 18～ 79岁 ,平均4 9岁。临床表现为间歇跛行 30例 ,脊柱侧弯、僵直 ,棘突间压痛伴下肢放射痛或麻木 18例 ,直腿抬高试验阳性 5 0例 ,腰椎生理曲度前凸、承重线前移、水平骶椎 5 0例 ;明显外伤史 30例。病程 6天至 2 2年。均拍摄腰椎正侧位片及 CT平扫。 CT平扫示 L1 / L2 ～ L s/ S1 诸椎间隙层厚 5 mm ,邻近上、下椎体边缘各一层 ,椎间隙中间一层 ,分别用软组织窗和骨窗观察…     

十二指肠腺癌的临床X线分析(19例报告)

目的：评价Ｘ线诊断十二指肠腺癌的临床价值。材料和方法：对１９例原发性十二指肠腺癌行Ｘ线造影，其中１７例手术切除，２例经纤维内窥镜活检证实。将Ｘ线所见与病理结果对照分析。结果：Ｘ线双对比造影发现病变率１００％，定性诊断率７３７％。原发性十二指肠腺癌依Ｘ线表现分为三种类型，以溃疡型最多见，双对比照片中的多重密度现象是溃疡型癌与其它类型癌鉴别的主要依据。结论：Ｘ线双对比造影是发现十二指肠癌的首选方法，对病变的诊断和鉴别诊断具有重要临床价值。如能与十二指肠镜配合，其正确诊断率可达９４７％。     

早期胃癌临床检诊和病理学改变的意义（附209例临床分析）

分析２０９例早期胃癌临床病理学现象，认为４０～４９岁为早期胃癌好发的年龄段；浅表凹陷型（Ⅱｃ型）为代表类型，组织学类型中管状腺癌虽占优势，但低分化腺癌和印戒细胞癌已显示出上升趋势；讨论不同检诊手段对早期胃癌发现的价值。     

北京地区成年女性膀胱过度活动症流行病学调查及对患者生活质量的影响

目的 调查北京地区成年女性膀胱过度活动症(OAB)的患病情况、相关危险因素及对患者生活质量的影响. 方法 对北京市西城、海淀、石景山及昌平区各3个社区≥18岁的2973名女性进行排尿情况问卷调查.符合2002年国际尿控协会(ICS)OAB最新定义的调查对象进一步填写King健康问卷,通过King健康问卷分数评估OAB对患者生活质量的影响程度. 结果 共获得完整有效问卷2379份(80.0%),被调查对象年龄18～90(43±12)岁.OAB总患病率为4.7%(112/2379),18岁～、30岁～、40岁～、50岁～、60岁～及≥70岁年龄组的患病率分别为2.2%、2.1%、4.7%、7.9%、9.8%及9.1%,城区患病率为2.0%,郊区为8.1%.多因素Logistic回归分析结果 显示:年龄(OR=1.033,95%CI=1.016～1.051)、居住地区(OR=3.479,95%CI=2.184～5.541)、BMI(OR=1.155,95%CI=1.031～1.294)、焦虑程度(OR=3.635,95%CI=1.947～6.785)是成年女性OAB患病的危险因素.King健康问卷得分较高的项目为:一般健康状况(33.7±19.8)、睡眠/精力(31.3±27.6)及尿失禁程度(26.8±28.2). 结论 北京地区≥18岁女性OAB患病率为4.7%,低于西方国家,郊区高于城区,并随着年龄、BMI及焦虑程度的增加而呈明显上升趋势.OAB严重影响了成年女性的生活质量.     

CT与MRI在胃肠道肿瘤中的应用

随着影像技术的发展和临床需求的增长,CT和MRI在胃肠道肿瘤中的应用正逐步突破单一的＂检出加诊断＂模式,形成涵盖精确分期、术前评估、疗效评价、预后预测和术后并发症检测及随访为一体的影像学评价体系.     

动态增强MRI对NSCLC放化疗疗效评价的研究

目的探讨动态增强MRI在评价NSCLC放化疗疗效中的应用价值。方法20例患者22灶在治疗前后分别进行DCE—MRI成像,DCE～MRI成像采用3DLAVA技术,50秒一个时相,共11个时相。图像分析时将EOI放置在肿瘤强化最明显处,按照Schaefer的标准将时间信号强度曲线划分为A-D4种类型。比较治疗前后时间信号强度曲线类型差别及不同疗效组间最大增强比（MER）及首过斜率（slope）变化的差异。结果疗效较好组12灶,疗效不良组10灶。疗前与疗后时间信号强度曲线类型明显不周,疗前以A、B型曲线为主,疗后以B、C型曲线为主。疗效较好组s10Pe变化较疗效不良组明显,分别为（-179±104）SI％／s,（-0,54±1．23）SI％／s。疗效较好组slope变化率明显大于疗效不良组,疗效较好组平均变化为（-61．06％±31.50）％,疗效不良组斜坡变化的中位值为-14．94％。疗效较好组MER变化值大于疗效不良组（P=0．045）,疗效较好组平均变化-0．60±0.55,疗效不良组为-0．13±0．45。结论NSCLC治疗后可引起动态增强时间信号强度曲线类型的变化;不同疗效组间治疗前后首过斜率及最大增强比的变化程度上存在显著性差异,DCE—MRI能够反映NXCLC治疗相关的肿瘤血流动力学变化。     

恶性淋巴瘤疗后残余病灶的影像学研究现状

恶性淋巴瘤（malignant lymphoma,ML）是一大组复杂的淋巴造血系统恶性肿瘤的总称,分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin lymphoma,NHL）两大类。淋巴瘤是治疗效果较好的恶性肿瘤,主要治疗手段是药物治疗和放射治疗。正确判断疗效和残余病灶情况是成功治疗的关键,但对淋巴瘤疗后残余病灶的评价仍然存在一定的困难。