宫颈癌筛查三阶梯技术临床应用探讨

目的：探讨宫颈薄层液基细胞学（TCT）与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV） DNA检测,配合阴道镜检查下宫颈病理活检在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：回顾分析2009年1月—2011年12月按照宫颈癌三阶梯检查方案接受宫颈癌筛查的8 199例女性个体筛查情况。结果：8 199例患者的TCT阳性检出率为6.6%（541/8 199）,其中≥高度鳞状上皮内病变（HSIL）阳性检出率为1.56%（128/8 199）。1 258例接受HR-HPV DNA检测中HR-HPV感染率为55.96%。783例接受阴道镜检查的患者异常检出率为56.32%（441/783）,异常者接受宫颈活检,占全部筛查者的5.38%（441/8 199）。宫颈癌及癌前病变检出率为51.93%（229/441）,高度上皮内瘤变（≥CIN Ⅱ）检出率为25.4%（112/441）。随着宫颈病理学诊断的级别升高,HR-HPV DNA和TCT均阳性的检出率在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌分别为54.70%、86.49%、96.43%和97.87%,CINⅢ、宫颈癌高于CINⅠ,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：采用TCT结合HR-HPV DNA检测,配合阴道镜检查下宫颈病理活检可以有效地检出宫颈病变,提高宫颈癌的筛查效果。     

适形放疗联合肝动脉脱氧氟尿嘧啶灌注治疗肝内恶性肿瘤

目的 探讨放化疗联合方案对肿内恶性肿瘤治疗的效果、生存期及不良反应.方法 32例肝内恶性肿瘤,原发性肝肿瘤19例,肝内转移肿瘤13例,kamofsky评分＞70分.适形放射治疗每次2.5～3 Gy,总剂量25～42 Gy,总疗程2～4周;肝动脉灌注脱氧氟尿嘧啶[0.2mg/(kg·周)],放疗间歇进行,每周1次,共3次,观察疗效及不良反应.结果 32例患者31例完成治疗,随访5～38个月,有效率为(CR PR)65.6%(21/32),且转移性肿瘤76.9%(10/13)较原发肝内肿瘤57.9%(11/19)有较好的近期疗效(χ2=3.64,P＜0.05),肿瘤负荷＜25%的患者有效率71.4%(15/21)明显高于肿瘤负荷＞25%的患者54.5%(6/11)(χ2=4.37,P＜0.05).1、2年生存率分别为70.9%(22/31)和51.6%(16/31).不良反应轻微.结论 适形放疗联合肝动脉灌注脱氧氟尿嘧啶灌注治疗肝内恶性肿瘤能获得较好的近期疗效和远期生存,不良反应可以耐受.     

还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝脏损害的临床研究

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)注射液对化疗药物性肝脏损害的改善作用。方法采用对照研究,将156例患者分为两组,治疗组(80例)在化疗同时予以GSH;对照组76例化疗同时用肌苷注射液0.4g、维生素C2g。观察比较两组患者在肝脏损害发生率及损害程度上的差异,并评价GSH治疗肝脏损害的疗效。结果治疗组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)化疗前后差值明显低于对照组(P<0.05);治疗组AST、ALT较治疗前显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论GSH对恶性肿瘤患者化疗药物性肝脏损害有较好的防治作用。     

超声误诊小儿乙状结肠憩室为十二指肠憩室1例

1 病历摘要 患儿，女，4岁7个月，2年前发现右上腹包块，2年多来无明显增大，无发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛等而未引起重视。入院前曾在外院行CT检查，示肝肾间见含气性影块，约44mm大小，右肾受压移位。我院以右上腹包块性质特定收住院。     

绝经后妇女阴道流血502例临床分析

目的 探讨绝经后阴道流血的病因及诊治方法。方法 分析502例绝经后阴道流血病人的临床资料。结果 502例绝经后阴道流血病人中，非器质性病变61倒，占12．15％；良性病变374例，占74．50％；恶性病变66例，占13．15％。患者年龄〉60岁、流血距绝经时间〉10年、子宫内膜后度〉7mm者，恶性肿瘤发生率明显增高。结论 绝经后阴道出血患者大部分是良性病变，年龄越大，出血距绝经时间越长，恶性肿瘤人的发生率越高。     

足三里穴中频电刺激对健康人胃电活动的影响

胃电图 (ＥＧＧ)是通过在腹部体表放置电极记录胃电活动的方法 ,具有无创伤性。我们先前的研究证明 ,ＥＧＧ可以反映胃动力和胃排空的状态[1,2 ] 。许多研究显示 ,ＥＧＧ在临床上诊断胃动力障碍疾病具有重要意义[3] 。针灸理论认为 ,刺激足三里穴位可以调节胃运动功能 ,我们研究了中频电刺激足三里穴对胃电活动的影响。资料和方法　　健康志愿者 15名 ,男 10名 ,女 5名 ;年龄 2 3～35岁。所有受试者无胃肠道疾病的病史症状 ,近期未服用任何药物。　　胃电检查　用体表胃电记录胃肌电图活动。先用酒精擦拭腹部皮肤表面至皮肤发红 ,再用生理盐…     

十二指肠溃疡和慢性胃炎患者24小时胃内pH值变化

目的:比较十二指肠溃疡和慢性浅表性胃炎(CSG)患者24 h胃内pH值的变化。方法:选择十二指肠溃疡活动期患者17例和慢性浅表性胃炎(CSG)患者10例。将pH锑电极放置于受试者胃体中,然后连于便携式记录仪(Digitrapper MkⅢ)记录24 h胃内pH值的变化,记录毕将数据输入计算机用Polygram软件进行分析。结果:十二指肠溃疡患者组pH≤2时间百分比明显高于CSG组(P＜0.05),而pH＞4时间百分比则低于CSG组(P＜0.05)。十二指肠溃疡患者夜间pH≥4的时间和pH平均值明显低于CSG组 (P＜0.01)。十二指肠溃疡患者缺乏夜间pH≥4时,其发生夜间上腹疼痛的比率明显高于存在夜间pH≥4的患者(P＜0.05)。 结论:十二指肠溃疡患者胃酸水平高于CSG组,特别是夜间pH值水平明显降低,这可能与十二指肠溃疡患者夜间疼痛有关。     

血清β绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇检测用于早期异位妊娠诊断的价值

目的探讨外周血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮和雌二醇单指标和多元指标联合应用在预测早期异位妊娠中的价值。方法分别选取53例临床确诊为异位妊娠的患者及同期就诊的早孕患者进行病例对照研究。所有患者于就诊当天通过化学发光分析法检测外周血β-HCG、孕酮和雌二醇水平,48 h后再次检测血β-HCG。通过ROC曲线,确定各指标诊断异位妊娠的最佳阈值,并评价三种指标各种组合对异位妊娠诊断的准确性。结果 (1)异位妊娠组,48 hβ-HCG比值、孕酮及雌二醇水平分别为(1.22±0.47)ng/ml,(4.87±1.25)ng/ml和(528.59±80.15)pg/ml,均明显低于正常早孕组(P<0.05):(2.18±0.39)ng/ml,(15.37±8.42)ng/ml和(1431.63±328.47)pg/ml;(2)ROC曲线确定的最佳阈值显示:血48 hβ-HCG比值1.91,孕酮8.46 ng/ml,雌二醇768.73 pg/ml;(3)单指标检测显示早期诊断异位妊娠的灵敏度依次为:血β-HCG比值84.91%,孕酮80.12%,雌二醇75.35%;(4)多元指标联合应用以β-HCG比值+孕酮+雌二...     

全身γ刀治疗肺癌并发上腔静脉血栓1例

 肺肿瘤; 立体定向放疗; 并发症;     

同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察同步和序贯放化疗治疗局部晚期NSCLC的临床疗效及不良反应.方法 时46例局部晚期NSCLC惠者按入院先后顺序分同步:和序贯两组,同步组:接受用周剂量紫杉醇60mg/m2加顺铂化疗,同步行全身伽玛刀放疗;序贯组接受月剂量紫杉醇150mg/m2加顺铂化疗,序贯全身伽玛刀治疗,评价临床疗效和不良反应.结果 同步组25例,总有效率(CR PR)76.0%(19/25),2年局部控制率为52.0%(13/25);序贯组:总有效率(CR PR)66.7%(14/21),2年局部控制率为33.3%(7/21),差异有统计学意义(P＜0.05).同步组与序贯组2年生存率分别为60.0%(15/25)和42.9%(9/21),生存期有提高的趋势,但差异无统计学意义(X2=0.68,P＞0.05).不良反应:两组比较放射性食管炎和放射性肺炎发生率无明显差异,骨髓抑制和血液系统不良反应序贯组比同步组程度重,恢复缓慢.结论 周剂量紫杉醇化疗方案,同步联合全身伽玛刀治疗局部晚期NSCLC具有较好的临床疗效和耐受性,是一个较为合理的放化疗联合方案.