高分辨率CT多平面重组对半规管病变的诊断价值

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)多平面重组对半规管病变的诊断价值,提高对半规管病变的认识。方法:对怀疑上半规管裂缺的患者3例(6耳),突发性聋患者30例(60耳),感音神经性聋患者30例(60耳)及同期进行体检无耳部疾患的患者20例(40耳)行HRCT扫描,对原始数据行多平面重组,观察正常耳各半规管的形态并与病变组相比较。结果:各半规管均表现为不同倾斜度的C形,正常耳上半规管全程斜矢状位表现为"∩",前端与前庭相通,后端与后半规管上半部形成总脚并与前庭相通;外半规管全程轴位呈""形,前后脚与前庭相通;后半规管全程斜矢状位表现为""形,下端与前庭相通,上端与上半规管形成总脚与前庭相通。半规管管腔平滑,骨质无缺损。发现上半规管裂1耳;突发性聋组前庭导水管与上半规管相通1耳,与后半规管相通2耳;感音神经性聋上半规管闭塞1耳,外半规管闭塞2耳,外半规管骨质不完整2耳,上半规管粗短2耳、外半规管与前庭融合4耳、后半规管短小2耳。结论:HRCT扫面多平面重组能全程观察各半规管,对诊断半规管病变具有重要价值,值得临床推广。     

小儿扁桃体挤切术的护理体会

扁桃体摘除术在我院多为门诊手术 ,术后留院观察 1ｄ ,现将我院 1995年至 1999年实施扁桃体挤切术 5 12例的护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2 1例中男 2 5 9例 ,女 2 6 2例 ,4～ 13岁 ,均有慢性扁桃体炎史 ,反复发作 2年以上 ,其中扁桃体肥大 ,吞咽及呼吸障碍 2 13例 ,病灶性扁桃体炎 12 4例 ,反复化脓感染 184例。1.2　方法　以 3%利多卡因喷雾咽部2次 ,量不宜过多 ,患者取仰卧头低位 ,用无菌盖布包裹躯干及四肢 ,由助手双手固定患儿头部 ,术者右手持挤切刀 ,左手用拇指挤压扁桃体 ,嘱患儿张口 ,先挤右侧扁桃体 ,然后…     

高分辨率CT容积重建对内耳畸形的诊断价值

目的：通过高分辨率CT（HRCT）容积重建（VR）对正常内耳形态的观察,探讨其对先天性内耳畸形的诊断价值。方法：对10例（20耳）无耳部疾患者（对照组）和7例（11耳）先天性内耳畸形患者（病变组）行HRCT扫描,利用容积漫游技术对内耳骨迷路重建。对照组观察内耳骨迷路的正常结构,病变组观察内耳畸形情况。结果：正常耳VR图像不但显示了内耳骨迷路的细微结构,而且还反映了各结构之间的关系;病变耳立体显示了畸形部位及程度。11耳患耳中Mondini型7耳次;前庭及半规管畸形3耳次;前庭导水管扩大7耳次,其中6耳次伴随其他畸形;内耳道畸形2耳次且均伴随其他畸形。11耳畸形中9耳HRCT横断面图像和平面重建（MPR）冠状位图像、VR图像均可以清晰地显示畸形的部位和程度,其中VR图像可以直观、立体地显示畸形的空间形态结构;2耳水平半规管短小畸形患者VR图像较断面图像更好地显示了畸形的部位和程度。结论：VR三维重建可以立体显示正常内耳骨迷路的形态,直观显示内耳畸形的程度及病变位置,对内耳畸形的诊断具有重要的辅助价值。     

支气管异物合并先天性肺囊肿一例

支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一,多见于5岁以下儿童,严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡[1].先天性肺囊肿是一种较为常见的肺发育异常症,但临床并不多见,分为含气囊肿及含液囊肿,含气囊肿表现为患侧透光度增强,部分甚至压迫纵隔偏向一侧,与支气管异物X线影像表现相似[2],故合并同侧支气管异物很难诊断,文献鲜见报道.我科收治1例,现报道如下.     

新生儿先天性舌根囊肿的诊断及治疗体会

先天性舌根囊肿是甲状舌管发育异常(囊肿样变)所致.查阅国内外文献,关于该病诊断、治疗的追踪研究较少见[1-4],临床表现与先天性喉软骨软化、先天性喉蹼、先天性喉囊肿等症状类似,容易误诊.为提高对该病的认识及诊断和治疗水平,现将我院收治的8例新生儿先天性舌根囊肿处理经验总结并报告如下.     

中颅窝盖板低位的高分辨率CT“分度标准”构想

目的 观察中颅窝盖板低位对耳后进路清除上鼓室病变的影响,探讨中颅窝盖板低位的分度标准.方法 对87例影像科报告中颅窝盖板低位的慢性化脓性中耳炎患者的CT图像进行冠状位重建,沿外耳道上壁最高点作水平切线L1,自该层面出现上半规管结构的最高点作水平切线L2,沿该层面的中颅窝盖板最低点作水平切线L3,测量L1~L2距离 a和L1~L3距离b,计算b/a值r,依据r值将中颅窝盖板低位分为正常、轻、中、重及绝对低位,与3位手术医生术前评估及手术记录结果进行比较.结果 手术医生根据不同的r值,不同观点如下:①当r<1/4时,不认同影像科提示的中颅窝盖板低位;②当1/4≤r<1/3时,认同中颅窝盖板低位,但手术记录中未提及;③当1/33/4时,清除上鼓室病变时非常困难,中颅窝盖板低位导致的耳后进路已不可避免的要磨除外耳道后壁.结论 可依据r值可将中颅窝盖板低位分无、轻、中、重及绝对低位"5度",轻度对耳后进路清除上鼓室病变无影响,中度耳后进路清除上鼓室病变存在困难,重度经耳后进路清除上鼓室病变部分需要磨除外耳道后壁,绝对低位时磨除外耳道后壁已不可避免.     

儿童OSAHS不同刺激重复率听性脑干反应的临床研究

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep Apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的脑干听觉诱发电位反应(Brain Auditory Evoked Potention,BAEP)的特征。方法对经多导睡眠检测确诊的儿童OSAHS患者87例,经声阻抗检查呈A型曲线,4~7岁,分别以11.13、3.1 Hz的不同刺激重复率进行BAEP测试,比较不同病变程度对两种刺激重复率听觉阈值、潜伏期及波间期差的影响。结果与对照组比较,OSAHS轻度组:两种刺激重复率的BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及波间期差均在正常范围,Ⅴ波听阈为25 dBnHL;中度组:刺激重复率33.1 Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及波间期差无异常,Ⅴ波听阈25 dBnHL;刺激重复率11.1 Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期延长,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅰ~Ⅲ、Ⅰ~Ⅴ波间期延长,Ⅲ~Ⅴ间期在正常范围,Ⅴ波听阈28 dBnHL;重度组:刺激重复率33.1 Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及各波间期差均延长,Ⅴ波听阈35 dBnHL;刺激重复率11.1 Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及波间期差均延长,Ⅴ波听阈40 dBnHL。重度OSAHS患者两种刺激重复率各波潜伏期、波间期差听阈改变均具有统计学意义。结论低频短声刺激能较早反映OSAHS患儿脑干功能的改变;重度OSAHS患儿的BAEP测试结果异常,提示OSAHS对听阈及听觉脑干传导功能都存在影响。