不同种类液体急性等容血液稀释对脊柱手术患者血流动力学的影响和血液保护效应

目的观察不同种类液体急性等容血液稀释(ANH)对脊柱手术患者血流动力学的影响和血液保护效应。方法选择择期全麻下行后路脊柱手术的患者60例,男30例,女30例,年龄48~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:ANH晶体组(A组)、ANH胶体组(B组)和对照组(C组),每组20例。A组和B组在俯卧位全麻下行ANH,目标Hct为32%,A组放血同时用3倍体积的复方乳酸钠稀释,B组放血同时用相同体积的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液稀释,C组不做ANH,为对照组。记录ANH前5 min(俯卧位后5 min,T0)、ANH结束后10 min(切皮前5 min,T1)、输血(包括异体血和自体血)前5min(T2)和输血结束后10min(T3)的MAP、HR、心脏指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、Hb、Hct、Plt、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及BIS和体温;监测三组术中出血量、输血量(包括悬浮红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆)、输注异体血患者例数、输液量及尿量。结果 T2、T3时A组MAP明显低于,SVV明显高于T0时和B、C组(P0.05);T1时A、B组CI明显高于T0时和C组(P0.05),T2、T3时B、C组CI明显高于T0时和A组(P0.05);T1、T3时A、B组Hb、Hct及Plt明显低于T0时(P0.05);T1、T2时A、B组Hb、Hct及Plt明显低于C组,T3时明显高于C组(P0.05);T2、T3时三组PT及APTT明显长于T0时,T3时A、B组PT及APTT明显短于C组(P0.05)。A、B组术中未输入悬浮红细胞,输入悬浮红细胞及输注异体血患者例数明显少于C组(P0.05);A组晶体液输入量明显多于B、C组,B组明显少于C组(P0.05);A、C组胶体液输入量明显少于B组(P0.05);A组尿量明显多于B、C组(P0.05)。三组术中出血量差异无统计学意义。结论 ANH可减少脊柱手术患者术中异体悬浮红细胞的输入量,有利于凝血功能的恢复,具有明显的血液保护效应;胶体液行ANH的扩容效果优于晶体液。     

经尿道输尿管口剪开配合经直肠或阴道按摩治疗膀胱壁段结石

目的探讨尿道输尿管口剪开配合直肠或阴道按摩治疗膀胱壁段结石的效果。方法回顾性分析8例输尿管壁段结石患者的临床资料。结果8例患者治疗后均痊愈。随访6个月至2年,未发生输尿管狭窄或输尿管反流,但有2例在术后1～2年结石复发。结论经尿道输尿管口剪开配合直肠或阴道按摩治疗膀胱壁段结石疗效好。     

检核表法提高低年资护士用药查对执行率的效果分析

利用检核表法自制用药查对检核表,检核5年内低年资护士执行给药操作的查对过程。检核表的使用,有效提高低年资护士用药查对执行率,促进主动核对的行为习惯的养成,为规避病区护理给药差错事故的发生提供行之有效的方法。     

自拟方治疗扁平疣100例临床疗效观察

<正>扁平疣,中医称之为"扁瘊",是由人类乳头瘤病毒感染引起的良性皮肤赘生物。多见于青年人,好发于颜面和手背部。容易自身接种,也可传染他人。目前的治疗方法很多,虽然有一定疗效,但是效果不理想。2003年2月至2006年2月本人运用自拟方消疣汤内服     

健脾止血方联合西药治疗上消化道出血临床观察

目的 观察健脾止血方联合西药治疗上消化道出血临床疗效.方法 将58例患者按照数字随机方法随机分为两组.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上联合健脾止血方,观察两组患者治疗后的疗效、住院时间和费用.结果 观察组总有效率93.10％,高于对照组的72.41％;且观察组患者住院时间和费用显著低于对照组（均P＜0.05）.结论 健脾止血方联合西药治疗上消化道出血效果显著,且安全性高.     

先心病房间隔缺损介入治疗术前后心功能对照研究

目的 对继发孔型房间隔缺损使用房间隔封堵器行介入治疗,应用彩色多普勒超声对其心脏形态及功能改变进行分析,并与同期外科手术治疗病例的临床疗效进行比较.方法 应用介入治疗的房间隔缺损患者19例,采用封堵器进行治疗,外科手术治疗的房间隔缺损患者21例.两组患者均于术前及术后相应时间行彩色多普勒超声检查,检测其术前及术后的形态及功能等相关参数并比较分析.结果 介入组较外科手术组心脏形态及功能恢复较快.介入组中除1例患者术后有少量残余分流外,余封堵器均位置良好,未见偏移,且分流消失.结论 采用房间隔封堵器是治疗继发孔型房间隔缺损的有效方法,操作简便,疗效可靠,在适应证允许下可替代外科手术.     

门诊2型糖尿病合并代谢综合征患者的综合控制达标情况及影响因素调查

目的 了解门诊2型糖尿病患者合并代谢综合征(MS)的检出率、整体治疗水平和控制达标情况,并分析其影响因素.方法 2009年6月～2009年12月连续收集679例门诊2型糖尿病患者的临床资料,包括人口学、体格检查、生化指标等,对不同专科的内科住院医师诊断和处置MS的水平进行分析.结果 门诊2型糖尿病患者合并MS者占62.3%,女性为64.5%,男性为60.2%,＞50岁的女性检出率明显高于男性;合并异常组分中肥胖比率最高(77.2%),其次是高血压(49.0%)、血脂紊乱(46.5%).90.2%的糖尿病患者伴发其他代谢异常组分.Logistic回归分析发现检出率与代谢异常家族史、女性成正相关,OR值分别为1.48和1.92(P＜0.05),而与运动治疗成负相关,OR值为0.68(P＜0.05).糖尿病患者中血糖、血压、血脂的药物治疗率分别为70.3%,73.9%和23.1%.门诊患者糖化血红蛋白、血压和血脂4项达标率分别为31.8%、27.0%和12.6%.接受过糖尿病教育的患者各指标达标率均高于未接受教育的患者.门诊内分泌专科医师对糖尿病之外MS其他相关各项代谢异常的诊断(诊断率40%～50%)和处置(处置率20%～30%)水平均低.结论 门诊2型糖尿病患者MS检出率较高,整体治疗水平和达标情况较差,开展健康教育,尤须加强综合管理并提高门诊医生的处置水平以促进各代谢异常组分达标.     

肾结石手术中解剖异常37例

我院2000 年-2010 年共施行肾结石手术138 例,术中发现解剖异常37 例,现报告如下.1 临床资料本组37 例,男27 例,女10 例;年龄17～69 岁,平均38岁.病程3～12 年,平均6 年.病变位于右侧22 例,左侧8例,双肾结石7 例.     

自体骨髓移植治疗小儿急性淋巴细胞白血病

我院小儿科于1988年7月年3月为两例小儿急性淋巴细胞性白血病（ALL）进行骨髓移植（ABMT）治疗，其中1例应用抗CALLA型McAB加兔补体体外净化骨髓现报告如下 ：1诊断，临床及预处理方案，见附表 2.骨髓体外净化及输注使用抗CALLA型McAb_(55)加兔补体两次处理法净化骨髓。例1采集骨髓830ml,有核细胞总数为31.05×10~8,相当于病儿体重0.86×10~8/kg。净化处理后细胞回收率18.6％,置22℃～25℃室温保存52h后回输,因输注时悬液中细胞结成大块团絮状及输注反应严重,故细胞悬液再用生理盐水洗涤两次,通过四号针头形成单细胞悬液再静脉回输,未再反应,输入有核细胞数降到0.037×10~8/kg体重。因输有核细胞数量太少,     

常见白血病三系病态造血分析

目的 了解发生三系病态造血的折血病主要类型,以及细胞数量与质量的变化与病情程度的关系。方法 观察１６８例常见白血病血象、骨髓象中的粒细胞系、红细胞系和巨核细胞系,进行质量与数量的分析统计和疗效的观察。结果 三系病态造血改变主要发生在急性粒细胞白血病（ＡＭＬ）,其次是慢性粒细胞白血病;对４６例伴有病态造血与２６例非病态造血的ＡＭＬ进行比较,前者贫血重、白细胞计数、外周血原始细胞较后者低,缓解率亦低,