结核分枝杆菌耐多药性基因芯片联合检测

目的 利用基因芯片技术检测结核分枝杆菌(MTB)对链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)和异烟肼(INH)等4种抗生素的耐药性.方法 应用基因芯片法联合检测300株MTB临床分离株的SM、EMB、RFP和INH耐药性,并与BACTEC960法检测结果进行比较,将结果不相符的菌株进行测序,并比较结果.结果 基因芯片法测定300株MTB临床分离株,SM敏感188株、耐药112株,以rpsL43、88位aag突变为agg为主;EMB敏感251株,耐药49株,以embB 306位atg突变为gtg为主;RFP敏感211株,耐药89株,以ropB 516位aag突变为gag为主;INH敏感210株,90株,以KatG 315位gtg突变为gag为主;基因芯片法检测SM、EMB、RFP和INH耐药的敏感性、特异性分别为81.1%,99%;60.0%,100%;72.0%,98%;75.0%,99%;2种测定方法结果不相符菌株中,基因测序结果显示,基因芯片法检测点突变具有高度特异性.结论 基因芯片法联合检测MTB对SM、EMB、RFP和INH的耐药性,快速且特异性高,可作为MTB临床检测耐药性的快速筛选方法.     

噻托溴铵联合无创正压通气治疗对老年COPD合并呼吸衰竭患者生化指标的影响

目的探讨噻托溴铵联合无创正压通气治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者生化指标的影响。方法选取2015年7月至2018年6月西安市第四医院收治的老年COPD合并呼吸衰竭患者70例作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组对照组,每组35例,均进行常规治疗,对照组采取噻托溴铵治疗,观察组采取噻托溴铵联合无创正压通气治疗,治疗时间为1个月。比较两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC],血气指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]以及血清脂联素(APN)、超氧化物歧化酶(SOD)、前白蛋白(PAB)水平。结果观察组患者治疗前的FVC、FEV1、FEV1/FVC与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为(2.38±0.28) L、(1.77±0.75) L、(73.55±9.88)%,明显高于对照组的(2.08±0.41) L、(1.21±0.33) L、(63.61±8.39)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治...     

苦参素对感染性休克大鼠肺损伤防治作用的实验研究

目的观察苦参素(Oxymatrine,OMT)对感染性休克大鼠肺损伤的防治作用。方法采用大鼠盲肠结扎穿孔法(cecal ligation and puncture,CLP)复制大鼠感染性休克模型,将56只大鼠随机分为假手术组、OMT对照组、模型(CLP)组、CLP OMT 52、26、13 mg/kg剂量组、阳性对照(CLP 地塞米松)组。通过观察血气、肺组织W/D比值、肺系数及肺含水量、肺病理学检查(大体改变及肺病理组织切片)等指标,对肺损伤进行评估。结果CLP组较假手术组比较PaO2、SaO2及BE值均降低(P<0.01);PaCO2、HCO3、W/D比值、肺系数及肺含水量均升高(P<0.05)。CLP OMT 522、6、13 mg/kg剂量组及CLP 地塞米松组较CLP组比较PaO2、SaO2及BE值均升高;PaCO2、HCO3、W/D比值、PWI及肺含水量均降低(P<0.01或P<0.05);CLP OMT 52、26、13 mg/kg剂量组及大鼠双肺肉眼观察与CLP组相比,体积膨大程度有所减轻,淤血较轻,颜色较浅。结论OMT 13、26、52mg/kg对感染性休克大鼠肺损伤性病变有明显的抑制作用。     

糖尿病患者白内障手术的护理体会

目的:加强糖尿病患者白内障手术的全面护理,提高手术成功率。方法:对102例糖尿病患者白内障施行超声乳化加人工晶体植入手术的术前心理疏导,术后密切观察血糖变化,控制术后血糖及时有效的治疗,避免和减轻白内障人工晶体术后反应,减少手术后并发症。结果:全部病人术前精神状态良好,如期进行手术,术后效果理想,无1例病情恶变,均满意出院。结论:有针对性地做好糖尿病患者白内障手术的全面护理,对患者的恢复至关重要。     

重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者应用序贯性通气治疗的临床效果

目的观察序贯性通气治疗重症急性左心衰竭(ALHF)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将74例因ALHF合并呼吸衰竭到我院接受治疗患者分为对照组(常规机械通气治疗)和观察组(序贯性通气治疗)各37例,对比两组效果。结果治疗后,两组PaO₂、PaCO₂血气指标以及呼吸动力相关指标均有改善,且观察组优于对照组(P<0.05);患者机械通气、有创通气及住院时间对比观察组均较对照组短(P<0.05);两组总有效率差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论序贯性通气治疗ALHF合并呼吸衰竭,对于改善患者血气指标、呼吸动力指标、缩短通气治疗时间作用显著,能够促进患者临床康复。     

镜像疗法联合远程康复在脑卒中偏瘫患者上肢功能锻炼中的应用

目的:探讨镜像疗法(MT)联合远程康复在脑卒中偏瘫患者上肢功能锻炼中的应用方法及效果。方法:将71例脑卒中偏瘫出院患者随机分为对照组37例和观察组34例,对照组给予常规康复指导,观察组在此基础上给予MT联合远程康复,比较两组康复效果。结果:观察组出院后4、8周上肢简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、简易上肢功能评定量表(STEF)、改良Ashworth量表(MAS)和Barthel指数评分量表(BI)评分均优于出院前24 h(P0.05);对照组出院后4、8周STEF、MAS及BI评分均优于出院前24 h(P0.05),但上肢FMA评分较出院前24 h无明显变化(P0.05);观察组出院后4、8周上肢FMA、STEF及BI评分均优于对照组(P0.05),但两组MAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:MT联合远程康复能有效改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能和自理能力,但手部痉挛改善无明显疗效。     

2007～2009年我院抗感染药物的应用分析

目的 调查分析我院抗感染药物的使用情况,为临床合理用药和科学管理提供依据.方法 用限定日剂量、用药频度和日治疗费用等客观指标分析药物利用的动态.结果 2007～2009年,头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类药物名列抗感染药用药金额的前3位.头孢菌素类的头孢克洛、头孢呋辛、头孢氨苄、头孢哌酮/舒巴坦,以及喹诺酮类的左氧氟沙星和大环内酯类的罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素位于消耗金额排序前列.疗效确切、使用方便、不良反应少、价格便宜的一线抗感染药为主要用药,而且以口服制剂为主.常见致病菌的耐药率偏高,尤其对左氧氟沙星的耐药率最高达77.8%.结论 我院抗感染药物的使用存在一定的不合理现象,仍需加强抗感染药物的应用管理.     

微小核糖核酸592调控神经胶质瘤细胞株U251细胞凋亡

目的研究微小核糖核酸592(miR-592)对神经胶质瘤细胞株U251凋亡的影响。方法首先通过定量聚合酶链反应分析miR-592在神经胶质瘤组织和癌旁组织中的表达变化;随后向U251细胞转染miR-592的拟合物,并通过流式细胞技术分析miR-592过表达对U251细胞凋亡的影响;通过生物信息学分析,找到miR-592的潜在靶分子,并通过荧光素酶双报告实验以及蛋白免疫印迹法等进行验证;进一步,转染U251细胞Runx2的下调si RNA,绘制细胞的生长曲线,并对U251细胞的凋亡进行分析。结果定量PCR结果分析发现,miR-592在肿瘤组织中明显低表达(t=2.752,P=0.013);miR-592过表达能明显抑制U251细胞的生长,与对照组比较,培养36 h、48 h后存在统计学差异(t=2.127,P=0.031;t=2.284,P=0.026);流式细胞分析结果显示,miR-592显著促进U251细胞凋亡:对照组晚期凋亡率为7.2%±0.68%,而转染miR-592组晚期凋亡率为17.47%±1.45%,存在统计学差异(t=3.294,P=0.007);荧光素酶双报告实验以及蛋白免疫印迹法实验结果发现miR-592直接靶向Runx2的3’-UTR来抑制Runx2蛋白的水平;检测下调Runx2对U251细胞生长的影响,结果显示转染了Runx2 si RNA的细胞生长明显比对照组低(t=3.124,P=0.011),流式细胞技术对周期的检测显示,Runx2下调表达上调U251细胞的凋亡率。通过绘制肿瘤生长曲线,发现miR-592过表达明显抑制肿瘤的生长。同时,Runx2的下调表达也明显抑制肿瘤的生长。结论 miR-592通过直接靶向Runx2来诱导神经胶质瘤细胞凋亡,进而抑制细胞的生长。     

外伤性幼儿急性脑梗塞1例

患儿男,18个月,4d前不慎从床厂坠下,头部著地,当时无恶心、呕吐、次R出现上侧肢体二力,推力差,走路按行．无抽搐．查体：T：37C,P：100次／分,R：22次／分,sp：11用hPa,神志清,精神作,周身无出血点,颅型正常,无血肿及色块,双侧瞳孔等大问圆,光反射正常。咽木赤,舌届中。口角向右侧偏,颈软、心肺正常．左侧肢体肌力IV级,右侧正常．巴氏征、布氏征均未引出．血、尿、便常规及肝功、胸透、心电均正常。脑CI”未见异常,颅脑核磁,右侧内囊前肢l＼可见一班片状异常,信号灶,TI加权像是低信号,TZ加权像是高J．＞号大…     

Notch信号通路与胶质瘤细胞上皮间充质转化的相关性

目的 探讨Notch信号通路与胶质瘤细胞上皮间充质转化的关系.方法 采用免疫磁珠法从人脑胶质瘤组织分离脑胶质干细胞,进行体外培养,使用免疫荧光技术鉴定细胞;构建Notch-1基因的RNA干扰反转录病毒载体(pSiRNA-Notch-1),试验分为3组,空白对照组(不转染质粒)、阴性对照组(转染空白质粒)和干扰组(转染pSiRNA-Notch-1),观察3组细胞增殖、分化,采用RT-PCR和Western blot检测Notch-1和Hes-1 mRNA和蛋白表达.结果 干扰组培养第7天细胞增殖及细胞分化吸光度值(A)分别为(1.332±0.614)和(1.203±0.783),明显低于空白对照组和阴性对照组(P<0.05);细胞增殖培养3 d后,干扰组Notch-1和Hes-1 mRNA和蛋白相对表达量分别为(0.189±0.021)和(0.301±0.121),(0.422±0.022)和(0.091±0.032),明显低于空白对照组和阴性对照组(P<0.05);细胞分化培养3 d后,干扰组Notch-1和Hes-1 mRNA和蛋白相对表达量分别为(0.253±0.071)和(0.192±0.043),(0.178±0.022)和(0.101±0.012),明显低于空白对照组和阴性对照组(P<0.05).结论 Notch信号通路在胶质瘤细胞增殖分化过程中有重要作用,其中Notch-1和Hes-1可能参与了增殖、分化的调控,需进一步研究.