肾上腺结节性增生41例分析

目的 提高肾上腺结节性增生的诊治水平。方法 回顾性分析20年收治肾上腺结节隆增生41例的资料。结果 41例中左侧32例,右侧6例,双侧3例。均经开放性手术和病理证实。36例随访3个月至3年,5例失访。26例术后1个月血压恢复正常,头痛、头晕、向心性肥胖、乏力、性欲下降等症状明显好转。2例于术后2个月好转。8例患者血压恢复不理想。结论 B超和CT是诊断肾上腺结节性增生的主要方法,肾上腺结节性增生与腺瘤的鉴别诊断十分重要,外科手术是主要的治疗手段,影响疗效的因素与病史长、周身血管硬化有关。     

婴儿型GM1神经节苷脂沉积病5例临床及影像学分析

目的探讨5例GM1神经节苷脂沉积病婴儿型患者的临床和影像学特点。方法5例患儿均经外周血白细胞β"半乳糖苷酶活性测定确诊;通过临床调查、一般化验、骨骼X线、脑影像学检查分析5例患儿临床特点。结果5例患儿均无异常家族史,于新生儿期至1岁起病。主要表现为喂养困难、营养不良、进行性智力运动落后、肌张力低下、易惊,2例患儿分别于4个月和13个月出现癫疒间。体格检查5例头围显著增大,中度肝肿大。眼底检查均未发现樱桃红斑。合并肝损害3例。5例患儿尿液甲苯胺蓝试验均呈阳性,3例酸性白蛋白、溴代16烷基三甲胺试验阳性。骨骼X线检查均显示骨质疏松,指骨呈子弹头样改变,脊柱后突畸形,下胸椎及上腰椎椎体前下缘呈鸟嘴样突出。磁共振成像均显示脑白质发育不良,1例患儿丘脑呈对称性T1W高信号,T2W低信号。外周血白细胞β"半乳糖苷酶活性为1.4～3.9nmol/(h·mg蛋白)。死亡1例,其余病情进行性加重。结论GM1神经节苷脂沉积病以智力运动落后为主,伴肝损害及骨骼异常。骨骼X片特征性改变有助于诊断,脑磁共振成像影像学有助于判断病情进展。     

基于DEA-Malmquist指数法对兰州市9家三级医院运营效率的评价分析

目的：对兰州市9家三级医院2016～2019年的运行效率进行评价,为改进和优化医疗卫生资源配置提供依据和建议。方法：通过数据包络分析方法（DEA）对投入产出指标进行分析,并运用Malmquist模型对全要素生产率变化趋势进行分析。结果：2019年3家（33.3%）医院DEA有效,6家（66.6%）医院DEA相对无效;2016～2019年兰州市9家医院全要素生产率为1.016,增长1.6%。结论：2019兰州市9家三级医院运行效率有待提高,6家医院卫生资源配置不合理,存在冗余或产出不足;2016～2019年兰州市9家医院全要素生产率受技术变动趋势影响较大,同时还受到纯技术效率及规模效率的双重影响,因此在医院规模扩大的同时要注重提升组织管理水平,加强医院内部精细化管理。     

原发性醛固酮增多症术后血压恢复的影响因素分析

目的 探究原发性醛固酮增多症患者术后高血压持续存在的影响因素。方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月该院收治的294例原发性醛固酮增多症高血压患者资料,根据术后血压恢复情况分为高血压组及治愈组,分析比较两组性别、年龄、血压、BMI、高血压病程、高血压家族史、糖尿病、高血压性心脏病、难治性高血压史、服药种类、血浆醛固酮/肾素(ARR)、醛固酮、肾素、最低血钾、估计肾小球滤过率(eGFR)、肿瘤直径、病变部位、手术方式、病理结果等资料,随访患者术后血压、醛固酮、肾素,并纳入分析。结果 与治愈组比较,高血压组年龄更大,男性比例、收缩压、舒张压、BMI、高血压家族史、糖尿病、高血压性心脏病、难治性高血压患者比例更高,高血压病程更长,服药种类更多,ARR、醛固酮、eGFR水平更低,肾素、最低血钾、甘油三酯水平更高,肿瘤直径更小,病理检查结果提示增生的患者比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男性、高血压病程、糖尿病、ARR均为术后高血压持续存在的影响因素(P<0.05)。结论 应针对原发性醛固酮增多症术后影响血压的危险因素进行干...     

美托洛尔和卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的Meta分析

目的：评价美托洛尔和卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane图书馆、EMbase中关于美托洛尔和卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的随机对照试验,同时筛检纳入文献的参考文献,并对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究使用RevMan 5.1进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,共438例患者。结果显示,与美托洛尔比较,卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭在临床有效率（OR =0.27,95%CI：0.15~0.48,P<0.00001）、左心室射血分数（MD=-3.10,95%CI：-4.75~-1.44,P=0.0002）、左心室舒张末期内径（MD=2.3,95%CI：0.89~3.71,P=0.001）方面具有良好的疗效,差异有统计学意义。结论卡维地洛可以改善扩张型心肌病心力衰竭的左心室射血分数、左心室舒张末期内径,提高临床有效率,值得推广。     

经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗中年及高危患者良性前列腺增生

目的 分析和总结采用经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗中年及高危前列腺增生患者的近期临床疗效和手术要点.方法 回顾性分析2016年3-12月,该科收治的30例良性前列腺增生患者,其中9例为小于60岁中年患者,21例高危患者均大于80岁且有各种不同基础疾病,采用新手术方式经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗,按照手术标准流程进行.结果 30例患者均一次手术成功,均于前列腺12点方向扩开至脂肪层,手术时间短,出血量少,并发症发生率6.7％(2/30),术后拔除尿管均排尿通畅.术后随访1-6个月,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(RUV)等各项指标与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗前列腺增生近期疗效确切,是治疗中年及高危患者良性前列腺增生的补充手术方式.     

原花青素对脊髓损伤大鼠运动功能的影响

目的观察原花青素对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响。方法健康成年SD大鼠36 只,采用Allen 法(250 g·mm)在T9复制急性脊髓损伤模型,分为A、B、C 3 组,每组12 只。造模型成功后30 min,A组腹腔注射原花青素40 mg/kg,B 组腹腔注射甲基强的松龙30 mg/kg,C 组腹腔注射等体积生理盐水。于术后1 d、3 d、7 d 对各组进行后肢功能BBB 评分、斜板试验,血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)测定。结果BBB 评分和斜板试验结果均显示,术后3 d 和7 d,A、B 两组较C 组后肢运动功能恢复更好(P<0.05)。与C 组相比,A、B 两组术后1 d 和3 d SOD 活性升高,MDA 含量降低(均P<0.05);7 d 时,A 组较C 组SOD活性增高,MDA降低(P<0.05)。结论原花青素可有效抑制脂质过氧化反应,对脊髓损伤大鼠运动功能的恢复具有促进作用。     

泌尿生殖系支原体感染及耐药性观察

目的：了解泌尿生殖系支原体感染及耐药性的现状。方法：采用法国梅里埃IST试剂盒对1087例泌尿生殖系感染患者标本进行支原体培养及药敏试验。结果1087例标本中支原体培养阳性352例（32．4％）,并对抗生素具有耐药性,其中对交沙霉素和普那霉素耐药率较低,其次为强力霉素和氧氟沙星;对红霉素耐药率较高,结论支原体是泌尿生殖系感染的重要病原体,对多种抗生素具有耐药性,治疗应参考培养及药敏结果。     

ROR-γt干扰腺病毒载体抑制Th17细胞功能

目的：设计和构建ROR-γt特异性干扰腺病毒载体,观察其对大鼠脾脏来源的辅助性T 细胞17（T helper cell 17,Th17）功能的影响。方法：设计ROR-γt编码区干扰序列,DNA聚合酶作用下形成双链序列,与线性化pSES-HUS质粒连接。转入BJ5183,转染病毒包装体系293细胞系,收集细胞,得到病毒液。反复感染4次得到高滴度pSES-HUS-ROR-γt病毒液。将其感染大鼠脾脏来源的Th17细胞,检测其对Th17细胞功能的影响。结果：成功构建和包装pSES-HUS-ROR-γt干扰腺病毒液,Th17细胞感染pSES-HUS-ROR-γt干扰病毒后,其分泌细胞因子白介素（interleukin,IL）-17、IL-6和TNF-γ水平下降。结论：pSES-HUS-ROR-γt干扰腺病毒能够有效抑制Th17细胞功能,可能对肾移植慢性排斥反应具有抑制或者延缓作用。     

肌阵挛癫痫伴破碎样红纤维综合征1例并文献复习

肌阵挛癫痫伴破碎样红纤维( myoclonus epilep-sy with ragged-red fibers, MERRF )综合征是线粒体病中较少见的一种类型,国内外报道较少,典型的临床表现为肌阵挛癫痫、共济失调、肌病伴破碎样红纤维病理改变,分子遗传学检查是诊断该病的可靠手段. MERRF综合征尚无根治方法,目前广泛采用的鸡尾酒疗法对本病的发展有可能起到延缓的作用,近年来开展的基因治疗研究有望成为MERRF综合征的有效治疗手段. 本文报道北京大学第一医院儿科近期诊断的1 例 MERRF 综合征并进行了文献复习.