视频喉镜与普通喉镜用于鼾症患者经鼻气管插管的比较

目的比较视频喉镜与普通喉镜用于鼾症患者经鼻气管插管的临床效果。方法 ASA I或Ⅱ级的鼾症患者50例,Malamptti分类法为Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为视频喉镜组（Glide Scope喉镜,G组）和普通喉镜（Macintosh喉镜,M组）。静注咪唑安定0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg行麻醉诱导,2 min后行经鼻气管插管。记录两组患者经鼻气管插管成功所需的时间、插管时C/L分级、患者术前、麻醉诱导时、气管插管即刻、气管插管后1 min、插管后3 min、插管后5 min的SBp、DBp及HR。结果 G组C/L分级低于M组,插管时间短于M组;两组间SBp、DBp与HR无显著性差异。结论视频喉镜组用于鼾症患者经鼻气管插管较普通喉镜组暴露更佳,插管时间更短。     

小剂量糖皮质激素治疗中度蛋白尿IgA肾病的随机对照研究

目的：探讨小剂量糖皮质激素（激素）治疗中度蛋白尿IgA肾病（IgAN）的疗效及安全性。方法：将62例尿蛋白1～2 g/d的IgAN患者随机分为小剂量激素组和对照组,两组在口服缬沙坦的基础上,治疗组加用泼尼松（龙）0.5 g.kg-1.d-1治疗8周,逐渐减量,总疗程48周,并进行定期随访,比较两组尿蛋白变化,以肌酐升高30%为随访终点,观察小剂量激素对IgAN肾功能的影响。结果：与对照组相比,小剂量激素组尿蛋白明显降低,第4周达到差异有统计学意义并持续至随访结束;治疗组完全缓解率和总缓解率均高于对照组,末次随访时两组分别有0例和5例到达观察终点,Kaplan Meier分析表明,小剂量激素可保护IgAN的肾功能（Log Rank,P〈0.05）。结论：小剂量糖皮质激素可持续降低中度蛋白尿IgAN的尿蛋白水平,保护肾功能,改善IgAN患者的预后,而且副作用小,依从性高,值得临床推广。     

在晚期肿瘤患者临终关怀中实施死亡教育沟通方法初探

目的通过对35名晚期肿瘤患者实施死亡教育的过程,来探讨在肿瘤科临床实施适应我国国情的死亡教育方法与技巧及注意点。方法分别针对患者采取借题发挥、探讨死亡、寻找价值、弥补缺憾,针对家属采取相互沟通、真诚关爱、持续哀伤护理等措施来实施死亡教育。结果通过对晚期肿瘤患者实施死亡教育的实践使临终患者改变了既往的讳死观,提高了生活质量,减轻了家属的压力,给他们带来了心理慰藉;使临床护士以正面的情绪护理临终患者,提高了职业成就感,也促进了肿瘤科优质护理踏实、有效地开展。结论在借鉴他人经验的同时,要采取适合我国国情的死亡教育方法,来体现在优质护理病区给予晚期肿瘤患者的终极关怀。     

仪器分析法和手工涂片法白细胞分类结果比较

观 察外周血细胞分类变化对疾病的初诊和治疗有着极其重要的作用 ,最常用的方法是手工涂片法 ,直接在显微镜下观察细胞形态 ,直观易发现问题 ,但较费时。目前三分类血球分析仪在血标本检测中广泛使用 ,其检测白细胞分类的原理主要采用库尔特原理[1] 。仪器法的特点 :检测标本速度快 ,但分类较粗糙。本文选取 6 2例病人血标本分别用仪器法和手工法进行白细胞分类比较。1　资料与方法1.1　检测对象选出 6 2例血液标本 ,均为在本院治疗的病人。1.2　检测仪器美国雅培公司CD 16 0 0型自动血球分析仪 ,试剂为长沙华珊公司提供 ,日本OLYMPUS显…     

经心外膜射频消融治疗扩张型心肌病伴室性心动过速的手术护理配合

总结1例经心外膜射频消融治疗扩张型心肌病伴室性心动过速的手术护理配合体会。配合要点:术前做好患者准备,制定相应的应急预案并做好耗材、抢救药物和设备的准备;术中密切观察各项生命体征,预防各种并发症的发生,加强抗凝治疗护理;术后重视心包引流管的护理,做好穿刺部位的护理。本例患者手术顺利,术后5d出院。     

自发性肾破裂8例诊治体会

目的探讨自发性肾破裂的临床表现特征,提高诊断水平及治疗效果。方法回顾分析本院8例自发性肾破裂的临床资料。结果手术治疗7例,保守治疗1例。结论 B超、CT检查发现肾自发性破裂的最常见原因为肾肿瘤,尤其是肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤。应根据临床具体病情选择恰当的治疗方法。     

医院下呼吸道感染菌株分布情况分析

目的分析近3年医院下呼吸道感染菌株分布情况。方法 2011年1月-2013年12月3年诊治各科下呼吸道感染患者4039例,对感染患者痰标本和肺泡灌洗液标本采用VITEK鉴定系统进行病原菌分离鉴定,分别统计分析3年间各感染菌株分布情况。结果该院3年内各科下呼吸道感染患者病原学检查送检2583例,送检率63.95%,检出菌株793例,检出率30.70%,其中62.93%（499/793）为革兰阴性杆菌,远多于真菌和革兰阳性杆菌。革兰阴性菌株中检出率前3位分别为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌。嗜麦芽寡养单胞菌检出率在3年内呈上升趋势。结论革兰阴性菌为近3年该院下呼吸道感染病原菌的主要致病菌,肺炎克雷伯菌为首要致病菌,其次为鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌等病原菌;个别病原菌如嗜麦芽寡养单胞菌感染率有增高趋势,应当重视。     

泌尿系感染的病原菌分布及耐药性检测

目的探讨医院泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,给尿路感染的诊断和治疗提供依据。方法对患者尿液标本分离出的828株病原菌,进行鉴定和药物敏感性监测。结果泌尿系感染的主要病原菌是革兰阴性菌,占63．8％;依次为大肠埃希菌,占33．7％;肺炎克雷伯菌,占10．4％;铜绿假单胞菌,占5．3％;奇异变形杆菌,占4．2％。革兰阳性菌占18．6％,主要为粪肠球菌占11．7％,真菌占17．6％,主要为光滑假丝酵母菌占9．5％。除真菌外以上病原菌都检出较高的耐药率。结论大肠埃希菌仍是泌尿系感染的主要致病菌,真菌引起的泌尿系感染比例明显升高,各类细菌均检出较高的耐药率,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

医院 ICU患者下呼吸道绿脓杆菌感染的耐药性分析

目的：针对医院重症监护病房（ ICU）患者分析下呼吸道中绿脓杆菌感染的耐药性,为临床治疗感染患者提供参考依据。方法选取2011年1月-2013年12月于该院ICU住院治疗的下呼吸道感染患者238例,对其深部痰标本进行细菌培养,进一步将获得的绿脓杆菌做药敏结果分析。结果绿脓杆菌对18种常见抗生素药敏结果为：对磺胺类复方新诺明的耐药率最高,达到96．37％（186/193）;其次为氯霉素53．37％（103/193）。对哌拉西林的敏感率最高,为93．26％（180/193）;其次为环丙沙星89．12％（172/193）、左氧氟沙星87．05％（168/193）、阿米卡星86．53％（167/193）。结论下呼吸道感染绿脓杆菌的耐药性较大,对于ICU患者应合理利用抗菌药物,以延缓耐药菌的变异。     

TBS系统在宫颈细胞学诊断中的应用

随着近几年宫颈疾患的增多,巴氏涂片运用巴氏五级以癌为中心分类方式,没有与组织病理学相对应的术语,对临床缺乏明确的指导意义,已不能完全适应现代细胞学发展的要求。该文采用液基细胞技术(Liguid-based cytologic test,LCT),结合目前用于子宫颈细胞学诊断的报告系统(The Be-t