脑瘫患儿反复呼吸道感染的早期护理干预

小儿反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections,RRTI）是指在单位时问内上、下呼吸道反复发作,超过规定次数的一种临床综合征,是儿童最常见的反复发作性疾病,特别是脑瘫患儿因机体免疫功能低下、住院时间长、康复治疗消耗大量体力、营养的供给不能满足生长发育需要,其发病率更高,严重影响患儿的身心健康和康复治疗的长期性和有效性。因此,为了使患儿康复治疗能顺利进行,达到较好的康复治疗效果,采取有效的早期护理干预,可预防和减少患儿反复呼吸道感染的发病率。我中心2007年3月~2008年10月对300例脑瘫患儿进行早期护理干预,对其反复呼吸道感染的控制发挥了较好的作用。现总结报道如下。     

Gesell发展量表的语言DQ值在1岁以内脑瘫评价中的应用

【目的】探讨Gesell发展量表在1岁以内脑瘫合并语言落后中的应用。【方法】采用回顾性调查的方法，抽取2001～2003年0～1岁合并语言落后的脑瘫患儿住院病历100份．其中患儿不愿接受语言训练者为对照组，接受了早期语言训练者为干预组。对照组和干预组各50份。【结果】对照组与干预组训练前语言DQ值无显著差别。训练后的语言DQ值用t检验，可以看出：对照组和观察组在语言DQ值〉70上有显著性差异（P〈0．05）。干预组中的效果显著病例数、有效例数、无效例数与对照组均有显著性差异（P〈0．05）。【结论】0～1岁的脑瘫患儿使用Gesell发展量表进行语言评估，对于指导脑瘫患儿语言落后的训练有重要的意义。     

应用Rood技术改善脑损伤综合征患儿的运动功能障碍

目的:探讨应用Rood技术合并传统运动疗法训练对脑损伤综合征患儿的运动功能障碍的疗效,并与单用传统运动疗法训练相比较。方法:选择2004-06/12在湖南省儿童医院住院的0～1岁脑损伤综合征患儿70例,随机分为Rood疗法组40例和对照组30例,对照组采用传统运动疗法(Bobath,Vojta法)进行训练,Rood疗法组在对照组的基础上加用Rood技术,包括经皮易化技术、本体感受性易化技术和特殊抑制技术,严格一对一训练,每周一至周六,1次/d,40min/次,1个月为个小疗程,3个月为1个大疗程。治疗前和治疗1,3个月时采用盖塞尔智力量表中适应性和大运动行为(每项得分>85分为正常)评价患儿运动功能。结果:按意向处理分析,70例患儿均进入结果分析。①盖塞尔智力量表适应性行为得分:两组在治疗前和治疗1个月时无差异(P>0.05),治疗3个月时Rood疗法组得分高于对照组(95.18±9.03,84.73±6.56,t=3.107,P<0.05),且两组得分均较治疗前显著升高(P<0.001)。②盖塞尔智力量表大运动行为得分:两组在治疗前和治疗1个月时无差异(P>0.05),治疗3个月时Rood疗法组得分高于对照组(96.26±8.80,85.64±6.53,t=3.219,P<0.05),且两组得分均较治疗前显著升高(P<0.001)。结论:联合应用Rood技术和传统运动疗法及单用传统运动疗法训练都能显著提高脑损伤综合征患儿的运动功能,但合并应用Rood技术治疗效果更好。     

肌电生物反馈训练对痉挛型偏瘫患儿运动功能的影响

目的评估肌电生物反馈训练对痉挛型偏瘫患儿运动功能的影响。方法40例痉挛型偏瘫患儿分为对照组(n=20)、治疗组(n=20),两组均进行综合康复治疗,治疗组在此基础上加用肌电生物反馈训练。治疗前后进行粗大运动功能评定(GMFM-88)中D项和E项评定。结果两组患儿GMFM-88中D项和E项评分治疗前后均有非常显著性差异(P<0.01),治疗后治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论肌电生物反馈训练可提高痉挛型偏瘫患儿运动功能。     

神经肌肉电刺激治疗脑瘫患儿流涎症的临床观察

目的探讨神经肌肉电刺激（NMES）对脑瘫患儿流涎的影响。方法43例脑瘫流涎患儿分为NMES组（n=22）及对照组（n=21）,两组常规治疗相同,NMES组同时给予NMES治疗。分别于治疗前及治疗8周后采用教师流涎分级法(TDS)评定患儿流涎情况。结果NMES组与对照组有显著性差异（P<0.05）。结论NMES可以改善脑瘫患儿流涎,促进其吞咽功能。     

气泡浴配合功能训练治疗痉挛型脑瘫患儿肌痉挛疗效观察

目的 观察气泡浴配合功能训练对痉挛型脑瘫患儿肌痉挛的治疗效果。方法 210例痉挛型脑瘫患儿分为治疗组118例、对照组92例。所有患儿均进行功能训练、针灸等治疗，治疗组在此基础上加用气泡浴，每天1次，20次为1个疗程，共3个疗程。治疗前后进行肌张力评估（采用改良Ashworth评分法）和关节活动度测量，了解肌痉挛缓解情况。结果 治疗组显效55例、有效53例、无效10例，总有效率91．5％；对照组显效26例、有效46例、无效20例，总有效率78．2％，两组患儿的总有效率有显著性差异（P〈0．05）。结论 气泡浴能有效降低痉挛型脑痪患儿的肌张力。     

小儿脑瘫危险因素与合并症相关分析

目的:分析小儿脑瘫危险因素与合并症以及与脑瘫分型构成比。方法:回顾性调查2001年1月至2007年12月期间的602例脑瘫患儿临床资料,了解脑瘫高危因素与合并症的关系以及与脑瘫分型构成比与合并症的发生率,用卡方检验统计分析。结果表明:602例脑瘫患儿中有522例存在高危因素占86.71%(522/602),主要危险因素依次为窒息、早产低出生体重、其他因素、黄疸、宫内感染、多胎/双胎、颅内出血和脐带异常;有551例患儿伴有合并症占91.53%(551/602)、合并智力低下434例(72.09%)、语言障碍262例(43.52%)、癫痫134例(22.26%)、听力障碍133例(22.09%)、视神经萎缩155例(25.75%)、摄食困难352例(58.47%)、流涎457例(75.91%)。不同脑瘫分型之间有显著性差异(P<0.05),其中以痉挛型、手足徐动型与混合型脑瘫并发症发生率最高(P<0.01);结论:脑瘫危险因素与合并症存在高度相关性,脑瘫是一种脑损伤引起的多重复合征,严重影响脑瘫患儿的心身发育,在治疗过程中注重整体康复,以利提高生命质量。     

健脑益智合剂治疗小儿智力低下85例临床观察

目的:观察健脑益智合剂对小儿智力低下的临床疗效。方法:按就诊顺序随机将166例智力低下患儿分为两组,两组均给予相同的头针治疗与智能训练,治疗组加服健脑益智合剂;对照组81例加用西药(脑蛋白水解物)静滴,两组疗程均6个月,比较两组治疗后效果。结果:总有效率治疗组为87.1%,对照组为61.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),同时两组治疗结果提示早期治疗效果更好。结论:健脑益智合剂对小儿智力低下有明显的改善作用。     

智能运动训练系统在偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的疗效观察

目的观察智能运动训练系统配合综合康复训练对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的疗效。方法将偏瘫型脑瘫患儿66例分成治疗组（n=34）和对照组（n=32）。两组患儿均接受综合康复训练,治疗组还接受患侧上肢的智能运动训练系统训练,3个月后观察两组患儿患侧上肢肌张力及上肢功能评分的变化。结果治疗后两组患儿患侧上肢的肌张力及上肢功能评分均有改善,但治疗组改善明显优于对照组（P〈0.05）。结论智能运动训练系统可促进偏瘫型脑瘫患儿上肢的功能改善。     

中药蒸气浴配合康复功能训练对痉挛型脑瘫患儿肌张力与运动能发育的影响

目的:评估中药蒸气浴配合康复功能训练对痉挛型脑瘫患儿肌张力与运动能发育的临床影响.方法:将108例痉挛型脑瘫患儿随机分为两组,治疗组54例运用中药蒸气浴配合康复功能训练治疗;对照组54例以康复功能训练为主治疗.肌张力评定采用改良Ashworth法,粗大运动功能评估采用脑瘫粗大运动功能评估(GMFM-88)之总分;3个疗程后评估并比较两组患儿肌张力、GMFM评分及两组疗效.结果:治疗后两组患儿的肌张力与GMFM评估总分及总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.005).结论:中药蒸气浴配合康复功能训练能降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,明显提高其运动能与临床疗效.