深在性囊性胃炎40例临床诊治分析

目的探讨深在性囊性胃炎（GCP）的临床、内镜下及病理特点,以提高临床对该病的认识。方法2013年5月至2018年5月,在上海交通大学医学院附属仁济医院行内镜或手术诊治,经病理证实为GCP患者40例纳入回顾性研究,对其人群构成、临床表现、内镜表现及病理结果等临床资料进行总结分析。结果40例患者中,以男性为主（75.0%,30/40）,平均发病年龄为61.2岁,好发部位为贲门（32.5%,13/40）及胃窦（30.0%,12/40）,患者临床症状多不典型,常规胃镜诊断GCP困难,内镜下多表现为0-Ⅱ型（50.0%,20/40）。病理证实GCP合并有肿瘤性病变者占55%（22/40）,非条件logistic回归分析发现,男性（P=0.013,OR=31.093,95%CI：2.079～464.976）及幽门螺杆菌感染（P=0.041,OR=10.225,95%CI：1.096～95.411）为GCP合并肿瘤性病变的危险因素。结论GCP好发于中老年男性,白光内镜下表现不一,并非单纯良性病变,可合并有肿瘤性病变,多为分化型黏膜内癌。     

2019—2020年许昌市手足口病病原学监测结果分析

目的 分析许昌市2019—2020年手足口病的病原体型别及分布,为手足口病的防治提供参考依据。方法 采用Real-Time RT-PCR法,检测2019年1月1日-2020年12月31日间许昌市临床诊断手足口病例粪便、肛拭子、咽拭子、疱疹液标本的病毒核酸,并对监测数据进行分析。结果两年共检测标本540份,阳性409份,总阳性率75.74%,其中CA16阳性81份(占19.80%),EV71阳性11份(占2.69%),其他肠道病毒阳性280份(占68.46%),轻、重症病例肠道病毒阳性率差异无统计学意义(χ²=0.37,P>0.05),不同年龄组构成比差异无统计学意义(χ²=1.42,P>0.05)。结论 许昌市2019—2020年手足口病的主要发病人群是3岁以下年龄组幼儿,优势毒株是其他肠道病毒,EV71型肠道病毒的阳性占比明显降低。     

肾细胞癌MMP-9、VEGF的表达及其临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达与肾细胞癌血管生成及生物学特性关系.方法 应用免疫组化SP法检测78例肾癌MMP-9、VEGF的表达及微血管密度(MVD).结果 MMP-9在浸润进展期肾癌组(T3～T4)的阳性表达率为87%,明显高于局限性肾癌组(T1～T2)的50%(P＜0.01);MMP-9和VEGF同时表达阳性者,其血管密度为140.86±24.87,明显高于仅MMP-9或VEGF表达阳性的:99.3±47.97(P＜0.01),亦明显高于二者都表达阴性的:80.16±33.83(P＜0.000 1);肾癌MMP-9、VEGF的表达呈显著性正相关(r=0.409 66,P＜0.001),MMP-9、VEGF在肾癌的血管生成中有协同作用.结论 MMP-9、VEGF联合检出有助于预测肾癌侵袭和转移.     

机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术六例报告

目的总结6例机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术,对该手术的技巧方法和经验教训进行初步探讨。方法患者均为青年男性,睾丸胚胎癌根治术后,行机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术。手术体位采用健侧斜侧卧位+轻度折刀位,穿刺孔取脐旁为观察孔,常规取3个机器人操作手臂及2个助手孔,手术范围为标准清扫范围,清除所有患侧腹膜后淋巴组织。结果手术成功完成,术中出血100~250 ml,术后恢复良好。术后病理未发现淋巴结转移。结论机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术相对难度高,手术体位和穿刺孔的选择对手术成功与否至关重要,其精准和灵活的操作可以使患者明显受益,对交感干、腹主动脉及其分支、腔静脉及其分支的保护优于普通腹腔镜。     

内镜超声下表现为强回声的成熟型卵巢畸胎瘤累及直肠一例（含视频）

成熟型畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤,生殖系统外的畸胎瘤罕见,多位于后腹膜、骶尾骨区域及纵隔。 本文报道了一例卵巢畸胎瘤累及直肠的病例及其内镜超声下表现。     

乙基丙二酸脑病患儿的临床研究及ETHE1基因新突变1例报告

目的 1例经EHTE1基因分析确诊的罕见的常染色体隐性遗传病——乙基丙二酸脑病。方法回顾性分析1例确诊乙基丙二酸脑病患儿的临床经过、基因突变特点等。结果女性患儿,7个月起出现顽固性腹泻,并逐渐出现智力运动发育落后及倒退,23个月时检测患儿血液丁酰肉碱4.48 mmol/L,异戊酰肉碱0.7 mmol/L;尿乙基丙二酸及甲基琥珀酸浓度显著增高;颅脑MRI显示双侧基底节区对称性异常信号,符合乙基丙二酸脑病;ETHE1基因分析发现2个杂合突变,其中c.488GA(p.R163Q)为已知突变,c.203TC(p.L68P)为未报道的新突变。患儿经免乳糖饮食,以及左卡尼汀、辅酶Q10、维生素B1、维生素B2、维生素C支持治疗后,全身情况改善,智力运动发育有所进步,但仍明显落后。结论尿液乙基丙二酸增高可见于线粒体脂肪酸代谢障碍等多种疾病,血液丁酰肉碱、异戊酰肉碱浓度增高是乙基丙二酸脑病的常见生化表现之一,ETHE1基因分析有助于确诊。     

可溶性基质裂解素2与慢性心力衰竭病人心功能相关性

目的 观察慢性心力衰竭(CHF)病人血清可溶性基质裂解素2(sST2)的水平变化,探讨其与心功能的关系。方法 入选2016年1月至2017年6月合肥市第一人民医院CHF住院病人76例,采用心脏彩色多普勒超声测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD),采用酶联免疫吸附法检测血清sST2水平;根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、LVEF、LVEDD进行分组,各组之间进行sST2水平比较。结果 CHF病人血清sST2水平在心功能Ⅱ[(0.47±0.32)ng/mL]、Ⅲ[(0.85±0.43) ng/mL]、Ⅳ[(1.41±0.57) ng/mL]级间差异有统计学意义,且随着心功能分级的升高而逐渐增高(均P＜0.05);射血分数下降组血清sST2水平显著高于射血分数中间值组和射血分数保留组(均P＜0.05),射血分数中间值组显著高于射血分数保留组(P<0.05);随着病人LVEDD增大,sST2水平显著升高(均P<0.05);sST2水平与LVEF呈负相关(r=-0.461,P<0.05),sST2与LVEDD呈正相关(r=0.436,P<0.05)。结论 sST2水平与CHF心功能状态有关,sST2水平可作为评估CHF严重程度的重要指标。     

两种雾化方法对治疗气管切开患者坠积性肺炎的效果观察

目的 探讨两种雾化方法对气管切开患者坠积性肺炎的影响。方法 选择2012年8月-2013年4月行气管切开合并坠积性肺炎患者45例。随即分成两组A、B两组,A组25例,B组20例。A组应用传统的超声雾化吸入组,B组应用氧气驱动雾化吸人组。比较两组的体温、血白细胞数、中性粒细胞百分比、痰培养结果、X线胸片结果、痰痴形成例数。结果 A组治疗坠积性肺炎的疗效明显优于B组。差异有统计学意义（P〈0．O5）。结论 应用传统的超声雾化方法对治疗气管切开患者坠积性肺炎的效果较好。     

低管电压技术在泌尿系统MSCT多期扫描中的应用价值

目的研究通过降低管电压的方式减少患者泌尿系统MSCT多期扫描中所接受的X线辐射剂量,最大限度降低医源性辐射损伤。方法将所纳入患者分为3个小组,每组15例。第一组患者,扫描的参数固定为电压120Kv,电流120mAs;第二组患者,电压90Kv,电流120mAs;第三组患者:电压60Kv,电流120mAs。然后对患者进行泌尿系统MSCT多期扫描,统计每次扫描的X线剂量。结果三组患者所接受X线辐射剂量分别为:第一组(120Kv)10.358±0.43mGy;第二组(90Kv)7.160±0.19mGy;第三组(60Kv)3.916±0.27mGy。经过统计学分析三组的差异具有统计学意义。对图像质量进行分析:第一组(120Kv/120mAs)图像质量:良好的14例,合格的1例,没有不合格的;第二组(90Kv/120mAs)图像质量:良好的10例,合格的5例,没有不合格的;第三组(60Kv/120mAs)图像质量:良好的3例,合格的12例,没有不合格的。经过统计学分析三组的差异没有统计学意义。结论该研究通过降低管电压明显降低了患者泌尿系统检查过程中所接受的X线辐射剂量,且对图像的临床应用影响不大。