非小细胞肺癌"细胞边界"CT确认的准确性研究

目的 验证非小细胞肺癌(NSCLC)CT确认的计划靶区(PTV)与病理学的"细胞边界"的一致性,为精确放疗提供客观和个体化的依据.方法 47例CT确认可手术的NSCLC患者,CT分期≤Ⅲa,术前CT增强扫描,使用特定的TPS定义原发肿瘤PTV-T和淋巴结PTV-N,术后根据病理确定的"细胞边界"在TPS上重建的相应的临床靶区(CTV)CTV-T和CTV-N,分别计算PTV和CTV体积做比较分析.结果 PTV-T和CTV-T的平均体积分别为124.7ml和122.6ml,说明PTV-T和CTV-T基本一致(t=0.87,P＞0.1),但有5例PTV-T＜CTV-T,说明外放15mm的"细胞边界"是不够安全的;CT对PTV-N勾划的敏感性为42.3%(41/97)、特异性为95.1%(39/41).结论 非小细胞肺癌CT确认的"细胞边界"即外放15mm是相对边界,局部转移的淋巴结也不完全遵循CT对转移淋巴结的确认标准,精确放疗的靶区设计更应突出个体化原则.     

术前化、放疗对食管癌手术保留食管的意义

目的探讨术前化、放疗对食管癌食管保留的意义。方法 41例食管癌患者随机分为术前化、放疗组 (n=19)和单纯手术组 (n=2 2 ) ,化放疗组术前顺铂和氟尿嘧啶化疗 ,同步行放射治疗 ,放疗结束后 18～ 3 3天接受食管切除术 ;单纯手术组即行食管切除术 ,分析食管保留率。结果术前化、放疗组和单纯手术组平均切除长度分别为 (8.2 7± 1.71) cm和 (13 .40± 2 .11) cm (P<0 .0 1) ,食管的保留率分别为 89.5 %和 45 .5 %。结论恰当的术前化放疗可提高食管癌的局部控制 ,同时对食管的保留也具有很重要的意义     

CRP、PCT、IL-6检测在妊娠晚期GBS感染患者妊娠结局预测中的价值

目的检测妊娠晚期GBS感染患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)表达水平,并探讨CRP、PCT、IL-6检测在妊娠晚期B族链球菌(GBS)感染患者妊娠结局预测中的价值。方法选取2017年3月至2018年6月在佛山市禅城区中心医院行产前检查、住院分娩的孕妇为研究对象,其中50例GBS筛查阳性发生胎膜早破者归入胎膜早破组,50例GBS筛查阳性早产临产者归入早产临产组,50例GBS筛查阳性足月临产者归入GBS对照组,再随机选择50例GBS筛查阴性者归入空白组。采用PCR法确定孕妇及新生儿GBS感染情况,采用ELISA法检测血清CRP、PCT、IL-6水平,比较CRP、PCT、IL-6对不良妊娠结局的预测价值。结果胎膜早破组、早产临产组妊娠晚期GBS感染患者分娩前、分娩后1d、分娩后3d血清CRP、PCT、IL-6表达水平均显著高于GBS对照组、空白组(P<0.05),GBS对照组患者分娩前、分娩后1d、分娩后3d血清CRP、PCT、IL-6表达水平均显著高于空白组(P<0.05),4组孕妇分娩后1d血清CRP、PCT、IL-6表达水平均显著高于分娩前(P<0.05);胎膜早破组、早产临产组及GBS对照组新生儿GBS感染率显著高于空白组(P<0.05);分娩前血清CRP、PCT、IL-6水平及三者联合诊断妊娠晚期GBS感染患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.752、0.793、0.873,三者联合检测妊娠晚期GBS感染患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.930。结论 CRP、PCT、IL-6在妊娠晚期GBS感染患者妊娠结局预测中具有较高的价值,可能作为临床监测及预防不良妊娠结局的重要指标。     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及并发症.方法分析3D-CRT联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌51例,3D-CRT根据剂量体积直方图给定吸收剂量,总剂量为60～70Gy/8～12次,放疗结束后2周实施化疗,使用诺维本(NVB)30mg/m2,第1、8日,顺铂(DDP)20mg/m21～5d,观察其疗效和并发症.结果51例患者全部完成治疗,无院内死亡.治疗后1个月评价近期疗效,CR14例,PR 28例,有效率(CR PR)为82.4%,不同直径的肿瘤近期疗效不同(χ2=9.73,P＜0.05).随访4～16个月,1年生存率为78.4%(40/51).不良反应:Ⅰ～Ⅱ级食管炎11例(21.6%),Ⅲ度白细胞减少6例(11.8%),Ⅲ～Ⅳ度外周神经炎2例(4%).结论3D-CRT治疗肺癌具有明显的剂量分布优势,可显著提高肿瘤的局部控制率,联合NVB DDP化疗可提高Ⅲ期NSCLC的治疗效果,而不增加放化疗的并发症.     

基于尿代谢产物测定的早产儿遗传代谢病筛查

目的总结早产儿先天性遗传代谢性疾病的发病情况和治疗经验,以期提高临床医疗工作者对先天性遗传代谢性疾病的重视程度、认识和处理能力。方法对2011年1月至2012年12月514例早产儿及100例足月儿通过气相色谱-质谱(GC-MS)技术检测其尿液中250种代谢产物。结果 514例早产儿中确诊为先天性遗传代谢病4例,阳性率为0.78%。分别为枫糖尿病1例,戊二酸血症1例,甲基丙二酸血症1例,一过性酪氨酸血症1例。100例足月儿中未发现先天性遗传代谢病。早产儿组有3例继发性肉碱缺乏症。结论早产儿天性遗传代谢性疾病发生率较高,熟悉遗传代谢病的临床特点,利用尿液GC-MS技术检测遗传代谢病可提高早期诊断率,有利于降低围生期死亡率,避免或减轻神经系统损伤等严重后遗症的发生,促进优生优育。     

一个耦合双曲-抛物系统的全局光滑解

考虑一个源自生物学的耦合双曲-抛物模型的初边值问题. 当动能函数为非线性函数以及初始值具有小的$L^2$能量但其$H^2$能量可能任意大时, 得到了初边值问题光滑解的全局存在性和指数稳定性. 而且, 如果假定非线性动能函数满足一定的条件, 在对初值没任何小条件假定下得到光滑解的全局存在性. 通过构造一个新的非负凸熵和做精细的能量估计得到了结果的证明.     

子痫前期血清25-羟基维生素D及钙离子水平与疾病严重程度及妊娠结局的关系分析

目的 分析子痫前期血清25-羟基维生素D及钙离子水平的差异,并探讨其在早发型子痫前期中的预测价值.方法 回顾性分析我院2019年1月2020年1月收治的子痫前期孕妇为观察组(n=107)及正常孕妇为对照组(n=205)的血清25-羟基维生素D及钙离子水平的差异,将子痫前期孕妇分为轻度组(n=38)及重度组(n=69),分析血清25-羟基、维生素D及钙离子水平与子痫前期严重程度的关系及其妊娠结局之间的关系.结果 观察组血清25-羟基维生素D及钙离子水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组的收缩压、舒张压、尿蛋白均低于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组的血清25-羟基维生素D及钙离子均高于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示血清25-羟基维生素D水平、钙离子水平与子痫前期严重程度均呈负相关(r=-0.695,-0.531,P均<0.05);观察组的围产儿死亡率及新生儿窒息的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清25-羟基维生素D及钙质在孕妇发生子痫前期的过程中起到重要作用,且与子痫前期的严重程度呈现负相关,血清25-羟基维生素D及钙质不足加重不良妊娠结局发生的发生.     

B超诊断先天性巨输尿管1例

王某,女,29岁,因左下腹持续疼痛6小时,以“卵巢囊肿蒂扭转”收住妇科。查:体温:378℃,全腹软,无压痛及反跳痛。妇检:左附件区触及一个边界不清。大小约16ｃｍ×10ｃｍ×7ｃｍ包块,有囊性感,触痛明显。初步诊断:①左附件包块性质待查;②宫外孕?患者先后3次Ｂ超检查,前二次均报告为左卵巢囊肿、第三次报告:左肾体积小,重度积水,左输尿管明显囊状扩张(多考虑左肾左输尿管先天发育异常—先天性巨输尿管。)声像图表现:左肾体积小约84报告ｃｍ×44ｃｍ重度积水,实质变薄05ｃｍ,左输尿管全程扩张,上段内径2ｃｍ中下段达8ｃｍ、尤以中下段明显扩张、…     

体表胃电活动能反映胃的收缩吗?

目的探讨能否通过体表胃电活动辩认胃的收缩。方法在狗空腹麻醉状态从静脉灌流红霉素引起胃持续收缩,同时记录体表胃电和收缩变化,分析胃电活动与胃收缩的关系。结果（1）狗基础状态胃电主频率为4.2～5.1/min。(2)静脉灌流红霉素引起胃连续收缩时,体表胃电振幅（主功率）和主功率不稳定系数明显比生理盐水对照组增加(P<0.01和P<0.05),胃电主频率无明显变化;(3)预先给予阿托品抑制红霉素的胃收缩活动,上述胃电参数明显降低(P<0.01和P<0.05)。(4)将同步记录的胃电波幅和胃收缩波振幅进行相关分析,发现两者之间存在显著的正相关关系(r=0.698,P<0.01)。结论体表胃电活动能够反映胃收缩。胃电图可以作为评价胃动力的重要和有用的工具。     

模拟不同高度对清醒兔奥狄氏括约肌运动功能的影响

目的 在低压舱中模拟不同高度，观察兔奥狄氏括约肌动力的变化。方法 建立兔慢性奥狄氏括约肌测压模型，应用低顺应性毛细管水灌注腔内测压系统记录清醒兔奥狄氏括约肌收缩活动。在基础状态（地面水平）、模拟升至3000m和5000m高度分别记录奥秋氏括约肌压力30min。结果 ①在5000m高度，兔奥狄氏括约肌基础压力明显比基础状态时降低（P＜0．01）；②在5000m高度，兔 奥狄氏括约肌时相收缩的频率、振幅和动力指数明显降低（P＜0．01），时相收缩的周期时间无明显变化；③3000m高度对兔奥狄氏括约肌动力无显著影响。结论 急性暴露于5000m低压低氧抑制了奥狄氏括约肌的运动功能。