低分子肝素对围生期血液高凝状态的作用及安全性

目的：探讨低分子肝素对于围生期血液高凝状态的预防效果及使用安全性评估。方法：收集2011年4月-2012年4月本院住院分娩的孕产妇168例,随机编号法分为对照组67例和低分子肝素组101例,对照组仅给予气压治疗,低分子肝素组给予低分子肝素联合气压治疗,观察两组治疗前后凝血功能的改变,同时填写治疗效果调查表,评估孕期使用低分子肝素的安全性及副作用。结果：经阴道分娩及剖宫产的孕妇中,两组患者出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。低分子肝素组的D-二聚体、Fbg含量明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组患者的PT、TT、APTT差异无统计学意义（P〉0.05）。低分子肝素组剖宫产共53例,平均手术时间为32.75 min,与对照组的平均时间31.24 min比较差异无统计学意义（P〉0.05）。低分子肝素组出现1例注射部位的血肿,1例出现过敏反应,3例出现转氨酶升高。结论：速碧林能有效地降低PLA、D-二聚体的含量或活性,从而降低血栓形成的风险,同时建议常规检测凝血功能。它与普通肝素相比,对于孕妇无明显毒副作用,更适用于孕妇血栓性疾病及DIC的治疗。     

伽玛刀分次治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨大分割分次伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的疗效及并发症。方法 2005年1月～2010年1月以修正GTV规划,采用伽玛刀大剂量分次治疗脑胶质细胞瘤145例,单次6～11Gy,2～3次完成。结果 89.3%临床症状得到改善,有效率（CR＋PR＋50%NC）为65.5%（95/145）,1、2、3年生存率分别为85.8%（97/113）、88.9%（72/81）和78.3%（36/46）,HGG3年生存率达70.6%（12/17）,远期生存明显改善。结论采用伽玛刀的放射物理剂量分布优势实现大剂量分割,能有效杀灭脑胶质细胞瘤的放射抵抗克隆,并能较好地保护正常脑组织,有望提高脑胶质细胞瘤患者的生存率和生活质量。     

脑转移瘤放射治疗策略分析

目的:分析不同放疗方式选择对脑转移瘤患者的疗效及预后影响,为临床提供合理放射治疗策略。方法:选择2004年至012年收治的脑转移瘤患者239例,其中WBRT组46例、SRT+WBRT组77例、SRS+WBRT组82例和SRS单独治疗组34例,回顾性分析不同组的治疗耐受和远期生存情况。结果:WBRT组中位生存时间3.2个月,显著低于SRS/SRT+WBRT组及SRS单独治疗组,SRT+WBRT组与SRS+WBRT组中位生存期分别是11.3和10.8个月,生存比较无统计学差异(P=0.84)。SRS单独治疗组中位生存9.2个月,并未体现出联合WBRT在延长患者生存上存在优势(P=0.32)。结论:SRS单独治疗对预期生存短的多发脑转移瘤患者有较理想的疗效,联合WBRT尚不能确定对远期生存有利。     

盆底磁刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗 PSUI 疗效

〔摘 要〕 目的：针对盆底功能性磁刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁（PSUI）的临床效果进行研究。 方法：选取 2020 年 1 月至 2020 年 8 月在佛山市禅城区中心医院就诊的 129 例轻、中度 PSUI 患者为研究对象,按照随机 数字表法将其分为 A 组（n = 41）、B 组（n = 43）与 C 组（n = 45）。A 组实施盆底功能性磁刺激治疗,B 组采用盆底功 能性磁刺激联合生物反馈治疗,C 组采用盆底功能性磁刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗。比较三组患者 PSUI 治疗效果及 复发情况。结果：C 组患者的治疗总有效率均高于 A 组和 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。C 组患者的漏尿量显 著少于 A 组和 B 组,尿失禁生活质量问卷（I–QOL）评分优于 A 组和 B 组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。C 组患 者各项盆底肌肉肌电值均优于 A 组和 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。C 组患者治疗后 3、6 个月复发率均低于 A 组与 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：盆底功能性磁刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗 PSUI,可以显著 提高治疗效果,明显改善盆底肌肉肌电值,明显改善漏尿情况,复发率低,不良反应少。     

不同胃内pH值对十二指肠溃疡病人胃电活动的影响

目的 :观察十二指肠溃疡病人急性抑酸后胃内 p H升高是否影响体表胃电活动。　方法 :选择 12例胃镜诊断的十二指肠溃疡活动期患者 ,并以 10例健康人作为对照。p H电极经鼻放入胃内 ,同时记录胃内 p H值和体表胃电。在空腹时 (基础状态 )、静脉注射生理盐水后 (生理盐水对照 )和静脉注射 Famotidine40 m g使胃内 p H≥ 7时 (p H≥ 7期 ) ,分别记录体表胃电30 m in。用计算机频谱分析计算胃电参数。　结果 :十二指肠溃疡病人基础状态胃电主频率、正常胃慢波百分比明显低于健康人 (P<0 .0 5 ) ;十二指肠溃疡病人在 p H≥ 7期胃电主频率、主频率不稳定系数 (DFIC)和正常胃慢波百分比显著高于生理盐水对照 (P<0 .0 5 ) ;p H≥ 7期 /基础状态的胃电主功率比 (1.87± 0 .2 4)明显高于生理盐水对照 /基础状态之比值 (1.0 2± 0 .15 ) (P<0 .0 1)。　结论 :十二指肠溃疡病人存在胃电活动异常 ,急性抑酸使胃内 p H升高可增强其胃电功率和改善胃电节律紊乱。     

也谈“一朝被蛇咬,十年怕井绳“

“一朝被蛇咬,十年怕井绳“这一成语,通常被人们用来嘲讽讥笑那些因受到一次惊吓打击或挫折后,从此便产生许多没有必要的、过度担惊受怕的行为表现,比喻形象生动.在人们看来,“井绳“与“蛇“大相径庭,因为受到一次蛇的伤害,就对井绳诚惶诚恐,不是多虑就是胆小,显然是可笑之至.如果经别人的解释、劝慰还不能消除恐惧心理的话,那自然就理应受到人们的讥讽了.但是,假如我们从心理学角度,对这一行为表现进行分析,我们就会懂得,“一朝被蛇咬,十年怕井绳“其实是在人们受到某种意外伤害或打击后,产生的心理现象,不仅不是一个“多虑胆小“所能简单解释的,而且在很多情况下,也不是一般的劝慰或教育所能消除的,它需要向当事人提供心理上的指导和帮助.……     

肝门区恶性肿瘤伽玛刀治疗的临床分析（附31例报告）

目的探讨肝门区恶性肿瘤全身伽玛刀治疗的临床效果和不良反应。方法31例肝门部恶性肿瘤患者，采用全身伽玛刀治疗，靶区确定为肉眼靶区（GTV）或影像学靶区适当外放10～15mm，50％的处方剂量曲线，300-400cGy／次，每目或隔日1次，共治疗10—12次，总剂量30—42Gy。结果近期疗效：CR17例54．8％，PR10例32．3％；NC3例9．7％，PD1例3．2％，总有效率（CR＋PR）87．1％。1、2和3年生存率分别为85．7％、73．3％和55．6％。24例合并梗阻性黄疸和肝功能损害，21例引流和治疗后恢复正常，不良反应的发生率为35．5％。结论全身伽玛刀具有较为理想的剂量分布特征，对手术难以切除的肝门区恶性肿瘤具有较好临床疗效，不良反应轻微。     

超声显像对软组织局限型海绵状血管瘤的诊断

1．1对象 我院2000-07～2004-04均以体表不同部位包块就诊15例，男5例，女10例，年龄最小11岁，最大57岁。包块位于面部3例，肩背部2例，上臂内侧2例，肘部2例，大腿内侧2例，大腿外侧1例，小腿内侧1例，臀部1例，足背外侧1例。包块表面皮肤青紫6例。     

剖宫产率的影响因素分析及干预措施探讨

目的通过对影响剖宫产率相关因素的分析,探讨降低剖宫产率的有效干预措施,保障母婴健康。方法回顾分析禅城区中心医院2007～2011年23287例产妇的剖宫产率、剖宫产指征。结果总剖宫产率为40.76%。2011年剖宫产率(45.78%)较2007年(35.30%)明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);其中,胎儿因素、母亲因素分别为46.66%、28.02%,较2007年(分别为40.41%、23.22%)明显升高且位居第一、第二位;而2011年宫内因素和社会因素分别为12.34%和1.81%,较2007年(分别为17.04%和9.32%)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产因素主要为瘢痕子宫(18.91%)、胎儿窘迫(17.69%)、脐带绕颈(16.78%)、头盆不称(8.64%)、胎膜早破(7.72%)、胎位异常(7.03%)、妊娠合并症(6.59%)、羊水过少(5.44%)、骨产道狭窄(2.23%)、巨大儿(1.92%)、高龄初产(1.69%)等。结论提高孕产期保健质量,积极治疗妊娠期合并症,提高助产技术水平,合理掌握手术指征,加强医患沟通,可有效降低剖宫产率。     

卡贝缩宫素联合缩宫素预防人工流产后出血的临床研究

目的:探讨卡贝缩宫素联合缩宫素预防人工流产后出血临床价值。方法:收集2010年3月至2015年2月共146例人工流产患者临床资料,按住院号单双平均分成两组,对照组73例,米索前列醇联合米非司酮常规治疗,并子宫壁肌注缩宫素20μL,观察组在对照组基础上卡贝缩宫素20U加入500mL平衡液中静脉滴注,观察不同方法治疗后出血情况、月经恢复情况、基础体温变化情况比较。结果:观察组阴道出血时间3d的比率为52.05%,显著高于对照组的10.96%(P0.05);对照组阴道出血平均时间为(7.56±1.43)d、出血量为(52.74±9.75)mL,观察组则为(4.25±1.01)d、出血量为(41.45±4.56)mL;观察组月经恢复正常时间28d比率为58.9%显著优于对照组的39.73%(P0.05),对照组月经恢复正常平均时间(39.74±10.46)d,观察组为(30.65±4.53)d,观察组显著优于对照组(P0.05);两组在基础体温下降时间、排卵时间、黄体期时间上无统计学意义(P0.05)。结论:卡贝缩宫素联合缩宫素能减少人工流产后出血量和出血时间,月经恢复时间较短。