釜底抽薪——顽固性癫痫手术治疗理念探讨

癫痫是神经系统最复杂疾病之一.鉴于其发作机制、发作规律、致痫病灶的不确定性,以及药物治疗和外科治疗的不确定性,使得每一个癫痫患者的治疗都成为术者一项复杂的研究课题.为此我们要从癫痫病理机制和手术治疗方式来探讨顽固性癫痫安全有效的手术治疗方法.     

腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的临床应用观察

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术临床应用。方法回顾2008年1月～2011年1月腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术治疗直肠癌患者32例临床资料,进行总结。结果本组病例均顺利完成手术,术中时间为135～205min,平均手术时间168min,切缘病理检查未见癌细胞。术中无输尿管损伤、无直肠破裂穿孔及邻近脏器损伤,无1例中转开腹。结论腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术治疗直肠癌,具有直视下、更低位的吻合,术后并发症发生率明显低,手术创伤小,术中对腹腔内脏器干扰少,机械牵拉少,减少了种植性转移机会。     

SARS病人应用无创呼吸机的护理

严重急性呼吸道综合征(SARS,即非典型肺炎)早期应用无创呼吸机治疗是治疗中的重要手段.     

开放性血气胸60例临床分析

目的总结开放性血气胸临床治疗经验。方法开放性血气胸并发其他损伤60例分别采用清创、胸壁扩创、闭式引流，剖胸探查止血、肺修补、心包引流等术式。结果本组60例患者成功救治57例，死亡3例，成功率95％。结论早期积极有效处理，可提高开放性血气胸救治率。     

HIV／AIDS病人肝脏HIV-1 RNA和p24抗原的检测

目的了解艾滋病病毒I型（HIV-1）在肝组织的表达和分布情况,探讨HIV／艾滋病（AIDS）病人发生肝损害的可能机制。方法先后采用免疫组织化学方法和核酸原位杂交方法,检测HIV／AIDS病人肝组织病理切片中的HIV-p24抗原和HIV-1核酸。结果14例HIV／AIDS病人肝切片组织的Kupffer细胞、淋巴细胞、血管内皮细胞和肝细胞,均检测到HIV—p24抗原。所有切片组织的Kupffer细胞、淋巴细胞有HIVRNA阳性表达,其中4例标本的肝细胞浆内有HIVRNA表达。结论HIV-1可能在肝脏实质细胞和间质细胞内复制表达,并引起肝脏损害。     

肌腱移位治疗桡神经损伤后畸形

目的探讨肌腱移位治疗桡神经损伤后畸形,重建伸腕、伸拇、伸指功能的疗效。方法根据桡神经损伤的部位不同,实施不同的肌腱移位方案重建桡神经损伤后畸形手功能11例。结果 11例患者经6~24个月随访,术后疗效评定结果为优4例,良5例,手功能恢复良好。结论肌腱移位治疗桡神经损伤后畸形疗效确切。     

颅内囊性及囊实性病变的鉴别诊断

目的探讨颅内囊性病变及囊实性病变的鉴别诊断。方法回顾性分析经病理检查证实的颅内囊性及囊实性病变的症状、体征、磁共振成像(MRI)和CT检查结果,并结合既往文献资料,总结出颅内囊性病变及囊实性病变的特点。结果除蛛网膜囊肿和脑脓肿外,多形性胶质母细胞瘤、脑转移癌、原始神经外胚层肿瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤和室管膜瘤等肿瘤都有部分存在不同程度的囊实性改变,且具有一定的影像学特征。结论颅内囊性病变及囊实性病变病理性质较复杂,需结合病史、症状、体征、影像学检查和实验室检查,加以鉴别诊断。     

间充质干细胞在肿瘤微环境形成中的作用

间充质干细胞（mesenchymal stem cell,MSC）是一类具有多向分化潜能的细胞,广泛存在于成体结缔组织和器官中, 可向损伤组织和包括肿瘤的炎症部位迁移,并参与肿瘤微环境的构成,在肿瘤发生发展的各个阶段发挥重要作用。随着研究不 断深入,间充质干细胞对肿瘤影响逐步得到认识并成为当今肿瘤领域的研究热点之一。本文主要从间充质干细胞的特性、对肿 瘤的影响、对肿瘤微环境和免疫细胞的作用、参与血管生成以及相关临床试验等方面来进行综述。     

基于CCTA的冠状动脉周围脂肪影像组学模型预测主要心血管不良事件：前瞻性队列研究

目的：探究基于冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）的影像组学模型对主要心血管不良事件（MACE的风险预测能力。方法：针对前期研究建立的PCAT影像组学模型（预测MACE的AUC达0.89）,本研究连续性纳入440例确诊冠心病或疑似冠心病患者进行外部验证。根据PCAT影像组学分析结果将患者划分为高风险组（214例）和低风险组（226例）,通过电话、调阅病历等方式随访MACE事件。结果：平均随访时间15.68个月,共发生MACE 79例,其中高危组54例,低危组25例。多因素logistic回归分析显示高龄为MACE发生的危险因素（OR=1.03,95%CI 1.00～1.06,P=0.014）,Cox回归生存分析显示PCAT高风险组发生MACE风险明显增高（HR=2.56,95%CI 1.53～4.28,P<0.001）,血管周围脂肪衰减指数（FAI）高风险组则没有统计学差异（P=0.729）。结论：基于PCAT的影像组学模型对MACE的预测和危险分层有较高的应用价值,在回顾性研究和前瞻性研究中均得到了验证,且明显优于FAI模型。