联合应用塞莱西布和CpG-ODN对树突状细胞功能的影响

目的 观察联合应用COX-2抑制剂塞莱西布和免疫佐剂CpG-ODN对树突状细胞(DC)功能的影响,研究其生物效应.方法 分离和培养人脐血来源树突状细胞,按分组进行预处理和诱导成熟,光镜及电镜观察DC形态,流式细胞仪检测表面标志CD1a、CD83、HLA-DR的表达情况以及进行细胞因子IL-10、IL-12水平测定(ELlSA).结果 按预定方法诱导成熟的DC,其形态学无明显异常,流式细胞检测证实了其正常成熟并具有生物活性,细胞因子的测定表明实验组IL-12含量明显增高,IL-10含量明显降低,Th1/Th2应答平衡出现明显的免疫漂移现象.结论 联合应用COX-2抑制剂和CpG-ODN可明显增强DC的生物学活性,为建立基于DC的肿瘤生物治疗打下了良好的基础.     

广州市临终关怀机构资源及现状调查

目的了解广东省广州市临终关怀机构的资源及现状,为优化人力资源配备、促进临终关怀事业发展提供参考。方法于2016年9—11月对广州市13家开展临终关怀服务的卫生机构以现场发放问卷的形式了解人力和设备资源现状。结果 13家医疗机构床位数共2 437张,其中临终病床672张,约占总床位的27.6%;医护人员1 259人,执业医生492人,注册护士767人,护工522人;护士/床位为0.3:1;仅有4家机构的护士每人每年培训时间>30 h;近一年住院病人数约14 808人,其中临终病人数2 662人,占住院病人数的18%;临终病人平均住院日为15~89 d,死因前3位分别是心血管疾病、脑血管疾病及晚期恶性肿瘤;有2家机构对家属探视时间不设限。结论广州市临终病床数量严重匮乏,机构资源配置不足,临终关怀服务覆盖率低;机构建设不完善,团队建设亟待加强,缺乏规范化的服务及业务培训,整体服务水平不高;实际运行中存在诸多困难;临终关怀机构需为家属陪护与探视提供更多便利。     

机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术六例报告

目的总结6例机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术,对该手术的技巧方法和经验教训进行初步探讨。方法患者均为青年男性,睾丸胚胎癌根治术后,行机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术。手术体位采用健侧斜侧卧位+轻度折刀位,穿刺孔取脐旁为观察孔,常规取3个机器人操作手臂及2个助手孔,手术范围为标准清扫范围,清除所有患侧腹膜后淋巴组织。结果手术成功完成,术中出血100~250 ml,术后恢复良好。术后病理未发现淋巴结转移。结论机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术相对难度高,手术体位和穿刺孔的选择对手术成功与否至关重要,其精准和灵活的操作可以使患者明显受益,对交感干、腹主动脉及其分支、腔静脉及其分支的保护优于普通腹腔镜。     

内镜超声下表现为强回声的成熟型卵巢畸胎瘤累及直肠一例（含视频）

成熟型畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤,生殖系统外的畸胎瘤罕见,多位于后腹膜、骶尾骨区域及纵隔。 本文报道了一例卵巢畸胎瘤累及直肠的病例及其内镜超声下表现。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清中IL-32、8-iso-PGF2α的变化及意义

目的:通过测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中IL-32、8-iso-PGF2α水平,观察其在COPD不同时期中的变化及临床意义。方法:随机选取40例COPD患者,40例健康体检者作为对照组,通过酶联免疫法测定AECOPD、稳定期及健康对照组血清中IL-32及8-iso-PGF2α变化水平。结果:检测者血清中IL-32、8-iso-PGF2α水平健康对照组、COPD稳定期、AECOPD患者三组数据呈现逐渐增高趋势,即急性加重期高于稳定期,稳定期高于对照组。结论:血清中IL-32及8-iso-PGF2α在COPD的动态变化参数,为判断该疾病严重程度,并为临床治疗、评估治疗效果及出院后是否继续治疗提供理论依据。     

幼儿气管插管全麻后诱发慢性扁桃体炎急性发作

<正>1病例资料男,5岁,19 kg。因左锁骨骨折2 h入院,拟行左锁骨骨折切开复位内固定术。查体:体温36.5℃,呼吸22/min,脉搏117/min,血压90/52 mm Hg,脉搏氧饱和度(Sa O2)0.99。咽部无充血,气管居中,发音功能良好。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。术前常规检查无特殊。有慢性扁桃体炎病史3年,近2个月未发作。入室后患儿不配合,予氯胺酮100 mg、阿托品0.4 mg肌内注射,麻醉诱导予咪达唑仑1.5 mg、芬太     

凝血和纤溶状态的变化对炎症性肠病疾病活动性的影响

目的评价炎症性肠病患者及正常对照者之间凝血和纤溶状态的差异及其和疾病活动性的关系。方法队列研究271例炎症性肠病患者和正常对照者的凝血和纤溶状态,性别分层分析凝血和纤溶状态的改变和炎症活动性的关系。结果炎症性肠病患者血小板、血小板分布宽度、凝血酶原时间、纤维蛋白原和活化部分凝血活酶时间显著高于正常对照者（P〈0.05）,但平均血小板体积显著低于正常对照组（P〈0.05）。多元回归分析显示纤维蛋白原是男性溃疡性结肠炎患者ESR（β=1.316,P=0.000）和CRP（β=1.233,P=0.015）的线性相关因子;血小板（β=0.436,P=0.037）和凝血酶原时间（β=0.810,P=0.000）是女性克罗恩病患者克罗恩病活动指数的线性相关因子。结论炎症性肠病患者凝血和纤溶状态异常和疾病活动性相关,纤维蛋白原、血小板和凝血酶原时间是炎症活动性的预测因素。     

血管内支架置入术与最佳药物治疗症状性椎动脉颅内段狭窄的比较研究

目的研究血管内支架置入治疗症状性椎动脉颅内段狭窄的长期疗效是否优于单纯药物治疗。方法选择101例椎动脉颅内段粥样硬化性重度狭窄(≥70%)患者,分为支架置入组47例和药物治疗组54例。比较2组患者围手术期并发症、再发脑血管事件、死亡及神经功能恢复等长期随访结果。结果 2组患者平均随访(23.3±19.9)个月。支架置入组发生主要终点事件6例(12.8%),药物治疗组10例(18.5%,HR=2.65,95%CI:0.84～8.33,P=0.095)。2组30 d内主要终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P=0.247);但30 d至随访结束的累积终点事件发生率差异有统计学意义(HR=0.23,95%CI:0.07～0.81,P=0.022)。支架置入组临床预后良好的比例明显高于药物治疗组(95.7%vs 87.0%,P=0.021)。结论椎动脉颅内段成功置入支架对脑卒中预防效果优于药物治疗,其可改善患者神经功能预后。     

乙基丙二酸脑病患儿的临床研究及ETHE1基因新突变1例报告

目的 1例经EHTE1基因分析确诊的罕见的常染色体隐性遗传病——乙基丙二酸脑病。方法回顾性分析1例确诊乙基丙二酸脑病患儿的临床经过、基因突变特点等。结果女性患儿,7个月起出现顽固性腹泻,并逐渐出现智力运动发育落后及倒退,23个月时检测患儿血液丁酰肉碱4.48 mmol/L,异戊酰肉碱0.7 mmol/L;尿乙基丙二酸及甲基琥珀酸浓度显著增高;颅脑MRI显示双侧基底节区对称性异常信号,符合乙基丙二酸脑病;ETHE1基因分析发现2个杂合突变,其中c.488GA(p.R163Q)为已知突变,c.203TC(p.L68P)为未报道的新突变。患儿经免乳糖饮食,以及左卡尼汀、辅酶Q10、维生素B1、维生素B2、维生素C支持治疗后,全身情况改善,智力运动发育有所进步,但仍明显落后。结论尿液乙基丙二酸增高可见于线粒体脂肪酸代谢障碍等多种疾病,血液丁酰肉碱、异戊酰肉碱浓度增高是乙基丙二酸脑病的常见生化表现之一,ETHE1基因分析有助于确诊。     

海拔和劳动负荷对摄氧量和心率的影响

目的探究不同海拔和劳动负荷对摄氧量和心率的影响,发现不同海拔递增负荷下机体运动的特点。方法以78名在岗工人为测试对象,采用功率车模拟劳动负荷,使用心肺功能测试系统收集不同海拔和不同劳动负荷下的肺通气量、心率、摄氧量。结果不同海拔递增负荷下的摄氧量随着负荷的增加而增加,但与海拔无关(F=0.508,P>0.05)。肺通气量随劳动负荷和海拔增高而增加,但折算成标准状态下的肺通气量后,同样显示不同海拔处同等负荷下肺通气量无显著性差异(F=1.131,P=0.344)。心率随着劳动负荷的增加而增加;高原的静息心率较平原高。结论摄氧量与劳动负荷有密切关系,而与海拔无关,可作为高原环境下劳动强度评价的可靠指标。2 500 m以上各个海拔的心率值较接近,提示2 500 m可作为人体适应的海拔分界值。