复杂性阑尾炎的影响因素及与术前延误的关系*

目的 探讨复杂性阑尾炎易发因素及其与术前延误的关系,以期为提高急性阑尾炎的治疗效果提供理论依据。方法 选取2016年11月—2017年12月绵阳市第三人民医院确诊为急性阑尾炎的患者562例。按最终诊断分为复杂性阑尾炎和非复杂性阑尾炎两组,比较组间人口学、症状体征、辅助检查及术前延误时间等临床特点的差异。结果 Logistic回归多因素分析显示年龄≥60岁、合并慢性病、粪石嵌顿、阑尾长度> 10?cm、总体延误（≤24?h,>24～48?h,>48～72?h,>72?h）是复杂性阑尾炎的独立危险因素。结论 术前总体延误会影响急性阑尾炎的病情和预后,对急性阑尾炎患者,应及早进行手术。     

31例成人脑膜癌病的临床及脑脊液细胞学特点研究

目的探讨脑膜癌病的临床表现及脑脊液细胞学特点。方法收集2014年6月至2018年6月南京医科大学附属脑科医院神经内科收治的31例脑膜癌病患者临床资料,对其临床表现、影像学表现、肿瘤标志物特点、脑脊液细胞学特点进行分析。结果 31例患者中男13例,女18例,年龄42~73(59.5±8.8)岁。18例患者既往有肿瘤病史,以亚急性头痛为主要临床表现,常伴有颅压增高。91.7%(22/24)患者肿瘤标志物升高,磁共振脑膜强化占47.4%。脑脊液细胞学常伴有轻度炎性反应,均发现可疑异形细胞,行免疫组织化学染色,明确为转移性癌细胞。结论对既往无肿瘤病史中老年患者,病程半年内的亚急性头痛,需充分检查,排除脑膜癌病。肿瘤标志物筛查、头颅MRI增强等无创检查有助于提高该病诊断,但确诊需要腰穿查脑脊液细胞学。对可疑异形细胞,建议作免疫组织化学检测。     

高频超声评价儿童小肠套叠治疗选择的临床研究

目的：探讨超声检查评估儿童小肠套叠是否需要手术治疗的价值。方法：回顾分析2010年1月—2012年8月间收治的儿童小肠套叠病例,患儿分为手术组和非手术组。对其一般临床资料、超声资料、治疗及结果进行收集及分析。结果：56例儿童小肠套叠,其中男31例,女25例,年龄4月～9岁,39例患儿接受保守治疗,17例经手术治疗。手术组患儿小肠套叠包块的直径和长度分别为6.53 cm和2.78 cm,而非手术组患儿小肠套叠包块的直径和长度分别为3.21 cm和1.81 cm（均P<0.001）。多元回归分析显示长度及直径是预测手术治疗的独立影响因素。ROC曲线分析显示肠套叠直径≥2.1 cm和长度≥4.2 cm是预测需要手术治疗的最佳界值。结论：超声测量肠套叠的直径≥2.1 cm和长度≥4.2 cm的儿童小肠套叠患儿需要手术治疗。     

2型糖尿病患者血25-羟维生素D水平的改变及其对血糖与骨量的影响

目的：研究2型糖尿病患者血25-羟维生素D[25（OH）D]水平的改变对血糖与骨量的影响。方法本研究收集621例复旦大学附属中山医院内分泌科2009年10月至2011年3月住院2型糖尿病患者的临床资料,将测得的血25（OH）D进行季节校正后纳入分析。以血25（OH）D等于50 nmol/L为界将患者分为25（OH）D缺乏组[25（OH）D＜50 nmol/L]及25（OH）D非缺乏组[25（OH）D≥50 nmol/L]两组,观察两组之间糖代谢指标[包括空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白、空腹胰岛素（FINS）]及骨代谢指标[包括甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、骨密度]的差异。结果（1）2型糖尿病患者25（OH）D的平均水平低于50 nmol/L,而且女性较男性更低（P＜0.001）;（2）维生素D缺乏组血空腹胰岛素水平高于维生素D非缺乏组（P＜0.05）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也高于维生素D非缺乏组（P＜0.001）。FPG、HbA1c及胰岛素分泌指数（HOMA-B）两组间无明显统计学差异;（3）维生素D缺乏组PTH高于维生素D非缺乏组（P＜0.05）;维生素D缺乏组腰椎、股骨颈和全髋骨密度均低于维生素D非缺乏组（P＜0.05）;钙磷乘积及ALP两组间无统计学意义差异。结论2型糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏,在2型糖尿病人群中,胰岛素抵抗、骨量流失可能与血25（OH）D水平降低有关。     

颈动脉支架置入术后过度灌注综合征的危险因素分析

目的探讨颈动脉支架置入术(CAS)后发生过度灌注综合征(CHS)的危险因素。方法纳入419例患者的临床资料,其中48例同时行双侧CAS,共计行467次CAS。根据是否发生CHS分为CHS组15例和无CHS组404例。采用分层分析法分析术后发生CHS的危险因素。结果与无CHS组比较,CHS组糖尿病、术后高血压比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。单因素分析显示,术前糖尿病、术后高血压与CHS相关(P<0.05)。经分层分析显示,术前糖尿病(OR=3.168,95%CI:1.008～9.222,P=0.025)及术后高血压(OR=5.033,95%CI:1.733～14.646,P=0.001)为术后发生CHS的主要危险因素。结论 CAS术前糖尿病及术后伴高血压的患者更容易出现CHS。临床上对于术前有糖尿病史及术后出现高血压的CAS患者必须加以重视,尽早发现和处理CHS。     

白头翁皂苷D与不同血浆蛋白的结合率测定

目的：研究白头翁皂苷D与不同血浆蛋白的结合率。方法：采用HPLC与平衡透析法相结合的方法测定白头翁皂苷D与牛血清、人血浆及大鼠血浆中蛋白的结合率,COSMOSIL 5C₁₈-MS-Ⅱ色谱柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）,流动相甲醇-水-甲酸（80：20：0.02）,检测波长203 nm。结果：白头翁皂苷D质量浓度为0.06,0.11,0.25 g·L^-1时与牛血清白蛋白的结合率分别为（78.45±0.89）%,（77.61±1.14）%,（77.16±0.29）%,与人血浆蛋白的结合率分别为（68.91±0.54）%,（67.68±0.87）%,（67.88±0.71）%,与大鼠血浆蛋白的结合率分别为（78.15±0.76）%,（78.61±0.97）%,（78.24±0.93）%。结论：建立的白头翁皂苷D蛋白结合率测定方法简便、稳定、可靠。白头翁皂苷D是一种中等程度的蛋白结合药物,结合率不具有质量浓度依赖性。     

航天四院社区1020例老年人牙列缺损及修复情况的调查

目的:了解航天四院社区1 020例老年人牙列缺损及修复情况.方法:对1 020例老年人进行问诊及口腔检查.结果:1 020例老年人中缺牙者949例,患病率93.04%.缺牙修复者891例,修复率87.35%,其中不良修复体146例,占16.39%.结论:牙列缺损患病率高,有部分患者未修复,仍有不合格义齿存在.因此要及时修复缺牙,修复体应适合老年人的生理、心理特点.     

正中神经电生理测定对下干型胸廓出口综合征的诊断价值

目的 探讨正中神经传导速度的测定对下干型胸廓出口综合征的诊断价值.方法 回顾性分析2008年11月～2010年2月期间,我院收治的45例术后证实为单侧下干型胸廓出口综合征患者的临床资料和正中神经传导速度电生理资料.结果 所检正中神经MNAP异常40例,但感觉神经电位出现异常仅7例.结论 正中神经传导速度的测定对下干型胸廓出口综合征的诊断具有十分重要的价值.     

单孔后腹腔镜肾上腺切除术:附8例报告

目的探讨经后腹腔途径应用单孔腹腔镜技术行肾上腺切除术的可行性。方法选取8例患者,其中肾上腺增生5例,肾上腺腺瘤3例,采用单孔腹腔镜经后腹腔途径行肾上腺切除术。于腋中线髂嵴上方4~5cm处取纵行切口2.5cm,置入2根5mm和1根10mm穿刺器,使用医用橡胶手套包裹穿刺器以防止漏气,应用前端可弯曲电凝钩及抓钳进行操作,肾上腺中央静脉应用Hem-o-lock钳夹。结果 8例手术均获得成功,手术时间55~135min,平均95min,术中出血50~150ml,平均85ml。术后引流量均少于100ml。术后随访1~4个月,患者血压均有不同程度降低,其中5例患者血压完全恢复正常,仅有1例患者手术切口延迟愈合。结论单孔腹腔镜经后腹腔途径行肾上腺切除术安全可行,手术效果确实有效。     

机械通气在急性心肌梗死患者救治中的应用(附3例报告)

目的 探讨机械通气在急性心肌梗死(AMI)患者出现严重血流动力学紊乱,低氧血症时的救治作用.方法 通过临床对于AMI患者存在严重心源性休克、心力衰竭或恶性心律失常,导致严重低血压、低氧血症,给予积极救治原发病的同时,实施机械通气,改善灌注,纠正组织缺氧.结果 通过机械通气,提高了AMI抢救成功率.结论 机械通气能够通过纠正低氧血症,尽早稳定由AMI发生的严重血流动力学紊乱,降低死亡率.