耐利福平结核分枝杆菌 rpoA、rpoB、rpoC和rpoZ突变的研究

目的：了解结核分枝杆菌rpoA、rpoB、rpoC和rpoZ突变特征及其与利福平耐药的关系。方法对140株临床分离结核分枝杆菌进行利福平敏感性试验,并对耐利福平株分别进行rpoB耐药决定区及rpoA、rpoB、rpoC及rpoZ全基因测序。结果140株结核分枝杆菌中57株对利福平耐药。57株耐利福平结核分枝杆菌中,52株（91.2%）存在突变,其中50株为rpoB基因突变,2株为rpoC突变。在rpoB 765、1001、1156位及rpoC 51位发现新的突变位点。结论结核分枝杆菌对利福平耐药主要与rpoB和rpoC基因突变有关。     

基于超声弹性成像观察2型糖尿病患者股四头肌肌腱改变

目的 基于超声弹性成像观察2型糖尿病(T2DM)患者股四头肌肌腱改变。方法 回顾性分析80例T2DM患者(T2DM组)和80名健康人(对照组);比较2组一般资料及超声弹性成像参数,包括股四头肌肌腱近段、远段及中段与同侧股前脂肪垫比值[即应变率(SR)]的差异,并分析其与病程及糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。结果 T2DM组空腹血糖及HbA1c明显高于对照组(P均<0.05)。相比对照组,T2DM组股四头肌肌腱近段、中段及远段SR均明显增高(P均<0.05),以远段和近段增高更为显著(t=6.01、5.92)。T2DM组股四头肌肌腱近段、中段及远段SR与病程(r=0.45、0.20、0.43)和HbA1c(r=0.44、0.40、0.33)均呈正相关(P均<0.05)。结论 T2DM患者股四头肌肌腱SR明显增高,且与病程及HbA1c水平呈正相关。     

雷公藤多苷片对血栓闭塞性脉管炎患者的免疫调节作用

血栓闭塞性脉管炎(TAO)主要累及下肢中小动脉和静脉.其病因复杂,发病机制不清,为目前各国血管外科难治性疾病之一.我院自2006年1月至2008年6月采用雷公藤多苷片免疫调节治疗TAOⅠ期及Ⅱ期患者30例,取得较好疗效.     

器械相关感染目标性监测运行模式的建立及再评价研究

摘要 目的 探讨器械相关感染目标性监测运行模式对控制器械相关感染的意义。方法 建立器械相关感染目标性监测运行模式,调查某医院2013年1月-2016年12月重症监护室、神经内科、神经外科、老年病科使用呼吸机、中央导管和尿管的住院患者。结果 2013-2016年重症监护室、神经内科、神经外科和老年病科住院患者医院感染发病率和例次发病率均降低;医院感染日发病率和日例次发病率也均呈下降趋势;呼吸机使用率、尿管使用率、中央导管使用率比较,差异均具有统计学意义。导尿管相关尿路感染发病率、中央导管相关血流感染发病率呈下降趋势（χ2=7.966、7.857,P<0.05）。结论 通过建立器械相关感染目标性监测运行模式开展目标性监测可有效控制导尿管相关尿路感染和中央导管相关血流感染发病率,从而减少医院感染的发生,对临床工作有一定的积极意义。     

LAMP法在临床诊断的肺结核患者BALF标本中的应用评价

目的评价环介导等温扩增法(LAMP)在临床诊断的肺结核与非肺结核两组患者中支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌的检测效果。方法收集2017年6月至2018年2月于遵义医学院附属医院住院的患者130例,其中临床诊断肺结核51例,非肺结核79例,分别行支气管肺泡灌洗(BAL)进一步寻找病原体。所有标本均送支气管刷检物行涂片抗酸染色,支气管肺泡灌洗液分别行结核分枝杆菌罗氏培养及LAMP检测,并进行统计学分析。分别计算LAMP法及培养法的阳性率及阳性检出率。结果 51例临床诊断肺结核患者中,抗酸染色阳性3例,阳性率为5.9%(3/51),18例BALF培养阳性,阳性率为35.3%(18/51),28例LAMP阳性,阳性率为54.9%(28/51)。非肺结核组79例标本中,支气管刷检物行涂片抗酸染色及肺泡灌洗液培养均阴性,LAMP法阳性2例(1例临床诊断为肺癌,1例临床诊断为肺炎)。结论在BALF标本中,TBLAMP法具有较高的灵敏度及特异度,对结核分枝杆菌的阳性率及阳性检出率高于罗氏固体培养,并明显高于抗酸染色法,且LAMP法具有快速、简便、准确的特点,可替代抗酸染色法用于临床上早期发现结核病患者。     

水飞蓟宾预防抗结核药所致肝损伤效果的Meta分析

目的系统评价水飞蓟宾预防抗结核药所致药物性肝损伤的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,查找水飞蓟宾预防抗结核药所致药物性肝损伤效果的临床随机对照研究(RCTs),检索时限为从建库至2015年7月。由两位研究者按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCTs、1 612例患者。Meta分析结果显示,水飞蓟宾预防性保肝治疗组肝损伤发生率低于常规抗结核治疗组(RR=0.27,95%CI为0.21~0.35,P<0.01)。两组停药发生率(RR=0.75,95%CI为0.48~1.18)、不良反应发生率(RR=0.70,95%CI为0.46~1.07)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论水飞蓟宾对抗结核药所致药物性肝损伤有一定的预防作用。     

核酸薄膜技术快速检测结核分枝杆菌katG突变的研究

目的研制一种新的核苷酸薄膜,通过导流杂交技术检测结核分枝杆菌katG基因突变类型,以快速判断结核分枝杆菌对异烟肼的耐受性,寻找一种快速简便检测耐异烟肼结核病的方法。方法根据结核分枝杆菌katG基因序列设计1个野生型及2个常见突变型寡核苷酸特异探针,探针5’末端连接亚甲基(-CH2)。同时设计1个人类基因组探针以及1个生物素探针。制作低密度核苷酸薄膜微阵距列,通过导流杂交技术进行杂交,将杂交结果与DNA测序法对照。结果核酸测序显示,突变位点分别出现在包括315位点在内的7个位点,315位点突变占75.0%(18/24),最常见突变形式为AGC315ACC所致Ser315Thr氨基酸改变。杂交结果与测序结果符合率为93.9%(31/33),与DNA测序相比,其阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度分别为90.0%、100%、100%、86.7%。结论核酸薄膜导流杂交技术能快速、简便、高效地检测临床标本中有无结核分枝杆菌,并可提示结核分枝杆菌有无异烟肼耐药性,指导临床用药。     

巨噬细胞在支气管哮喘中的作用及研究进展

受微环境变化的影响,巨噬细胞分为经典激活的巨噬细胞(M1)和非经典激活的巨噬细胞(M2).M1型巨噬细胞可释放如肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-1β等促炎因子加重炎症反应,也可因极化的增多发挥抗炎作用.M2型巨噬细胞分为M2a、M2b和M2c 3种亚型,M2a及M2b型巨噬细胞主要产生炎性细胞因子如ID4和IL-13,M2c型巨噬细胞主要产生抗炎细胞因子如IL-10并有很强的吞噬功能.细胞因子、趋化因子和免疫调节细胞影响着M1型和M2型巨噬细胞的平衡.巨噬细胞不同的极化在支气管哮喘发生与发展中起到重要的作用.     

多功能换药车的研制和应用

为了使患者换药时舒适,同时使护理人员操作方便,提高工作效率,笔者于1998年2月研制一种多功能换药车。经临床使用,深受护理人员及患者的欢迎,介绍如下。1　材料及制作取长600ｍｍ,宽400ｍｍ,高700ｍｍ的钢条14根;宽400ｍｍ,高700ｍｍ合金铝板2块;长350ｍｍ,宽650ｍｍ防酸?..